慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療效果分析

陳麗

作者單位：113006 遼寧省撫順石化總醫(yī)院

慢性阻塞性肺疾病在臨床呼吸內(nèi)科屬常見病和多發(fā)病,該疾病發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)持續(xù)性氣流流通受阻, 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體肺部通氣功能出現(xiàn)異常, 若患者無(wú)法得到及時(shí)有效的治療, 則可能導(dǎo)致其發(fā)生死亡, 嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。隨著患者病情的不斷發(fā)展會(huì)導(dǎo)致機(jī)體呼吸功能減弱, 進(jìn)而可能導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。本次研究選取2015年6月～2017年6月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例, 探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療方法和效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年6月～2017年6月本院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組20例。對(duì)照組：男10例, 女10例；年齡50～83歲, 平均年齡(67.2±6.6)歲；病程4～15年, 平均病程(8.2±2.3)年。觀察組：男11例, 女9例；年齡50～82歲, 平均年齡(67.7±6.9)歲；病程4～16年, 平均病程(8.5±3.0)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療, 主要包括為患者開展補(bǔ)液、抗感染、止咳化痰、糾正水電解質(zhì)平衡、糖皮質(zhì)激素治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)(德國(guó)Philips公司生產(chǎn), 型號(hào)GHK5500型)進(jìn)行輔助治療, 首先臨床醫(yī)生為患者采用面罩進(jìn)行呼吸, 然后對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整, 選取壓力支持模式S/T, 初始吸氣壓力控制為8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 初始呼氣壓力控制為28 cm H2O, 呼吸頻率控制為12～18次/min, 使患者的動(dòng)脈血氧飽和度≥90%, 控制吸入氧氣濃度為30%～50%。治療3～4 次 /d, 治療時(shí)間 2～4 h/次。共治療 10～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者臨床療效和治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后,患者的臨床癥狀(氣促、胸悶、喘息、呼吸困難等)全部消失, 肺部濕啰音消失, 具備正常的呼吸音, 通過開展X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部紋理正常, 則為顯效；經(jīng)過治療后, 患者的臨床癥狀得以改善, 肺部濕啰音減弱, 通過開展X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部紋理明顯改善, 則為有效；經(jīng)過治療后, 患者的臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重, 肺部濕啰音未消失, 則為無(wú)效［2］。治療總有效率=顯效率+有效率。血?dú)庵笜?biāo)包括PaO2、PaCO2和SaO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組患者顯效6例, 有效6例, 無(wú)效8例, 治療總有效率為60.00%；觀察組患者顯效11例, 有效7例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為90.00%；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.800, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較 對(duì)照組患者治療前PaO2水平為(49.11±7.20)mm Hg, PaCO2水平為(72.58±16.24)mm Hg, SaO2水平為(73.85±6.14)%；觀察組患者治療前PaO2水平為(48.87±7.64)mm Hg, PaCO2水平為(72.63±15.94)mm Hg, SaO2水平為(74.17±6.29)%；兩組患者治療前PaO2、PaCO2和SaO2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.102、0.250、0.163, P＞0.05)。 對(duì) 照 組 患 者 治 療 后 PaO2水 平 為(54.82±7.15)mm Hg, PaCO2水平為(66.92±12.68)mm Hg, SaO2水平為(87.51±5.46)%；觀察組患者治療后PaO2水平為(65.18±8.73)mm Hg, PaCO2水平為(51.30±11.27)mm Hg, SaO2水平為(97.38±2.48)%；觀察組患者治療后PaO2、PaCO2和SaO2水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.106、4.118、7.361, P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于不可逆氣流受限疾病, 病情呈現(xiàn)出緩慢進(jìn)行性發(fā)展。受到病情的影響, 患者自身機(jī)體免疫力會(huì)出現(xiàn)降低, 加之外界環(huán)境變化會(huì)使患者的病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作, 由此引發(fā)各種心肺并發(fā)癥的發(fā)生［3-5］。而導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的主要誘因?yàn)楹粑栏腥? 為了使呼吸道感染得到有效控制, 采用抗生素進(jìn)行長(zhǎng)期應(yīng)用, 將會(huì)導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生, 從而使得感染癥狀難以得到有效控制, 患者呼吸道中痰液難以咳出, 肺功能逐漸惡化, 最終引發(fā)呼吸衰竭的出現(xiàn)［6,7］。除此之外, 當(dāng)患者自身機(jī)體的肺部通氣平衡喪失,加之受到動(dòng)靜脈分流的影響, 會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的肺泡發(fā)生功能性換氣障礙, 從而導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足, 將會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全。

目前臨床上對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療方法主要為常規(guī)藥物治療, 所應(yīng)用的藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、抗感染藥物、呼吸興奮劑等, 但這類治療方法通常無(wú)法取得理想的治療效果,同時(shí)采用上述藥物進(jìn)行長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí), 可能引發(fā)呼吸衰竭的發(fā)生。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生呼吸衰竭后, 則為其開展治療難度將會(huì)明顯增加, 因此需在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,為患者采用呼吸機(jī)開展呼吸支持。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不需將患者機(jī)體氣管切開, 也不需要開展氣管插管操作, 其可迅速糾正患者機(jī)體存在的低氧血癥；可有效保護(hù)機(jī)體氣道防御功能, 可使臨床上由于應(yīng)用呼吸機(jī)而導(dǎo)致的肺部感染發(fā)生率得以降低；從而有效控制氧氣濃度、壓力等指標(biāo), 因此脫機(jī)難度較低,不會(huì)對(duì)正常飲食吞咽功能造成影響［8,9］。有學(xué)者通過研究報(bào)道分析, 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可有效改善急性呼吸功能衰竭患者的臨床癥狀［3］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為90.00%高于對(duì)照組患者的60.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.800, P＜0.05)。觀察組患者治療后PaO2、PaCO2和SaO2水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.106、4.118、7.361, P＜0.05), 特此提示, 加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療, 可有效提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果, 從而改善患者的血?dú)庵笜?biāo), 這也與其他學(xué)者［10］的研究報(bào)道相符一致。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的療效顯著, 可有效改善患者機(jī)體血?dú)庵笜?biāo), 值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。