早期中醫(yī)康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果

譚明芳

腦卒中有著很高的發(fā)病率， 患者病情進展較快， 如果沒有得到及時有效地治療， 就會對其神經(jīng)功能造成極大的損傷，而且很容易致殘， 甚至?xí)?dǎo)致人死亡［1］。本文選擇本科收治的90 例腦卒中偏癱患者作為研究對象， 探討早期中醫(yī)康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在2017 年1 月～2018 年6 月期間本科收治的90 例腦卒中偏癱患者作為本次研究對象， 均為第一次發(fā)生腦卒中， 排除具有精神障礙、先天運動功能障礙和肝腎功能不健全的患者。按照患者病例的單雙號將其劃分為對照組和觀察組， 各45 例。對照組中女18 例， 男27 例；年齡48～69 歲， 平均年齡為(59.7±4.8)歲；右側(cè)偏癱26 例， 左側(cè)偏癱19 例。觀察組中女19 例， 男26 例；年齡48～70 歲， 平均年齡為(61.2±4.1)歲；右側(cè)偏癱28 例， 左側(cè)偏癱17 例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用早期中醫(yī)康復(fù)護理如下。①心理康復(fù)護理：腦卒中偏癱大多都是突然發(fā)病， 很多患者面對病情會發(fā)生恐懼、孤獨、焦慮和抑郁等心理問題， 這對于患者病情的恢復(fù)十分不利， 所以必須要進行必要的心理干預(yù)［2］。護理人員要充分做好對患者的摸底工作， 從而最大限度的了解患者的性格特點， 采用個性化和針對性的心理干預(yù)對患者進行心理疏導(dǎo)， 幫助患者樹立康復(fù)的信心， 提升其治療依從性［3］。②運動功能訓(xùn)練：讓患者躺在床上保持仰臥的姿勢， 然后幫助其擺成合適的體位和患肢姿勢， 比如健側(cè)臥姿勢、側(cè)臥姿勢或者仰臥姿勢， 并且依據(jù)上述的體位幫助患者進行相應(yīng)的肢體功能訓(xùn)練。在采取仰臥姿勢時可以讓患者將肩膀挺起或者抬起， 將上臂外展或者外旋， 將掌背朝下， 同時對腕部和肘部進行伸展。要定時幫助患者轉(zhuǎn)換各種體位， 防止出現(xiàn)壓瘡［4］。③日常生活能力訓(xùn)練：在早期康復(fù)護理中日常生活能力訓(xùn)練屬于非常關(guān)鍵的一部分， 護理人員要盡可能地爭取患者及家屬的配合， 同時做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作， 針對患者進行活動能力和生活能力等方面的訓(xùn)練， 包括起床訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練、洗漱訓(xùn)練、就餐訓(xùn)練等方面的內(nèi)容， 進行持續(xù)訓(xùn)練15～20 min/次，2 次/d［5］。④飲食護理：讓患者食用清淡易消化高維生素、高熱量、高蛋白的食物， 食用低膽固醇、低糖、低脂和低鹽的食物， 同時嚴禁患者酗酒和抽煙。按照患者的具體疾病恢復(fù)情況幫助其制定合理的飲食計劃保證營養(yǎng)。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活活動能力評分。①神經(jīng)功能缺損判定標準：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分標準進行神經(jīng)功能缺損評分。②日常生活活動能力判定標準：依據(jù)修訂的Barthel 指數(shù)進行日常生活能力評分［2］。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較 護理前, 對照組的神經(jīng)功能缺損評分為(17.51±4.27)分, 觀察組的神經(jīng)功能缺損評分為(17.33±4.46)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.174, P＞0.05)。護理后， 對照組的神經(jīng)功能缺損評分為(13.85±4.11)， 觀察組的神經(jīng)功能缺損評分為(10.52±3.39)分， 觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.529，P＜0.05)。

2. 2 兩組患者的日常生活活動能力評分比較 護理前, 對照組的日常生活活動能力評分為(44.73±14.85)分, 觀察組的日常生活活動能力評分為(44.28±15.16)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.341, P＞0.05)。護理后, 對照組的日常生活活動能力評分為(50.17±13.55)分, 觀察組的日常生活活動能力評分為(63.27±8.05)分, 觀察組明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.855, P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)在我國的發(fā)病趨向年輕化及人口老齡化速度急劇上升， 因此腦卒中患者的發(fā)病率也不斷升上。腦卒中的致殘率很高， 而且很容易導(dǎo)致患者死亡， 就算腦卒中患者能夠僥幸生存， 往往還會面臨著較多的嚴重并發(fā)癥［6，7］。在腦卒中患者中偏癱屬于一種常見的并發(fā)癥， 很多腦卒中患者在得到治療之后， 會伴隨著偏癱、意識不清和語言障礙等功能障礙。這些患者不僅自身面臨著巨大的心理壓力， 而且其家庭的經(jīng)濟負擔也會大大加重［8-10］。為此， 臨床上除了要采取積極有效地治療措施對腦卒中偏癱患者進行治療， 還要采取必要的康復(fù)護理措施， 將優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理服務(wù)提供給患者， 盡可能地幫助患者恢復(fù)病情， 提升其自主生活能力， 保證其生活質(zhì)量， 并且進一步減輕患者及其家庭面臨的負擔。在本次研究中， 在對腦卒中偏癱患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上， 采用了心理康復(fù)護理、運動功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、飲食護理、生活護理等方式， 對腦卒中患者實施有效的護理干預(yù)， 最終達到了理想的護理效果［11-13］。早期康復(fù)護理與傳統(tǒng)護理模式相比具有一系列的優(yōu)勢， 其能夠在患者恢復(fù)期將更多的康復(fù)干預(yù)措施提供給患者， 有效減輕其肢體麻木和活動障礙等癥狀， 促進其機體功能的恢復(fù)。在本次研究中， 護理后， 觀察組的神經(jīng)功能缺損評分(10.52±3.39)分低于對照組的(13.85±4.11)分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.529， P＜0.05)；觀察組的日常生活活動能力評分(63.27±8.05)分高于對照組的(50.17±13.55)分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.855， P＜0.05)。結(jié)果表明， 在腦卒中偏癱患者的護理工作中應(yīng)用早期中醫(yī)康復(fù)護理的方式具有很好的效果。

綜上所述， 將早期中醫(yī)康復(fù)護理模式應(yīng)用在腦卒中偏癱患者中能夠起到很好的作用， 加快了其肢體功能恢復(fù)， 值得在臨床上予以進一步推廣和應(yīng)用。