犬跳蚤過敏性皮炎的診治

修福曉 張志剛

跳蚤過敏性皮炎是一類常見的犬過敏性皮炎，是由于犬對(duì)跳蚤唾液中蛋白質(zhì)過敏，引起的瘙癢性皮膚病。

一、原因及臨床癥狀

并不是所有受跳蚤叮咬的犬都會(huì)發(fā)生過敏性皮炎，只有對(duì)跳蚤唾液中幾種蛋白質(zhì)過敏的犬才會(huì)發(fā)生過敏性皮炎。在受到跳蚤叮咬后，機(jī)體可以立即或遲發(fā)免疫介導(dǎo)反應(yīng)，其本質(zhì)是機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。

犬跳蚤叮咬過敏性皮炎，多發(fā)生在跳蚤流行季節(jié)。犬最常見的癥狀是瘙癢。多數(shù)犬會(huì)呈現(xiàn)中等程度的瘙癢，犬會(huì)經(jīng)常搔抓身體某一部位，搔抓頻率可通過觀察犬來判斷，中等程度瘙癢，犬會(huì)在不經(jīng)意中出現(xiàn)50～70%的搔抓現(xiàn)象。也有個(gè)別犬出現(xiàn)極度瘙癢，搔抓頻次可達(dá)到90%以上。此外，犬可在會(huì)陰、后肢、背部、尾尖等部位出現(xiàn)丘疹、膿皰、紅斑等皮膚病變。筆者在臨床工作中，遇到5例跳蚤叮咬過敏性皮炎患犬，在腹股溝處出現(xiàn)大量丘疹、膿皰，提示該部位為跳蚤叮咬過敏性皮炎的皮膚病變好發(fā)部位。

二、診斷

該病剛發(fā)生時(shí)，容易被忽視。當(dāng)犬頻繁的搔抓身體和身體某些部位出現(xiàn)紅斑、膿皰時(shí)，才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。在最初的診斷中，如果瘙癢程度不高，容易按照淺表性膿皮病進(jìn)行診治。該病診斷關(guān)鍵要做好兩點(diǎn)：一是判斷犬是否有瘙癢，這可以通過問診和在診斷期間觀察犬是否出現(xiàn)搔抓現(xiàn)象來診斷。也可通過撓抓犬的頭部、腋窩、腹部等，看犬是否表現(xiàn)特別舒服，并主動(dòng)搔抓身體。二是判斷犬是否被跳蚤叮咬，這可以通過仔細(xì)檢查犬體，尋找跳蚤成蟲。也可以通過對(duì)皮膚采樣，進(jìn)行蟲卵檢查。此外，一定不能忽視對(duì)跳蚤糞便的檢查，可通過直接對(duì)被毛逆毛檢查，也可通過將犬放在白紙上，通過梳理毛發(fā)，是否發(fā)現(xiàn)有黑色小顆粒掉落來診斷。

三、治療

（一）阻斷過敏原

阻斷過敏原需要做好跳蚤的預(yù)防和殺滅工作?？梢酝ㄟ^選用商品化的滴劑對(duì)犬體進(jìn)行滅跳蚤，如含有非潑羅尼、塞拉菌素的滴劑。也可以通過選用辛硫酸、雙甲瞇等藥物對(duì)犬進(jìn)行藥浴。辛硫酸、雙甲瞇因毒性較大，在藥浴時(shí)，應(yīng)避免讓犬舔食到。在跳蚤流行季節(jié)，可以選用辛硫酸、雙甲瞇噴灑或高溫?zé)龤⒌确椒▽?duì)環(huán)境進(jìn)行滅跳蚤工作。

（二）控制瘙癢

多數(shù)患犬在切斷過敏原后，瘙癢癥狀可以自行好轉(zhuǎn)。但犬瘙癢較嚴(yán)重且瘙癢可以使犬皮膚受損和繼發(fā)感染時(shí)，臨床上可以選擇潑尼松或甲基潑尼松龍等藥物進(jìn)行瘙癢的控制。但需要注意的是，當(dāng)犬體同時(shí)感染蠕形螨時(shí)，應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。此外，對(duì)于同時(shí)患有肝臟疾病的患犬，不應(yīng)選擇潑尼松，因?yàn)樵撍幮枰ㄟ^肝臟代謝后發(fā)揮作用。應(yīng)直接選擇甲基潑尼松龍或地塞米松等藥物來控制瘙癢。

（三）控制繼發(fā)感染

跳蚤叮咬過敏性皮炎患犬，多容易繼發(fā)細(xì)菌感染。主要多見于金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌的感染。臨床上，應(yīng)以細(xì)菌分離鑒定和藥敏試驗(yàn)為基礎(chǔ)選擇相應(yīng)抗生素。在無法進(jìn)行上述試驗(yàn)情況下，可以選擇頭孢哌酮、頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物進(jìn)行治療，治療周期應(yīng)至少持續(xù)一周。一周后未見好轉(zhuǎn)時(shí)，可以嘗試更換抗生素或以藥敏試驗(yàn)為依據(jù)來選擇相應(yīng)的抗生素。

四、討論

引起犬過敏性皮炎的原因較多，應(yīng)做好區(qū)分診斷。臨床上，引起過敏性皮炎的原因多見于食物、跳蚤叮咬、遺傳性過敏。其中，遺傳性過敏多見于6月齡以下的幼犬，而跳蚤叮咬過敏性皮炎多發(fā)生于6月齡以上犬。食物引發(fā)的過敏，多可以通過飼喂含單一來源蛋白質(zhì)的食物進(jìn)行排除診斷。跳蚤叮咬過敏性皮炎，相比之下容易進(jìn)行診斷。主要是通過發(fā)現(xiàn)有跳蚤成蟲、跳蚤卵、跳蚤糞便等進(jìn)行診斷。

跳蚤為絳蟲的中間宿主，犬吃進(jìn)跳蚤卵后，可以感染絳蟲，所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)犬有絳蟲感染時(shí)，應(yīng)考慮犬之前受跳蚤侵?jǐn)_。此外，當(dāng)犬有大量跳蚤感染史，應(yīng)注意在感染20天后對(duì)犬糞便進(jìn)行寄生蟲檢查，發(fā)現(xiàn)絳蟲后，應(yīng)及時(shí)做好驅(qū)蟲工作。

在跳蚤流行季節(jié)，應(yīng)重點(diǎn)做好跳蚤的消滅和預(yù)防工作。一方面要在跳蚤流行季節(jié)，做好犬體、犬舍及周邊環(huán)境的跳蚤消殺工作，如選用辛硫酸、雙甲瞇等藥物對(duì)環(huán)境進(jìn)行噴灑消毒。另一方面，帶犬民警應(yīng)經(jīng)常對(duì)犬體被毛進(jìn)行梳理，通過梳理可以驅(qū)趕跳蚤。此外，貓是未成年跳蚤的攜帶者，所以，當(dāng)犬生活環(huán)境中有貓存在時(shí)，應(yīng)對(duì)貓?bào)w進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)跳蚤應(yīng)立即處理。