非洲豬瘟的現(xiàn)場鑒別診斷要點(diǎn)

徐國棟,石 瑜

（天津市動物疫病預(yù)防控制中心，天津宜興埠北300402）

豬病發(fā)生后，獸醫(yī)首先需要依據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、癥狀和剖檢變化特征等證據(jù)對發(fā)生的豬病進(jìn)行初步診斷，從而提出下一步診治方向。 當(dāng)前，在非洲豬瘟（African Sween fever,ASF）防控中，實驗室診斷是最終確診依據(jù)， 但仍存在一個問題：在發(fā)病現(xiàn)場，獸醫(yī)需要對ASF 臨床疑似病例和其它豬病進(jìn)行鑒別診斷，此時，除現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查外，特征性臨床癥狀和病理剖檢變化可以為實驗室確診提供有力佐證，從而制定針對病種的可行性防治方案。 在此，筆者就ASF 和其它豬病在臨床癥狀、剖檢病變上的鑒別診斷進(jìn)行了總結(jié)。

1 ASF 的特征性癥狀和病理剖檢變化

1.1 ASF 的特征性癥狀

1.1.1 突然死亡。 個別豬突然死亡，瀕死前或死后鼻腔中可能會流出不易凝固的血液。

1.1.2 體溫升高。 病豬少食、厭食的豬只直腸溫度升高到39.5℃～42℃間， 多數(shù)情況下在40±0.5℃間。誤診情況下，注射抗生素＋退熱性藥物、抗生素＋清熱解毒中藥（如板蘭根）后，體溫會短時下降到39.5°左右甚至接近正常體溫范圍，且感染豬群食欲接近正常， 但2～3 天后病勢將急轉(zhuǎn)而下，出現(xiàn)體溫再度升高到39.5°C 以上、少食或不食等，無有效藥物治療，最終死亡。

1.1.3 神經(jīng)癥狀。 共濟(jì)失調(diào)、后軀麻痹等癥狀。

1.1.4 嘔吐。 部分豬嘔吐，多見于種豬尤其產(chǎn)房母豬，病程稍長者嘔吐物氣味惡臭。

1.1.5 出血性胃腸炎。 可見病豬排淡紅、粉紅色或黑色血便； 個別病豬表現(xiàn)出胃腸道劇烈疼痛癥狀，如倒地、打滾、強(qiáng)行直行、以頭抵墻等，而后排出帶有鮮紅色或暗紅色血液的稀便。

1.1.6 皮膚、皮下瘀血或出血。 突然死亡豬皮膚無明顯異常變化；病程稍長時?。ㄋ溃┴i皮膚呈大片紫紅色，以頭、頸、背、腹部等處明顯；毛囊出血；皮下隱約可見圓形芝麻粒到黃豆粒大小的紫癜。

1.1.7 天然孔出血。病豬前后鼻腔噴出或流有血液的泡沬性物質(zhì)（與死亡前后的心力衰竭、體位變化、胸腔壓力變化等因素有關(guān)）；死后口腔流出帶有血液的泡沬物質(zhì)；生前或死后肛門外粘有帶血的糞便。

1.1.8 流產(chǎn)、難產(chǎn)。懷孕母豬流產(chǎn)；母豬產(chǎn)前或生產(chǎn)過程中厭食、生產(chǎn)無力，產(chǎn)程延長、仔豬不能順利產(chǎn)出；時見生產(chǎn)過程中死亡現(xiàn)象。

1.2 ASF 的典型病理變化

1.2.1 全身組織臟器的出血性傾向。 ASFV 導(dǎo)致的組織臟器出血傾向無處不在，依剖檢次序可見全身組織臟器的廣泛性出血包括：毛囊、骨骼肌、淋巴結(jié)、胃腸道漿膜和黏膜、脾臟、腎臟、膀胱漿膜和黏膜、心臟、生殖道等組織臟器的出血傾向。 此外，在毛細(xì)血管豐富的組織，還可見因血管內(nèi)皮細(xì)胞受損所致后發(fā)生的滲出液過多，最終形成膠凍樣物質(zhì)的病變；時見關(guān)節(jié)囊及其附近組織出血。

其中特征性病變有：骨骼肌特征病變是沿肌纖維走向彌漫性呈點(diǎn)、斑狀的出血；全身淋巴結(jié)病變是腫大呈紅或黑紫色如血凝塊狀、切面多汁呈黑紫色或大理石狀的嚴(yán)重出血；胃及腸道漿膜病變是點(diǎn)（斑）狀彌漫性的出血，典型腸道漿膜病變是沿腸道縱向 （也是沿毛細(xì)血管最終分布走向）的不連續(xù)線狀出血；胃和小腸黏膜的彌漫性出血； 脾臟時有比芝麻粒稍小的圓形出血點(diǎn)；腎臟病變是腫大紅色或紫色、從針尖到芝麻粒大小的出血點(diǎn)；心房外膜或內(nèi)膜病變是呈彌漫性或點(diǎn)（斑）狀的出血；心室肌外膜病變是點(diǎn)（斑）狀的出血；心室肌內(nèi)膜病變是有紅色或黑紫色成片的出血區(qū)；子宮黏膜彌漫性出血；腎周、胃大彎漿膜附近系膜、胰腺、腸系膜等組織存在無色或血色透明的膠凍樣物質(zhì)；關(guān)節(jié)囊及其附近組織存在血色滲出物甚至血凝塊。

1.2.2 胃腸道黏膜脫落。在黏膜出血的同時伴有黏膜脫落，胃內(nèi)容物惡臭，腸內(nèi)容物呈淡紅、粉紅或黑色。

1.2.3 脾臟黑紫色腫脹、體積增大、質(zhì)軟脆易碎，時有出血。

2 ASF 與其它豬病的鑒別診斷

鑒別診斷ASF 時，與特征性癥狀或病理變化相關(guān)聯(lián)的豬病或致病因素如下：

2.1 依據(jù)臨床癥狀需要鑒別的病種

2.1.1 關(guān)于“突然死亡”的鑒別病種。突然死亡或病程較短即發(fā)生死亡的情況， 還應(yīng)考慮的病種有：口蹄疫（心肌出血型或心肌炎型）、急性豬丹毒、哺乳仔豬急性偽狂犬病、某些病原體對新生仔豬嚴(yán)重的先天性感染、 新生仔豬流行性腹瀉初期、敗血型或心內(nèi)膜炎型鏈球菌病、急性傳染性胸膜肺炎、急性副嗜血桿菌病、急性豬流感、中毒（如毒死蒼蠅中毒、毒性氣體中毒、替米考星中毒、補(bǔ)鐵劑中毒）、急性內(nèi)出血（如肝臟或脾臟破裂）。

2.1.2 關(guān)于“鼻腔流血”的鑒別病種。應(yīng)考慮的病種有：口蹄疫（心肌炎型）、豬丹毒、萎縮性鼻炎、敗血型或心內(nèi)膜炎型鏈球菌病、 副嗜血桿菌病、傳染性胸膜肺炎、豬肺疫、豬流感、其它敗血性疫病。

2.1.3 關(guān)于“稀便帶血” 的鑒別病種。 應(yīng)依次考慮的病種有：出血性胃潰瘍、血痢或致病螺旋體性腸炎、急性腸出血性大腸桿菌感染、急性霉菌感染及毒素中毒、流行性腹瀉（見于哺乳仔豬）、紅?。ㄉ僖姡?、炭疽（少見）、腸扭轉(zhuǎn)。

2.1.4 關(guān)于“神經(jīng)癥狀”的鑒別病種。應(yīng)考慮的病種主要有：偽狂犬病、鏈球菌病、李氏桿菌病，等。

2.1.5 關(guān)于“嘔吐”的鑒別病種。 應(yīng)考慮的病種有：一次性攝入食料過多、 胃內(nèi)異物 （多見于泔水豬）、食道－胃賁門交界處過度角質(zhì)化、幽門－12指腸潰瘍、嘔吐毒素中毒、引起干咳的咽炎或呼吸道病（如氣喘?。?、發(fā)熱性疾病（如豬流感、藍(lán)耳病、細(xì)菌性肺炎等）、仔豬偽狂犬病、流行性腹瀉、去勢后短期疼痛性反射、異嗜癖（如胃內(nèi)毛球）、蛔蟲感染（蛔蟲逆行入胃情況下）、中毒（如驅(qū)蚊藥中毒）。

2.1.6 關(guān)于“急性腹部疼痛”的鑒別病種。應(yīng)依次考慮的病種有：腸扭轉(zhuǎn)、子宮扭轉(zhuǎn)、難產(chǎn)、中毒（如農(nóng)藥或驅(qū)殺蚊蠅藥中毒）。

2.1.7 關(guān)于“皮膚、皮下瘀血或出血” 的鑒別病種。應(yīng)依次考慮的病種有：豬瘟、附紅體感染、細(xì)菌性敗血癥（如鏈球菌?。?、仔豬副傷寒、頭孢類藥物中毒（致肝損傷）、藍(lán)耳病、細(xì)菌性肺炎、頸部肌肉注射感染及壞死。

2.1.8 關(guān)于“流產(chǎn)”的鑒別病種。應(yīng)依次考慮的病種有：乙腦、藍(lán)耳病、豬瘟、偽狂犬病、細(xì)小病毒病感染、細(xì)菌性子宮內(nèi)膜炎、霉菌毒素中毒（尤其是玉米赤霉稀醇中毒）、精子活力低、精液污染、外力打擊。

2.1.9 關(guān)于“無力性難產(chǎn)”的鑒別病種。應(yīng)考慮的病種有：母豬偽狂犬病、營養(yǎng)不良、體能差、產(chǎn)程過長、肥胖、胎豬個體大、子宮扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜炎等。

2.2 依據(jù)病理變化需要鑒別的病種

2.2.1 關(guān)于“全身性出血傾向”的鑒別病種。應(yīng)依次考慮的病種有：豬瘟、細(xì)菌性敗血癥、新生仔豬偽狂犬病、急性肝臟損傷（如頭孢類藥物中毒）、中毒（如華法令中毒）。

2.2.2 關(guān)于“毛囊出血”的鑒別病種。應(yīng)依次考慮的病種有：豬瘟、附紅體病、牛黏膜性腹瀉病毒感染、急性肝損傷（如頭孢類藥物中毒）、頸部肌肉注射感染及壞死。

2.2.3 關(guān)于“骨骼肌出血”的鑒別病種。 多見于豬瘟。

2.2.4 關(guān)于“全身性淋巴結(jié)出血”的鑒別病種。應(yīng)依次考慮的病種有：豬瘟、高致病性藍(lán)耳病、細(xì)菌性敗血癥（如鏈球菌?。?、霉菌感染及毒素中毒及其繼發(fā)癥、頸部肌肉注射感染及壞死。

2.2.5 關(guān)于“脾臟腫大、柔軟、質(zhì)脆易碎”的鑒別病種。 應(yīng)依次考慮的病種有：豬丹毒、豬附紅體病、仔豬副傷寒、肝臟或脾臟慢性出血、霉菌感染及毒素中毒、多病因混合感染（如藥物中毒＋頸部肌肉感染及壞死＋其它疾?。?。

2.2.6 關(guān)于“胃及腸道漿膜、黏膜出血” 的鑒別病種。 應(yīng)考慮的病種有：豬丹毒、胃潰瘍（如應(yīng)激綜合征、飲用冰涼水等）、血痢及其它致病螺旋體性腸炎、腸出血性大腸桿菌感染、霉素感染及毒素中毒、仔豬流行性腹瀉、腸扭轉(zhuǎn)、紅?。ㄉ僖姡?。

2.2.7 關(guān)于“心臟出血”的鑒別病種。應(yīng)考慮的病種有：口蹄疫（心肌出血型）、豬丹毒（心室內(nèi)常有血栓形成）、急性鏈球菌?。ǘ嘁娪行姆砍鲅?、仔豬偽狂犬病、胎豬或仔豬乙腦、其它急性型疫?。ㄈ缣烤遥?、中毒（如替米考星中毒）。

2.2.8 關(guān)于“腎臟出血”病變。 應(yīng)考慮的病種有：豬瘟（實質(zhì)針尖大小出血點(diǎn)）、豬丹毒（急性期大紅腎）、鏈球菌?。毙云谀[大、彌漫性出血點(diǎn)）、偽狂犬病（實質(zhì)針尖大小出血點(diǎn)）、牛黏膜性腹瀉病毒感染、霉菌感染及毒素中毒（腫大及彌漫性充血、出血）。

2.2.9 關(guān)于“膠凍樣物質(zhì)”的鑒別病種。應(yīng)考慮的病種有水腫?。ǘ喟栌懈篂a癥狀）、新生仔豬偽狂犬病、艱難梭菌性腸炎。

2.2.10 關(guān)于“關(guān)節(jié)腫脹出血”的鑒別病種。 應(yīng)考慮的病種有鏈球菌性關(guān)節(jié)炎、副嗜血桿菌性關(guān)節(jié)炎。

3 小結(jié)

在ASF 臨床診斷中，獸醫(yī)人員應(yīng)對相關(guān)病種進(jìn)行鑒別診斷， 并考慮多病種混合感染的可能性，如在某些急性死亡病例，可能存在如偽狂犬病合并ASF、免疫應(yīng)激合并ASF 的情況，此時，應(yīng)及時發(fā)生ASF 進(jìn)行處置。

盡管ASF 的確診需要國家實驗室診斷依據(jù)，但ASF 的臨床表現(xiàn)和病理病變?nèi)匀皇侨〉迷\斷證據(jù)的不可或缺環(huán)節(jié)。 現(xiàn)場診斷中，獸醫(yī)人員依據(jù)豬群某種特征性癥狀或病變進(jìn)行鑒別診斷，可以及時為現(xiàn)場疫病防控提供較快速的豬病防治方向，同時需要提醒的是治療性診斷（如給予抗菌素、疫苗緊急免疫）也是有效的鑒別診斷方法。在排除ASF 前提下，應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，及時制定針對病種的防治方案。 在此，提醒現(xiàn)場獸醫(yī)人員的是：在病死豬診斷過程中，應(yīng)極大限度地降低ASFV 散播的風(fēng)險。