超聲診斷在子宮附件囊性占位方面的臨床作用探討

周海紅 李琴

作者單位：102400 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

子宮附件是女性的身體器官之一, 女性的子宮和其左右兩側輸卵管、卵巢統稱為子宮附件, 子宮附件部位是婦科病的高發(fā)部位, 與卵巢以及輸卵管相關［1,2］。子宮附件的檢查主要有臨床穿刺、手術病理檢查和超聲隨訪, 往往會因為診斷時間以及有創(chuàng)性患者拒絕接受檢查, 本院選擇240例經陰道超聲提示為子宮附件囊性占位的患者進行調查分析, 對其進行超聲診斷, 探究對子宮附件囊性占位方面進行超聲診斷的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月本院收治的240例經陰道超聲提示為子宮附件囊性占位的患者, 年齡22～51歲, 平均年齡(34.38±8.59)歲；病因：宮內節(jié)育器56例、產科手術感染52例、經期同房20例、分娩或流產52例、性傳播16例、炎癥蔓延44例。

1.2 檢查方法 要求患者在進行超聲診斷前, 排空膀胱中的尿液, 檢查前將患者即將使用的床鋪清理整潔, 鋪一次性醫(yī)用小墊, 取截石位, 為患者準備避孕套(含有耦合劑), 將避孕套的探頭置于患者的陰道內部, 貼附患者的宮頸外口。轉動儀器的探頭探查患者的子宮雙側附件, 并進行嚴密的記錄。醫(yī)生通過超聲診斷判定病變的性質, 記錄患者病變的位置、大小和內部的回聲情況。

1.3 觀察指標 240例患者均采用臨床病理檢驗以及超聲檢查等方式進行確診, 分析陰道超聲診斷的準確率。

2 結果

240例患者均行手術病理檢查, 超聲確診213例, 超聲診斷的準確率為88.75%。其中子宮內膜異位囊腫患者32例,陰道超聲診斷29例, 準確率為90.63%, 3例被誤診為囊腺瘤；輸卵管異位妊娠患者76例, 經超聲診斷71例, 準確率為93.42%, 5例誤診, 2例誤診為附件炎性包塊, 3例誤診為子宮內膜異位囊腫；附件炎性包塊患者40例, 經超聲診斷35例,準確率為87.50%, 5例誤診, 1例被誤診為卵巢囊腫蒂扭轉,4例被誤診為異位妊娠；輸卵管積液患者28例, 經超聲診斷23例, 準確率為82.14%, 5例誤診, 均被誤診為附件炎性包塊；囊腺瘤患者36例, 經超聲診斷33例, 準確率為91.67%,3例誤診, 均被誤診為子宮內膜異位囊腫；卵巢囊腫蒂扭轉患者20例, 經超聲診斷17例, 準確率為85.00%, 3例誤診,其中2例被誤診為子宮內膜異位囊腫, 1例被誤診為囊腺瘤；囊腺癌患者8例, 經超聲診斷5例, 準確率為62.50%, 3例誤診, 均誤診為囊腺瘤。

3 討論

超聲診斷是一種利用聲波成像的檢查方式, 通過超聲檢查可以判定患者生理和組織的數據以及形態(tài), 對子宮肌瘤、子宮體癌、卵巢囊腫、盆腔腫塊具有很好的診斷效果。超聲波在婦產科應用廣泛, 主要包括陰道式婦科超聲和腹部式婦科超聲, 陰道式婦科超聲的方式是將探頭置于患者陰道內,探查其子宮、卵巢以及輸卵管的情況, 這種檢查方式的效果高, 受干擾小, 但是由于盆腔包塊相對較大, 需要采用腹部超聲進行配合［3］。腹部超聲檢查比較常見, 在患者腹部涂抹特殊制劑, 探頭在患者的腹部移動, 顯示患者內部子宮、輸卵管以及卵巢的圖像。超聲檢查的時間短, 能夠為患者節(jié)省很多時間, 其花費的金額低, 患者容易接受, 即使對于年齡較大的患者, 同樣能夠接受, 具有無創(chuàng)、無痛和直觀的優(yōu)勢,能夠提升患者配合度和依從性［4］。此外, 超聲診斷的準確率高, 能夠降低誤診率, 患者能夠根據診斷結果對自己的病情有一定的了解, 積極配合醫(yī)生治療, 促使患者早日康復［5］。

子宮附件囊性占位是多種婦科病的總稱, 其中, 子宮內膜異位囊腫, 指的是患者在子宮外的部位出現子宮內膜異位增生。囊腺瘤包括黏液、膠質和漿液等；囊腺癌在確診前常常會出現卵巢外擴散。卵巢非贅生性囊腫主要包括卵巢血腫、多囊性卵巢、濾泡囊腫、黃體囊腫等。輸卵管積液主要是由于細菌感染、結核或性病導致輸卵管的閉鎖進而積膿形成液體。由于各種疾病之間診斷界限不夠明顯, 且患者臨床癥狀差別不大, 很容易出現誤診和漏診的現象, 所以, 在臨床診斷中, 要避免漏診和誤診［6,7］。本研究結果顯示, 超聲診斷準確率為88.75%。說明超聲診斷對于子宮附件囊性占位方面具有重要的診斷意義, 但是需要結合患者的臨床癥狀和月經周期等實驗室指標綜合分析, 降低誤診率。

綜上所述, 超聲診斷可以顯示出子宮附件病變的相關細節(jié), 準確率較高, 能夠降低診斷的誤診率, 可以為臨床的診斷提供一定的依據, 促使患者早日康復。