醫(yī)藥院校開設(shè)中醫(yī)課程的歷史考察
——以《健康報》為中心(續(xù)完)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州，510006)

李 劍

(接上期)

1958年后醫(yī)學(xué)院校全面開設(shè)中醫(yī)課程

1.《中醫(yī)學(xué)概論》問世

1956年衛(wèi)生部修訂高等醫(yī)藥學(xué)院各專業(yè)教學(xué)計劃時，增列的中醫(yī)藥課程時數(shù)為：醫(yī)療專業(yè)144學(xué)時，兒科專業(yè)139學(xué)時，衛(wèi)生專業(yè)60學(xué)時，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)64學(xué)時，藥學(xué)專業(yè)51學(xué)時(中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于高等醫(yī)藥學(xué)院增設(shè)中醫(yī)藥課程的通知.醫(yī)學(xué)教育資料匯編(一).中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)教育司編印，1958:26.)。而中醫(yī)研究院中醫(yī)教材編輯委員會正在編修的《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《本草》和《中國醫(yī)學(xué)史》5部中醫(yī)教科書，也計劃供給高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)課程教學(xué)之用[33]。

同年9月，新任衛(wèi)生部中醫(yī)司司長的呂炳奎提出編修《中醫(yī)學(xué)概論》，以配合“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”的需要。此議得到郭子化副部長贊同后，呂炳奎將其委托給江蘇省中醫(yī)學(xué)校。呂炳奎“要求從中醫(yī)理論和臨床實踐相結(jié)合的角度，通俗易懂地闡明中醫(yī)理論體系”[34]。

1958年10月，《中醫(yī)學(xué)概論》由人民衛(wèi)生出版社出版，隨即被衛(wèi)生部定為高等醫(yī)藥院校(非中醫(yī)專業(yè))試用教材。該書初版分上、中、下三篇，系統(tǒng)介紹陰陽五行、藏象、病因、診法等中醫(yī)基礎(chǔ)理論及常用中藥250種、方劑208首，并分述內(nèi)、婦、兒、外、眼、喉科及針灸、按摩、護理、氣功等的理論和診治方法。同年12月，《中藥學(xué)概論》也出版了。《中醫(yī)學(xué)概論》初版發(fā)行了68萬多冊，《中藥學(xué)概論》發(fā)行37萬多冊。從1959年春開始的兩書修訂工作至當年底完成。《中醫(yī)學(xué)概論》修訂本改為上、下兩篇。在初版上編陰陽五行章之后，增附“五運六氣”一節(jié)；初版中編改為下篇，新增內(nèi)科概要、眼科概要、氣功概要三章；初版下編全部內(nèi)容及附錄中“醫(yī)德”一章，則被刪去。對于上編的經(jīng)絡(luò)、病因、診法、治療法則及下篇的針灸、外科、兒科、傷科、按摩等各科概要均做了較多的增補和修改。經(jīng)此番修訂，該書已達到呂炳奎當初的設(shè)想，適用于醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)教學(xué)。《中醫(yī)雜志》認為，“這本書的出版，將使西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，醫(yī)學(xué)院校增加中醫(yī)課，以及中醫(yī)溫課、中醫(yī)帶徒弟的教材困難問題，基本上得到解決……”[35]《中藥學(xué)概論》新增藥物70余種，并對每種藥物的配伍用法做了較詳細的說明[36]。

2.“大躍進”氛圍中的二度推進

進入1958年，各行業(yè)都在醞釀或開展“大躍進”，醫(yī)學(xué)教育也不得不有所動作。1月17日，衛(wèi)生部發(fā)布中醫(yī)學(xué)院試行教學(xué)計劃，這是在1956年版教學(xué)計劃(修正草案)基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部又組織中醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作負責(zé)人和在京中醫(yī)專家討論和修訂的[37]。

同日，衛(wèi)生部發(fā)出通知[(58)衛(wèi)教崔字第41號]，要求高等醫(yī)藥學(xué)院增設(shè)中醫(yī)藥課程。通知指出，“1956年修訂醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)計劃時曾增列了中醫(yī)藥課程，但由于師資、教材等方面存在的一些困難，衛(wèi)生部對各校具體幫助不夠，要求不明確，目前已開設(shè)中醫(yī)藥課程的醫(yī)藥學(xué)院為數(shù)很少。衛(wèi)生部認為，經(jīng)過兩年來的醞釀討論、積累經(jīng)驗和創(chuàng)造條件，可以在有條件的醫(yī)藥學(xué)院逐步增設(shè)中醫(yī)藥課程。”其要求是“使學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)理論及醫(yī)療技術(shù)具有初步的基本概念，為畢業(yè)后學(xué)習(xí)中醫(yī)藥打下基礎(chǔ)”。中醫(yī)藥課程的時數(shù)初擬為60～100學(xué)時，各?？砂淳唧w情況自行掌握。當時《中醫(yī)學(xué)概論》尚未出版，遂要求醫(yī)療、兒科、衛(wèi)生、口腔等專業(yè)開設(shè)“祖國醫(yī)學(xué)概論”，藥學(xué)專業(yè)開設(shè)“本草學(xué)概論”。通知規(guī)定：1958年度，除已增設(shè)中醫(yī)藥課程的高等醫(yī)藥學(xué)院外，再在北京、上海第一、上海第二、中山、四川、南京醫(yī)學(xué)院等6校開設(shè)中醫(yī)藥課程，其余各校均在1960年以前逐步開設(shè)?！澳壳吧形丛鲈O(shè)中醫(yī)藥課程的高等醫(yī)藥學(xué)院應(yīng)為學(xué)生開設(shè)關(guān)于中醫(yī)政策和中醫(yī)藥基本常識的講座?！盵38]

關(guān)于師資，通知提出3項措施：(1)從1958年度結(jié)業(yè)的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班學(xué)員中分配一部分補充北京、上海、廣州、成都、南京等地醫(yī)藥學(xué)院，每校2～3人；(2)1958年起，委托北京中醫(yī)學(xué)院舉辦“中醫(yī)教學(xué)研究班”，吸收各省市具有一定學(xué)術(shù)水平的中醫(yī)師集中培訓(xùn)1年半，3年內(nèi)基本補足各校所需師資；(3)調(diào)配或聘請各地具有教學(xué)能力的中醫(yī)師到高等醫(yī)藥學(xué)院任教。對于中醫(yī)藥教研組的設(shè)立和醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的中醫(yī)工作問題，通知中也提出了具體意見。

上海第一醫(yī)學(xué)院原擬在1958年秋季開設(shè)中醫(yī)藥課，在此形勢下，便提前在春季開課，授課時數(shù)由原定的36小時增至72小時。蘇州、河南和西安醫(yī)學(xué)院則先后開設(shè)了針灸課程[8]。開辦年余的上海中醫(yī)學(xué)院則在該學(xué)院“躍進”競賽指標中提出：“積極支援兄弟醫(yī)學(xué)院校，開設(shè)中醫(yī)課程，不接受兼課金?！盵39]

6月，“大躍進”已呈一日千里的態(tài)勢，衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)教育司也檢查了“迷信西醫(yī)、懷疑中醫(yī)”的思想，承認“對醫(yī)學(xué)院增加中醫(yī)課程問題，這種情緒也暴露得很突出”，表示“我們已著手組織醫(yī)學(xué)院和科研機構(gòu)的部分教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，并計劃在1960年前所有的醫(yī)藥院校均開設(shè)正規(guī)的祖國醫(yī)學(xué)課程?！盵40]

8月11日，衛(wèi)生部年內(nèi)第二次就在醫(yī)藥院校開設(shè)中醫(yī)藥課程發(fā)出通知，要求各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳、局、全國高等醫(yī)藥院校、衛(wèi)生干部進修學(xué)院、全國衛(wèi)生干部進修學(xué)校盡快研究施行[41]。通知強調(diào)，此舉“是貫徹黨的中醫(yī)政策、繼承與發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的重要措施，是當前醫(yī)學(xué)教育中帶有根本方針性質(zhì)的任務(wù)之一”。要求尚未開設(shè)中醫(yī)藥課程的高等醫(yī)藥學(xué)院，力爭在1958年暑期后開設(shè)中醫(yī)藥課程，醫(yī)療、衛(wèi)生、兒科、口腔等專業(yè)以講授《中醫(yī)學(xué)概論》為主，藥學(xué)專業(yè)以講授《中藥學(xué)概論》為主。師資方面，“應(yīng)大膽依靠當?shù)刂嗅t(yī)力量，并可采取與中醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療、科研機構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的辦法解決?！蓖ㄖ试S各院校根據(jù)不同條件采用各自辦法，亦可按照“會什么，教什么；教什么，學(xué)什么”的原則，暫時先講授一些中醫(yī)藥的常識?！耙欢旰笤僦鸩皆黾酉到y(tǒng)的中醫(yī)藥課程。開課時數(shù)：醫(yī)療、兒科專業(yè)一般不宜少于100學(xué)時；衛(wèi)生、口腔專業(yè)不宜少于80學(xué)時；藥學(xué)專業(yè)不宜少于60學(xué)時?！?/p>

至于中等醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，“應(yīng)積極創(chuàng)造條件，爭取在1958年開設(shè)(個別學(xué)校確實有困難的可稍行推遲)。課程內(nèi)容：除藥劑學(xué)專業(yè)開設(shè)《中藥常識》外，其余專業(yè)均可開設(shè)《中醫(yī)常識》課，目前只開設(shè)《針灸學(xué)》的學(xué)校亦宜逐步增設(shè)《中醫(yī)常識》課。上述課程的教學(xué)大綱和教材，則參考《中醫(yī)學(xué)概論》、《中藥學(xué)概論》的大綱和教材自行制訂與編寫。課程時數(shù)參考衛(wèi)生部1956年所頒發(fā)各專業(yè)教學(xué)計劃，根據(jù)實際情況自行安排”。對各種干部進修院校(班)，通知并未統(tǒng)一要求具體做法。

上述通知發(fā)出后，江西、山東、上海等地的中等醫(yī)藥學(xué)校迅速作出回應(yīng)[42]，其他院校也不敢怠慢，紛紛跟進。

隨后的中醫(yī)教育行業(yè)“大躍進”中，全國由原來的4所中醫(yī)學(xué)院、7所中醫(yī)學(xué)校，發(fā)展到15所中醫(yī)學(xué)院、23所中醫(yī)?？茖W(xué)校[43]。其中有12所中醫(yī)學(xué)院是在中醫(yī)進修學(xué)?；A(chǔ)上發(fā)展起來的[4]47。為跟上形勢發(fā)展，由南京中醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)研究院制訂的《中藥學(xué)概論》教學(xué)大綱于1958年國慶節(jié)發(fā)出[44]；南京中醫(yī)學(xué)院還組織校外教學(xué)組，并制定《中醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)進度計劃供給各有關(guān)單位學(xué)習(xí)參考[45]。

3.全國中醫(yī)中藥工作會議要求全面推行

1958年11月17日—12月2日，衛(wèi)生部在保定舉行全國中醫(yī)中藥工作會議(以下簡稱保定會議)。會議期間，毛澤東對第一批西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)脫產(chǎn)班工作報告的批示公布，開展更大規(guī)模的“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”運動遂成為會議部署的諸項工作之首。徐運北在會上提出，“全國各醫(yī)藥院校、中級衛(wèi)生學(xué)校，都要加中醫(yī)中藥課程，這不僅是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的一個重要方面，而且是醫(yī)藥院校教學(xué)政策的一項根本性措施”[46]。

保定會議結(jié)束10天后，中共陜西省委發(fā)布了關(guān)于大力開展中醫(yī)中藥工作的指示，提出“各醫(yī)藥院校立即增設(shè)中醫(yī)課程”[47]。河北省衛(wèi)生廳則提出“各醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)士、護士學(xué)校要適當增添一部分中醫(yī)課程”[48]?？偤笄诓啃l(wèi)生部也發(fā)出學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥指示，“軍醫(yī)大學(xué)和軍醫(yī)訓(xùn)練班要增設(shè)或加強中醫(yī)課程”[49]。

除了開課，中山醫(yī)學(xué)院“新的教學(xué)計劃把祖國醫(yī)學(xué)的課程增加到500個學(xué)時。按原來的教學(xué)計劃，各個年級的中醫(yī)課程都增加了70～100學(xué)時。四年級的66學(xué)時中醫(yī)課程，基本上學(xué)完了《中醫(yī)學(xué)概論》的主要內(nèi)容和幾種常見病的診療和部分的中藥的性能”[50]。上海第二醫(yī)學(xué)院1959年中醫(yī)學(xué)教學(xué)時數(shù)也超過360[51]。中醫(yī)同行們也積極配合，廣州中醫(yī)學(xué)院進修部主任羅元愷、教師鄧鐵濤和廣東省中醫(yī)實驗醫(yī)院院長梁乃津等都承擔(dān)了中山醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研組的教學(xué)工作[52]。

西安醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)課程是1958年10月開設(shè)的，以《中醫(yī)學(xué)概論》為主要教材，分兩段授課。第一段在一年級講授，主要內(nèi)容是緒論、《內(nèi)經(jīng)》概要、病因、證候、診法、治療法則、藥物方劑、針灸、傷寒和溫病等，配合示教實習(xí)，共計200小時。第二段在三年級下期和四年級上期授課，主要講授《金匱要略》，集中一個月授完。這一個月中，除聽課外，學(xué)生還要在中醫(yī)科病房和門診實習(xí)。除增設(shè)中醫(yī)課程外，該院還在原有各門醫(yī)學(xué)課程中普遍增加中醫(yī)內(nèi)容。為此，“該院從院外聘請了有經(jīng)驗的老中醫(yī)17人來校工作，并調(diào)派了其他教研組的教授、助教、和住院醫(yī)生5人到中醫(yī)教研組學(xué)習(xí)和工作。另外，還聘請了本省、市著名中醫(yī)10人兼任中醫(yī)教研組的教師”[53]。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)學(xué)院[53]、山西醫(yī)學(xué)院、長春醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院、青島醫(yī)學(xué)院、上海第一醫(yī)學(xué)院、福建醫(yī)學(xué)院、北京醫(yī)學(xué)院、北京鐵道醫(yī)學(xué)院也紛紛開設(shè)中醫(yī)課程，將《中醫(yī)學(xué)概論》、《中藥學(xué)概論》作為主要教材。教學(xué)時數(shù)則從540(北京鐵道醫(yī)學(xué)院)至740(山西醫(yī)學(xué)院)不等[54]。

師資問題也因此得到不同程度的解決。安徽醫(yī)學(xué)院在保定會議后成立了中醫(yī)教研組，“除由省衛(wèi)生廳中醫(yī)副廳長陳粹吾、王任之和省中醫(yī)進修學(xué)校和該院中醫(yī)擔(dān)任教師外，西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班的部分學(xué)員和學(xué)習(xí)過中醫(yī)的西醫(yī)都將擔(dān)任教師或輔導(dǎo)工作”[53]。西安醫(yī)學(xué)院“訪賢求賢，聘請中醫(yī)來院工作，中醫(yī)師資由二人增加到十多人，還聘請了兼任教師，加強了中醫(yī)教研組”[55]。

“大躍進”時期，山東新辦了4所醫(yī)學(xué)專科學(xué)校和17所中等醫(yī)藥學(xué)校。1958年決定在高、中等醫(yī)藥院校開設(shè)中醫(yī)課以后，中醫(yī)師資短缺問題非常突出。山東省衛(wèi)生廳于1959年開辦了一期中醫(yī)教師講習(xí)班，抽調(diào)各醫(yī)藥院校和教學(xué)醫(yī)院的中醫(yī)師系統(tǒng)學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)概論》，結(jié)合交流教學(xué)經(jīng)驗，擬定《中醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)大綱，才使中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量有了提高[56]。

除開設(shè)中醫(yī)課程外，部分醫(yī)學(xué)院校在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程中增加了中醫(yī)學(xué)內(nèi)容[57]，貴陽醫(yī)學(xué)院則增設(shè)了祖國醫(yī)學(xué)系。

4.“大躍進”后對學(xué)時數(shù)的調(diào)整

1961年11月，衛(wèi)生部召開全國高等醫(yī)學(xué)教育會議，要求貫徹黨的“調(diào)整、鞏固、充實、提高”的方針，著重討論和研究高等醫(yī)學(xué)院校如何以教學(xué)為主，努力提高教學(xué)質(zhì)量的問題。報道中未提及中醫(yī)課程[58]。次年4月，衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會召集參加“兩會”的醫(yī)藥衛(wèi)生界人大代表和政協(xié)委員座談，提高醫(yī)藥院校教學(xué)質(zhì)量也是重點議題，此時高等醫(yī)藥院校的教學(xué)秩序已經(jīng)改觀[59]。“三基”教學(xué)重新得到加強[60]。

1962年7月13日，衛(wèi)生部發(fā)出《對高等醫(yī)藥院校調(diào)整中醫(yī)中藥課程時數(shù)的意見》[(62)衛(wèi)教崔字第218號]，指出高等醫(yī)藥院校各專業(yè)“學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥知識是必要的，但主要應(yīng)學(xué)好‘西醫(yī)藥’課程，中醫(yī)中藥課程時數(shù)不宜過多。學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥課程主要是使學(xué)生初步了解中醫(yī)中藥的一般知識，掌握針灸技術(shù)(藥學(xué)專業(yè)不要求掌握針灸技術(shù))。為此，五年制、六年制高等醫(yī)藥院校單獨開設(shè)中醫(yī)中藥課程以100學(xué)時以內(nèi)為宜，其中醫(yī)療、衛(wèi)生、兒科、口腔各專業(yè)的中醫(yī)學(xué)課程以80～90學(xué)時，藥學(xué)專業(yè)的中(醫(yī))藥課程以70～80學(xué)時左右為宜”[61]。

1963年8月衛(wèi)生部召開的全國中等醫(yī)學(xué)教育會議[62]和1964年1月召開的全國醫(yī)學(xué)教育工作會議[63]都將加強基本訓(xùn)練和提高教學(xué)質(zhì)量作為主題，均未提及中醫(yī)課程安排。

結(jié) 語

醫(yī)藥院校開設(shè)中醫(yī)藥課程，是改進中醫(yī)工作的重要內(nèi)容之一，而這項措施在出臺4年后仍無法全面落實，說明對當時中醫(yī)行業(yè)的基本判斷并不準確。實際上，直到1957年底，合格中醫(yī)師資的增速仍無法跟上需求的增長。由于中醫(yī)進修和中醫(yī)溫課、“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”、開辦中醫(yī)學(xué)院等同時并舉造成的供需缺口，衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)教育司實際上也知道無法硬性要求。1958年下半年后中醫(yī)藥課程教學(xué)時數(shù)的攀比，具有那個年代的典型特征。后來呂炳奎也說：“醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)課有一百至二百學(xué)時就夠了，多了無用，還會影響西醫(yī)課?！盵64]

南京中醫(yī)學(xué)院對中醫(yī)教材和師資的巨大貢獻是這一歷史事件中唯一的亮點?！吨嗅t(yī)學(xué)概論》和《中藥學(xué)概論》的面世，有效地解決了醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)課程和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的急迫需求，而中醫(yī)各科教材的成書也幫助新辦的中醫(yī)學(xué)院建立起正常的教學(xué)工作秩序。該校通過培養(yǎng)師資穩(wěn)固了中醫(yī)高等教育的根基，并總結(jié)和傳播了中醫(yī)教學(xué)的南京風(fēng)格。