硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病臨床效果及對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響分析

韓月

隨著我國(guó)出生率的提高， 許多妊娠期并發(fā)癥的發(fā)病率也有了明顯增高的趨勢(shì)。妊娠期高血壓疾病是一種常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥， 該病發(fā)病快、病情急， 對(duì)處于妊娠期的孕婦及胎兒的健康及生命安全有著較大的威脅［1］。該病的臨床癥狀為血壓升高、頭痛、視力模糊等， 嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、全身痙攣等癥狀［2］， 近年來(lái)， 如何提高對(duì)該疾病的治療效果成為了臨床研究的重點(diǎn)所在。本研究選取100 例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象， 研究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017 年3 月～2018 年10 月在本院確診的100 例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為單一組和聯(lián)合組， 每組50 例。單一組患者年齡最小24 歲， 最大35 歲， 平均年齡(29.26±1.76)歲；孕周最短30 周， 最長(zhǎng)34 周， 平均孕周(32.26±1.12)周。聯(lián)合組患者年齡最小25 歲， 最大36 歲， 平均年齡(29.66±2.32)歲；孕周最短29 周， 最長(zhǎng)34 周， 平均孕周(32.13±1.04)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性?；颊弑救思捌浼覍賹?duì)此次研究的內(nèi)容均知情且同意此次研究。

1. 2 方法 單一組患者采用硫酸鎂治療， 硫酸鎂注射液5 g溶于25%葡萄糖20 ml 靜脈推注15～20 min， 或者溶于5%葡萄糖100 ml 快速靜脈滴注15～20 min， 繼而硫酸鎂注射液10 g加入500 ml 5 %葡萄糖溶液1～2 g/h 靜脈滴注維持。硫酸鎂注射液劑量一般≤25 g/d。

聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療， 硝苯地平口服10 mg， 3～4 次/d， 必要時(shí)可以加量， 一般30～90 mg/d， 硝苯地平劑量≤120 mg/d。兩組患者均持續(xù)治療4 周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況以及治療滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的血壓恢復(fù)正常， 且患者的不良臨床癥狀消失；有效：患者的血壓有所下降， 且患者的不良臨床癥狀有了明顯的改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。不良妊娠結(jié)局包括產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等。治療滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行判定， 主要包括治療針對(duì)性、治療專業(yè)性、治療有效性、治療最終效果4 個(gè)方面， 每個(gè)方面滿分為10 分， 總分為40 分， 滿意：30～40 分， 較滿意：18～29 分， 不滿意0～17 分。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 聯(lián)合組患者顯效42 例(84%)，有效7 例(14%)， 無(wú)效1 例(2%)， 總有效率為98%；單一組患者顯效34 例(68%)， 有效9 例(18%)， 無(wú)效7 例(14%)， 總有效率為86%。聯(lián)合組患者總有效率高于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8913， P=0.0270＜0.05)。

2. 2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況對(duì)比 單一組患者發(fā)生產(chǎn)后出血2 例(4%)， 胎兒窘迫3 例(6%)， 新生兒窒息2 例(4%)， 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為14%；聯(lián)合組患者發(fā)生胎兒窘迫1 例(2%)， 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為2%。聯(lián)合組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8913，P=0.0270＜0.05)。

2. 3 兩組患者治療滿意度對(duì)比 聯(lián)合組患者滿意35 例(70%)， 較 滿 意14 例(28%)， 不 滿 意1 例(2%)， 治 療 滿 意 度為98%；單一組患者滿意28 例(56%)， 較滿意12 例(24%)，不滿意10 例(20%)， 治療滿意度為80%。聯(lián)合組患者治療滿意度高于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.2737，P=0.004＜0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。該病嚴(yán)重影響母嬰健康， 是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一?；颊邥?huì)出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫等不良癥狀， 輕則導(dǎo)致患者頭暈， 重則導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、昏迷、抽搐等癥狀。

目前臨床上對(duì)該病的發(fā)生機(jī)制尚未明確， 其病理生理變化主要為全身血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷。臨床上應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療， 硫酸鎂可以緩解血管痙攣， 同時(shí)鎂離子有助于提高胎兒和孕婦的血紅蛋白親和力， 有助于改善氧循環(huán)。但是硫酸鎂會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌松弛、呼吸中樞抑制等不良反應(yīng)， 因此在治療期間， 密切觀察患者是否出現(xiàn)鎂離子中毒的情況［3］， 需準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣(10%)。硝苯地平為鈣離子通道拮抗劑， 可解除血管痙攣狀態(tài)， 從而擴(kuò)張全身血管， 達(dá)到降壓目的， 且硝苯地平可用于先兆早產(chǎn)治療， 從而改善患者的分娩結(jié)局［4，5］。

本次研究選取2017 年3 月～2018 年10 月在本院確診的100 例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為單一組和聯(lián)合組，， 研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者總有效率為98%， 高于單一組的86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8913， P=0.0270＜0.05)。聯(lián)合組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為2%， 低于單一組的14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8913，P=0.0270＜0.05)。聯(lián)合組患者治療滿意度為98%， 高于單一組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.2737， P=0.004＜0.05)。說(shuō)明硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂可以有效改善患者的臨床癥狀， 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率， 且對(duì)于患者治療滿意度的提高也有著積極意義［6-8］。

綜上所述， 硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者效果顯著， 能夠減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生， 提高患者對(duì)治療的滿意度， 值得臨床推廣。