舒適護(hù)理用于小兒上呼吸道感染中的效果觀察

王書佳

上呼吸道感染是兒科高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病， 患兒臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等不適癥， 多發(fā)于春季和冬季［1］。臨床中患兒一旦未得到及時、有效的治療， 則會出現(xiàn)高熱等危急情況， 嚴(yán)重時甚至?xí)p害患兒的神經(jīng)系統(tǒng)和腦部功能， 因此有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理。為了探討更加合理的護(hù)理方案， 本文就舒適護(hù)理在小兒上呼吸道感染中的應(yīng)用效果展開了分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取兒科門診部2016 年1 月～2018 年4 月收治的小兒上呼吸道感染患兒84 例。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①經(jīng)臨床檢查和實驗室檢查確診為上呼吸道感染；②患兒家屬同意配合研究；③年齡0～12 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失；②合并器質(zhì)性功能障礙；③下呼吸道感染。采用拋硬幣法將患兒分為對照組和觀察組, 每組42 例。對照組男25 例, 女17例；年齡0～12歲, 平均年齡(5.65±3.03)歲。觀察組男23例,女19 例；年齡0～11 歲, 平均年齡(5.48±2.25)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 包括室內(nèi)定時通風(fēng)消毒、調(diào)節(jié)溫濕度、協(xié)助患兒完成各項檢查、遵醫(yī)囑配合治療、物理降溫、飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理， 具體如下。①環(huán)境護(hù)理。在病區(qū)增添卡通元素， 比如在墻壁上張貼卡通畫紙等， 設(shè)計色彩柔和的舒適病房， 確保隔音效果優(yōu)良， 保證病房干凈、整潔；病區(qū)護(hù)士著裝顏色為粉紅色衣帽， 將工作牌調(diào)整為黃色笑臉， 增加患兒親切感。②主動引導(dǎo)?；純喝朐簳r護(hù)士主動熱情、面帶微笑地迎接患兒，核實患兒年齡、性別、姓名， 輕喚患兒小名， 夸獎患兒衣服漂亮、長得可愛， 引導(dǎo)患兒熟悉病區(qū)醫(yī)護(hù)人員和治療環(huán)境，消除患兒對治療環(huán)境的陌生感。③病情觀察和發(fā)熱護(hù)理。嚴(yán)密觀察患兒病情變化情況， 包括精神狀態(tài)、發(fā)熱癥狀， 結(jié)合患兒病情選擇相應(yīng)的降溫方法， 比如對于輕度發(fā)熱者使用冷毛巾冷敷額頭；對于中度發(fā)熱者在腋下或頸部安放冰袋， 或使用酒精擦拭患兒身體；對于高熱者除了全身降溫外， 應(yīng)遵醫(yī)囑給予患兒藥物治療。④治療中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員盡量集中治療， 預(yù)留足夠的休息時間， 確?；純盒菹⒊渥?， 在穿刺或抽血等侵入性治療時應(yīng)主動與患兒交談感興趣的話題， 對于＜3 歲的低齡患兒應(yīng)主動撫摸患兒身體、頭部， 使患兒放松后再行穿刺操作， 穿刺操作前使家長用衣物遮擋患兒視線， 減輕患兒疼痛感， 待穿刺完成后盡量滿足患兒的基本需求， 比如看喜歡的動畫等。⑤生理護(hù)理。及時清除患兒鼻腔內(nèi)的分泌物， 確?；純汉粑劳〞?， 幫助患兒叩背， 促進(jìn)咳痰；注意觀察 患兒口咽有無水腫、化膿、充血等異常情況， 叮囑患兒取半坐位或端坐位， 在背部安放海綿軟枕， 提高患兒臥床舒適度。⑥心理護(hù)理。用淺顯易懂的語言主動與患兒溝通和交流， 給予患兒喜歡的小禮物， 通過肢體語言鼓勵患兒， 對患兒穿刺過程中的表現(xiàn)予以贊賞， 增強(qiáng)患兒依從性。⑦飲食指導(dǎo)。結(jié)合患兒個人喜好， 在病情允許的情況下指導(dǎo)患兒進(jìn)食有益、個人喜歡的食物， 確保患兒飲食清淡， 遵循“少食多餐”原則，嚴(yán)禁食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。對于病情嚴(yán)重、出現(xiàn)胃口較差情況的患兒， 可通過輸液的方式給予患兒營養(yǎng)支持， 確?；純籂I養(yǎng)充足。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒護(hù)理前后舒適度評分及臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。①采用簡化舒適狀況量表(GCQ)［3］評價患兒護(hù)理前后的舒適度, 評價維度包含生理(20 分共計5 項)、心理精神(40 分共計10 項)、環(huán)境(28 分共計7 項)、社會文化(32 分共計8 項)4 項, 采用4 級評分法評價(1～4 分), 總分120 分, 得分越高表明舒適度越高。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：48 h 內(nèi)患兒咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀消失, 實驗室結(jié)果顯示恢復(fù)正常；有效：72 h 內(nèi)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀明顯減輕, 實驗室結(jié)果顯著改善；無效：臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果顯示無變化, 或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③并發(fā)癥包括惡心嘔吐、抽搐驚厥、高熱。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s) 表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理前后舒適度比較 護(hù)理前, 觀察組患兒舒適度評分為(85.09±11.28)分, 對照組患兒舒適度評分為(84.78±11.67)分；護(hù)理后, 觀察組患兒舒適度評分為(102.42±5.78)分, 對照組患兒舒適度評分為(91.35±6.94)分。護(hù)理前, 兩組患兒舒適度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.124, P=0.451＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組和對照組患兒舒適度評分均高于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.861、3.136,P=0.000、0.001＜0.05), 觀察組患兒舒適度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.943, P=0.000＜0.05)。

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療顯效27 例,有效14 例, 無效1 例, 治療總有效率為97.62%(41/42)；對照組患兒治療顯效19 例, 有效15 例, 無效8 例, 治療總有效率為80.95%(34/42)；觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.098, P＜0.05)。

2. 3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%, 其中惡心嘔吐1 例, 高熱1 例；對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%, 其中惡心嘔吐4 例, 高熱2 例, 抽搐驚厥2 例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.086, P=0.043＜0.05)。

3 討論

經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒舒適度提升效果更加明顯，證實觀察組采用的護(hù)理方案能夠為患兒提供更加舒適的治療環(huán)境， 促進(jìn)患兒預(yù)后恢復(fù)。觀察組治療總有效率為97.62%，高于對照組的80.95%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明觀察組采用的護(hù)理方案有助于改善患兒臨床癥狀， 提升治療效果。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實觀察組采用的舒適護(hù)理模式可有效防控惡心嘔吐、高熱等并發(fā)癥事件發(fā)生， 提高患兒臨床治療的安全性。初步分析， 這是因為本文觀察組采用的舒適護(hù)理方案可通過環(huán)境舒適護(hù)理、主動引導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)， 能夠有效消除患兒對治療環(huán)境的陌生感， 安撫患兒緊張情緒， 為患兒營造更加舒適、溫馨的治療環(huán)境。同時加強(qiáng)病情觀察、發(fā)熱護(hù)理、治療舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理， 有助于醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)患兒的癥狀變化情況， 對癥治療， 強(qiáng)化療效， 并防控高熱等風(fēng)險事件發(fā)生， 提高患兒臨床治療的安全性。此外配合心理舒適護(hù)理、飲食指導(dǎo)能夠為患兒提供心理服務(wù)， 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系， 在不影響患兒病情的基礎(chǔ)上選擇患兒喜好的食物，為患兒合理搭配膳食， 促使患兒更加主動、積極地配合治療，達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果［5］。與上述分析結(jié)果相吻合， 蘇小琴等［6］對78 例小兒上呼吸道感染患兒研究后發(fā)現(xiàn)， 采用舒適護(hù)理患兒的總有效率為94.87%， 遠(yuǎn)高于對照組患兒的76.92%， 促進(jìn)患兒良好康復(fù)。

綜上所述， 采用舒適護(hù)理對小兒上呼吸道感染患兒實施臨床護(hù)理能夠有效提高患兒舒適度水平， 提升臨床療效， 減少并發(fā)癥， 因此具有積極的臨床應(yīng)用意義。