項七針為主治療眼外直肌麻痹所致復(fù)視1例

孫生明，杜藝超，賈紅玲

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 濟南 250001)

“項七針”療法為全國名中醫(yī)單秋華教授以氣街理論為基礎(chǔ)結(jié)合多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出的一組較實用的穴位，即完骨(雙)、天柱(雙)、風(fēng)池(雙)、風(fēng)府共七針而得名[1]，最初主要應(yīng)用于椎動脈型頸椎病的臨床治療，在不斷取得臨床療效的同時不斷擴大研究范圍。復(fù)視是由于控制眼肌運動的外展神經(jīng)、滑車神經(jīng)、動眼神經(jīng)或肌肉出現(xiàn)功能障礙，使眼周肌肉張力不平衡，眼球運動障礙所致?；颊叨嗤ㄟ^服用維生素B、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，療效并不明顯[2]。針灸治療復(fù)視具有非常獨特的效果，治療更加具有針對性。針灸治療以局部選穴為主,以改善眼部周圍血液循環(huán),調(diào)節(jié)眼部周圍組織神經(jīng)功能,疏經(jīng)通絡(luò),使氣至病所，再加選軀體及遠端穴位,起到調(diào)整臟腑功能、平衡陰陽、滋補肝腎、益氣明目的作用。引起復(fù)視的原因和疾病很多，其所造成的視覺干擾，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。針灸治療復(fù)視療效肯定，加之其具有操作簡便、費用低廉及無毒副反應(yīng)等特點，受到復(fù)視患者認可。

1 病例介紹

王 ×,男,62歲,復(fù)視2周。2018年8月12日患者在無明顯誘因情況下出現(xiàn)右眼轉(zhuǎn)動不靈活，視力輕度下降,2 d后并發(fā)復(fù)視。自用鹽酸左氧氟沙星滴眼液后癥狀無明顯改善，于外院檢查顱腦MR未發(fā)現(xiàn)明顯異常,眼部檢查示:右眼外直肌麻痹。予營養(yǎng)神經(jīng)及活血化瘀等治療后癥狀無明顯改善。8月26日就診于我科,患者無頭暈、頭痛惡心、嘔吐等癥狀，飲食可，精神可，二便調(diào)，舌暗紅苔黃，脈細數(shù)。既往高血壓病史6 a，糖尿病病史10 a，均在藥物治療下控制良好，無其他外傷手術(shù)及家族遺傳病史。

2 治療方法

針灸處方:風(fēng)池(雙)、天柱(雙)、完骨(雙)、風(fēng)府、右攢竹、太陽、合谷(雙)、足三里(雙)、太溪(雙)、光明(雙)。操作方法：患者先取俯臥位,醫(yī)者雙手消毒,穴位局部消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針針刺,風(fēng)池穴向鼻尖方向斜刺0.8寸～1.2寸,天柱直刺0.5寸～0.8寸,完骨直刺0.5寸～0.8寸,風(fēng)府穴向下頜方向斜刺0.5寸～1寸，行均勻快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法,使患者局部脹麻感。后留針20 min后囑患者取仰臥位,穴位局部消毒,取右攢竹、右太陽、合谷(雙)、足三里(雙)、太溪(雙)。前兩穴小幅度平補平瀉，余穴用補法，留針20 min。每天1次。督脈、膀胱經(jīng)點刺后閃罐放血少量，隔日1次。治療期間未服用其他藥物。針刺10 d后復(fù)視癥狀消失。

3 小 結(jié)

本患者復(fù)視為右眼外直肌麻痹所致,眼外直肌可控制眼球向外轉(zhuǎn)動,眼肌麻痹多由眼外傷、腦外傷、糖尿病、腦腫瘤等影響相應(yīng)神經(jīng)肌肉所致，患者平素肝腎虧虛,精血不足，目絡(luò)失養(yǎng)。治以疏通經(jīng)氣,調(diào)氣和血,通絡(luò)明目。中醫(yī)學(xué)認為，此癥由各種原因?qū)е碌臍鉁?、?jīng)絡(luò)不通所引起，是全身疾病的局部表現(xiàn),是機體陰陽失衡、臟腑失調(diào)的局部反應(yīng)[3]。《審視瑤函》曰“視一為二癥,此癥為目視一物而為二物,乃光華耗衰,偏隔敗壞矣,病在膽腎,膽腎真精不足,而陽光失其主倚,故錯亂而渺視為二”?！鹅`樞·口問》云:“目者，宗脈之所聚也，上液之道也”，其中足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)與“目”關(guān)系密切。風(fēng)池為膽經(jīng)穴位，可疏導(dǎo)頭面氣血，加強眼區(qū)穴位的疏通經(jīng)絡(luò)作用。完骨穴為膽經(jīng)穴位，膽經(jīng)氣血在此完全冷降為地部水液，此穴可寧神、祛風(fēng)、疏導(dǎo)頭面部水液。風(fēng)府為督脈穴位，通行全身陽氣，可清神志，通關(guān)開竅?！鹅`樞·經(jīng)筋》載“太陽為目上綱，陽明為目下綱”。天柱為膀胱經(jīng)穴位，膀胱經(jīng)的陽熱之氣由此快速上傳頭之天部，此穴可祛風(fēng)解表，舒筋活絡(luò)，清利頭目。攢竹為足太陽經(jīng)穴，可疏調(diào)眼部氣血。足三里為陽明經(jīng)穴位，全身補益要穴，可調(diào)節(jié)氣血運行，保持眼部氣血充足。合谷穴精氣旺盛，《四總穴歌》有“面口合谷收”之說，對頭面部疾病有良好療效。太陽為局部選穴，疏通眼部經(jīng)絡(luò)。太溪為腎之原穴，可補腎填精。光明為足少陽經(jīng)之絡(luò)穴，可養(yǎng)肝明目。督脈、膀胱經(jīng)放血具有疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血平衡功效?！秲?nèi)經(jīng)》提到“血實者決之”“陳則除之者,去血脈也”的刺血原則,說明刺絡(luò)出血有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能，可改善局部血液循環(huán),促進人體新陳代謝,調(diào)節(jié)免疫功能,并能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò),改善血管機能,從而達到促進新陳代謝,治療疾病的目的[4]。諸穴合用，可祛除外邪，使眼部經(jīng)絡(luò)氣血通暢，眼疾可愈。