綜合護理干預應用于剖宮產(chǎn)護理中的臨床效果分析

裴偉清

剖宮產(chǎn)術(shù)已成為目前多數(shù)孕產(chǎn)婦選擇的分娩方式， 其可以有效應對難產(chǎn)、快速結(jié)束產(chǎn)程、挽救產(chǎn)婦生命。但由于對剖宮產(chǎn)認識不全以及當前對于剖宮產(chǎn)和自然分娩的優(yōu)缺點不能完全界定， 產(chǎn)婦極易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理［1］。而剖宮產(chǎn)手術(shù)也的確不是完全無痛無害的， 患者出現(xiàn)恐懼心理屬于正?，F(xiàn)象。因此， 從臨床發(fā)展角度分析， 應對產(chǎn)婦進行有效的臨床護理， 增加心理護理、疼痛護理、飲食護理和康復護理等內(nèi)容。為了進一步明確綜合護理的方案， 明確其在剖宮產(chǎn)護理中的作用， 作者結(jié)合自身工作經(jīng)驗和臨床研究， 將所在醫(yī)院收治的160 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象， 將其隨機分成對照組和觀察組， 其中對照組給予常規(guī)護理， 觀察組給予綜合護理干預， 現(xiàn)將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年11 月～2018 年11 月收治的160 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象， 年齡21～35 歲， 平均年齡(25.10±2.76)歲；孕周33～39 周， 平均孕周(37.70±2.65)周；首次受孕分娩87 例、第二次懷孕73 例。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組80 例。本次研究由本院專業(yè)醫(yī)生發(fā)起，在孕產(chǎn)婦同意加入的前提下進行。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予綜合護理干預， 主要內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護理 由本院專業(yè)護理人員針對妊娠期即將分娩女性的心理、情緒特點給予針對性的護理, 疏導其心理壓力。告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前的注意事項, 并講解產(chǎn)后相關(guān)護理方案。引導其進行自我情緒管理, 出現(xiàn)心理障礙及時與護理人員溝通［2］。

1. 2. 2 飲食護理 剖宮產(chǎn)后要注意飲食的合理性。及時補充營養(yǎng), 且要少食辛辣食物。早期盡量以流食和湯為主, 減少油膩食物, 增加維生素的使用。

1. 2. 3 疼痛護理 剖宮產(chǎn)可帶來疼痛感, 需要必要的疼痛護理。以鎮(zhèn)痛泵為疼痛管理工具, 觀察手術(shù)切口情況, 及時處理滲血、滲液等［3］。

1. 2. 4 康復護理 于手術(shù)后將產(chǎn)婦宮底抬高, 及時更換會陰墊, 安排會陰清洗工作。觀察是否存在腸粘連癥狀, 及時處理。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分(評分越高， 說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重)。觀察兩組術(shù)后康復情況(進食時間、自主排尿時間、肛門排氣時間、首次下床時間)、首次泌乳時間、住院時間、并發(fā)癥(泌乳晚且乳汁不足、惡心、低血糖、乳房脹痛)發(fā)生情況及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制量表進行評定， 滿分為100 分。分為非常滿意、滿意和不滿意， 護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復情況、首次泌乳時間及住院時間比較 觀察組進食時間(17.4±2.4)h， 自主排尿時間(4.5±1.2)h，肛門排氣時間(12.3±1.9)h， 首次泌乳時間(37.6±2.1)h， 首次下床時間(17.2±3.8)h， 住院時間(7.2±3.7)d。對照組分別為(20.6±2.8)h、(6.7±1.3)h、(15.8±2.5)h、(48.2±2.9)h、(20.3±3.6)h、(11.8±3.7)d。觀察組進食時間、自主排尿時間、肛門排氣時間、首次泌乳時間、首次下床時間、住院時間均明顯短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護理前后焦慮、抑郁評分比較 護理前, 觀察組抑郁評分(59.45±5.62)分、焦慮評分(58.45±5.48)分, 對照組分別為(59.37±4.87)、(58.31±4.82)分；護理后, 觀察組分別為(46.13±2.48)、(50.18±1.25) 分, 對照組分別為(49.37±1.58)、(53.62±1.60) 分。護理前, 兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后, 兩組焦慮、抑郁評分均較護理前有所降低, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)1 例泌乳晚且乳汁不足、2 例惡心、2 例低血糖和1 例乳房脹痛；對照組出現(xiàn)1 例泌乳晚且乳汁不足、3 例惡心、2 例低血糖和2 例乳房脹痛。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%(6/80)， 略低于對照組的10.0%(8/80)， 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2. 4 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較 觀察組非常滿意51 例、滿意29 例、不滿意0 例；對照組非常滿意45 例、滿意25 例、不滿意10 例。觀察組護理滿意度100.0%(80/80)， 明顯高于對照組的87.5%(70/80)， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

自然分娩和剖宮產(chǎn)在臨床上的優(yōu)缺點明顯， 一般認為如果孕產(chǎn)婦健康條件允許， 且胎兒未出現(xiàn)病變或早產(chǎn)， 最好進行自然分娩。經(jīng)陰道自然分娩對女性身體造成的影響更小，新生兒的環(huán)境適應能力更強［2］。剖宮產(chǎn)可導致術(shù)中大出血，麻藥過后產(chǎn)婦有明顯疼痛， 因此剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要給予更優(yōu)質(zhì)的護理［4，5］。

綜合護理是一種有效的護理方式， 強調(diào)對產(chǎn)婦的全面護理， 并且針對產(chǎn)婦的情緒和身體狀況制定有效的心理護理和飲食護理方案， 與常規(guī)護理相比， 綜合護理更能夠滿足產(chǎn)婦的需求， 是臨床中值得推薦的方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展， 患者對于護理的要求逐漸提高， 綜合護理方式也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然道路， 是隨著醫(yī)學和護理學發(fā)展而出現(xiàn)的一種護理方式［3］。

本次研究中， 護理后， 兩組焦慮、抑郁評分均較護理前所降低， 且觀察組患者明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為100.0%明顯高于對照組的87.5%， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明綜合護理可提高產(chǎn)婦護理滿意度， 減輕了其焦慮、抑郁情緒， 是一種多元化的護理方案。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%(6/80)略低于對照組的10.0%(8/80)， 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明綜合護理產(chǎn)婦的并發(fā)癥往往低于常規(guī)護理， 可能與產(chǎn)婦分娩和恢復過程中的心理舒適度有關(guān)。近年來， 隨著剖宮產(chǎn)水平的提高， 產(chǎn)婦術(shù)中出血量和疼痛感明顯減少， 剖宮產(chǎn)開始成為大部分孕產(chǎn)婦的選擇［6-8］， 綜合護理的實施顯得尤為重要。本研究中，觀察組患者進食時間、自主排尿時間、肛門排氣時間、首次泌乳時間、首次下床時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 綜合護理可降低剖宮產(chǎn)患者的焦慮、抑郁情緒， 提高護理滿意度， 促進其術(shù)后康復， 也有利于保證胎兒安全。