手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科無菌手術(shù)切口感染的效果分析

劉常莉

植入內(nèi)固定物修復(fù)或重建術(shù)式均屬于骨科無菌手術(shù), 該種術(shù)式治療骨損傷和骨折患者的臨床療效顯著, 但不可否認(rèn)的是, 在取得顯著療效的同時(shí)骨科無菌手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn), 例如手術(shù)切口長時(shí)間暴露在空氣中, 極易導(dǎo)致切口接觸病原菌, 從而增加切口感染率, 嚴(yán)重影響患者的預(yù)后康復(fù)和治療效果；切口感染較嚴(yán)重者, 則會直接出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此在骨科手術(shù)患者治療過程中預(yù)防切口感染、提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯得至關(guān)重要［1,2］。本文旨在研究本院骨科在預(yù)防無菌手術(shù)切口感染時(shí)應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果, 特選取148 例患者展開此次研究, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年2 月在本院接受無菌手術(shù)治療的148 例骨科患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組74 例。對照組患者中, 男35 例, 女39 例；年齡22～60 歲, 平均年齡(41.22±10.23)歲。觀察組患者中, 男36 例, 女38 例；年齡23～60 歲, 平均年齡(42.22±10.55)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理。提前調(diào)整好手術(shù)室溫濕度, 術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化情況, 術(shù)后給予飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前全面檢查患者身體, 整體評估患者病情, 從而制定具有針對性的護(hù)理和手術(shù)方案。術(shù)前常規(guī)備皮, 給予抗感染治療, 以增強(qiáng)患者的免疫力, 并檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 確保手術(shù)器械、設(shè)備、藥品準(zhǔn)備完整, 嚴(yán)格核對相關(guān)物品, 并開展滅菌消毒工作。為患者營造良好的手術(shù)室環(huán)境, 控制適宜的溫度及濕度, 限制手術(shù)室相關(guān)人員進(jìn)出, 保證光線柔和, 為患者提供規(guī)范化操作。積極鼓勵(lì)并安慰患者, 增強(qiáng)其治療的信心。防止低溫液體輸入患者體內(nèi), 需在輸液前對液體進(jìn)行加溫, 可以使用水浴液體加溫器對輸注液體進(jìn)行加溫, 避免患者體溫進(jìn)一步降低, 能夠確保使其盡快復(fù)溫。但需注意的是, 液體加熱溫度不可超過39℃, 以避免破壞患者血細(xì)胞。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 待手術(shù)結(jié)束, 患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后應(yīng)及時(shí)給予毛毯或棉被覆蓋其身體, 從而減少身體暴露面積。若患者身上衣物出現(xiàn)潮濕, 則需及時(shí)更換。注意密切監(jiān)測患者的體溫, 避免由于機(jī)體熱量過度散失而出現(xiàn)低溫現(xiàn)象。將其送歸病房后加強(qiáng)對生命體征的監(jiān)測, 指導(dǎo)患者采取正確體位進(jìn)行休息, 密切觀察患者切口情況［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。采用本院自制調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià), 分為非常滿意、基本滿意、不滿意3 個(gè)等級, 滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者護(hù)理前后VAS 評分。采用VAS 對患者護(hù)理前后疼痛情況進(jìn)行評價(jià), 總分0～10 分, 分?jǐn)?shù)越高表明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。③比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分。采用簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)從心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能等4 個(gè)方面評價(jià)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量, 總分0～100 分, 分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較 對 照組患者發(fā)生手術(shù)切口感染7 例, 手術(shù)切口感染發(fā)生率為9.5%；觀察組患者發(fā)生手術(shù)切口感染1 例, 手術(shù)切口感染發(fā)生率為1.4%。觀察組患者手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.7571, P=0.0292＜0.05)。對照組患者對護(hù)理非常滿意44 例(59.5%), 基本滿意20 例(27.0%), 不滿意10 例(13.5%), 護(hù)理滿意度為86.5%；觀察組患者對護(hù)理非常滿意61 例(82.4%), 基本滿意10 例(13.5%), 不滿意3 例 (4.0%), 護(hù)理滿意度為95.9%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1322, P=0.0421＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS 評分比較 對照組患者護(hù)理前VAS 評分為(7.45±2.11)分, 護(hù)理后為(5.55±1.66)分；觀察組患者護(hù)理前VAS 評分為(7.66±2.00)分, 護(hù)理后為(3.11± 0.36)分。兩組患者護(hù)理前VAS 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者護(hù)理后VAS 評分均明顯低于護(hù)理前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者的VAS 評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.3571, P=0.0000 ＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 對照組患者護(hù)理前心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分分別為(42.25±3.11)、(35.47±3.11)、(42.47±3.11)、(43.11±3.11)分, 護(hù)理后分別為(58.55±5.55)、(65.47±5.58)、(64.47±5.11)、(64.22±5.11)分；觀察組患者護(hù)理前心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分分別為(42.36±3.22)、(35.33±3.11)、(42.36±3.22)、(43.33±3.33)分, 護(hù)理后分別為(66.66±5.44)、(76.69±5.11)、(76.55±5.33)、(78.11±5.22)分。兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于護(hù)理前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.9770、12.7564、14.0735、16.3572, P＜0.05)。

3 討論

目前隨著我國社會環(huán)境以及人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變, 骨科疾病發(fā)生人數(shù)呈逐年上升趨勢, 而無菌手術(shù)是現(xiàn)階段骨科最常用的治療術(shù)式, 該種術(shù)式絕大多數(shù)為擇期手術(shù), 顧名思義就是分階段進(jìn)行治療。在此背景下, 如何保證患者皮膚完整、減少擇手術(shù)期切口感染的發(fā)生顯得至關(guān)重要。臨床實(shí)踐證明, 骨科患者一旦出現(xiàn)感染, 極易形成骨髓炎, 從而嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。因此尋求一種科學(xué)有效的護(hù)理措施至關(guān)重要, 不僅可以降低切口感染率, 還能減輕患者痛苦, 全面提高其生活質(zhì)量［6］。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效帶動護(hù)理人員工作的積極性和自信心, 確保護(hù)理人員能夠積極開展圍術(shù)期護(hù)理工作, 從而進(jìn)一步減輕患者因骨科疾病而產(chǎn)生的痛苦。術(shù)前通過健康宣教和心理鼓勵(lì)等干預(yù)措施可以最大限度地緩解患者的負(fù)面情緒, 使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備, 從而有效避免手術(shù)事故的發(fā)生。術(shù)中指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)體位, 并給予心理安慰, 全面緩解患者對手術(shù)治療的恐懼感, 能夠確保手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)后通過飲食藥物干預(yù)等措施提高患者預(yù)后情況, 加速其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程［7］。

綜上所述, 骨科在預(yù)防無菌手術(shù)切口感染時(shí)應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式的效果顯著, 值得臨床推廣。