探討多糖鐵膠囊治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床效果和不良反應(yīng)

孫立紅

孕婦在妊娠階段很容易出現(xiàn)貧血的情況， 其貧血類型包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血， 其中占比較高的為缺鐵性貧血， 出現(xiàn)原因?yàn)樘涸谀阁w當(dāng)中成長(zhǎng)發(fā)育， 鐵的需求量增多， 而在妊娠初期， 孕婦出現(xiàn)妊娠反應(yīng)， 會(huì)影響鐵的攝入， 無(wú)法生成足夠的紅細(xì)胞［1］。缺鐵性貧血對(duì)母體以及新生兒都會(huì)造成較大傷害， 出現(xiàn)心力衰竭、胎兒發(fā)育不正常等情況，需要及時(shí)進(jìn)行治療， 對(duì)貧血癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)。常規(guī)治療方法為蔗糖鐵的注射， 但是該方法存在的不良反應(yīng)較多， 因此需要選用更合適的補(bǔ)鐵藥物。本研究選取多糖鐵膠囊對(duì)妊娠合并缺鐵性貧血患者進(jìn)行治療， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2017 年1 月～2018 年12 月150 例妊娠合并缺鐵性貧血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各75 例。對(duì)照組年齡21～32 歲， 平均年齡(26.8±2.7)歲；孕周29～38周， 平均孕周(29.8±4.6)周。研究組年齡22～35歲，平均年齡(27.2±2.8)歲；孕周28～38 周， 平均孕周(29.2±4.0)周。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①血紅細(xì)胞水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等均不處于正常范圍；②均存在皮膚蒼白、頭暈乏力、口唇黏膜發(fā)白等癥狀。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①曾接受過(guò)其他鐵劑藥物治療；②存在造血系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等相關(guān)疾?。虎鄄煌鈪⑴c本次研究并未簽署知情同意書。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 接受常規(guī)治療， 蔗糖鐵(成都天臺(tái)山制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20055756 )， 100 mg/次， 隔天進(jìn)行靜脈滴注1 次， 治療1 個(gè)月。

1. 3. 2 研究組 接受多糖鐵膠囊(上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030033)治療， 口服，0.15 g/次， 1 次/d， 治療1 個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2,3］對(duì)比兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為(4.0～5.0)×1012/L、血紅蛋白水平正常范圍為110～150 g/L、紅細(xì)胞平均體積正常范圍為82～100 fl。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組各項(xiàng)血液指標(biāo)水平對(duì)比 對(duì)照組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積分別為(3.16±0.43)×1012/L、(112.10±8.12)g/L、(77.46±6.60)fl， 研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積分別為(4.12±0.43)×1012/L、(118.70±13.20)g/L、(84.75±10.21)fl。研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.672、3.688、5.193， P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2. 2 兩組用藥過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組發(fā)生6 例惡心嘔吐、3 例納差、2 例牙齦黑染、2 例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%(13/75)；研究組發(fā)生2 例惡心嘔吐、2 例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%(4/75)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.374， P=0.020＜0.05)。

3 討論

孕婦在妊娠期間比較容易出現(xiàn)的一種貧血類型就是缺鐵性貧血， 主要是因?yàn)樘涸谀阁w當(dāng)中生長(zhǎng)需要的鐵元素增多，從而也會(huì)增加孕婦對(duì)鐵的需求量， 尤其是在妊娠晚期階段，沒有加強(qiáng)孕婦對(duì)鐵的攝取措施則容易引起鐵含量不足， 出現(xiàn)缺鐵性貧血［4］。妊娠階段出現(xiàn)缺鐵性貧血很容易引起胎膜早破、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病(妊高癥)等不良結(jié)局。因此需要及時(shí)采取治療措施， 臨床針對(duì)該疾病進(jìn)行治療主要是適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑， 可以糾正缺鐵性貧血情況， 常規(guī)治療方法為加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、攝入含鐵食物等， 對(duì)孕婦消化不良、胃腸道功能紊亂等情況進(jìn)行調(diào)節(jié)， 經(jīng)常進(jìn)行鐵劑口服， 包括有機(jī)復(fù)合物鐵劑和無(wú)機(jī)復(fù)合物鐵劑兩種， 蔗糖鐵屬于有機(jī)復(fù)合物鐵劑，其中不存在游離鐵離子， 具有一定的治療效果， 但是應(yīng)用過(guò)程存在較多不良反應(yīng)， 容易引起孕婦胃腸道反應(yīng)， 從而難以接受。

多糖鐵膠囊也屬于一種有機(jī)復(fù)合鐵劑， 和蔗糖鐵一樣，均可以對(duì)孕婦的貧血癥狀進(jìn)行改善， 其主要應(yīng)用機(jī)制在于其利用天然植物提取的多糖以及三價(jià)鐵離子進(jìn)行化學(xué)合成， 具有較高的含鐵率， 應(yīng)用過(guò)程中機(jī)體同化效果強(qiáng)， 通過(guò)分子的形式為機(jī)體進(jìn)行鐵元素的提供， 具有較高的吸收率， 同時(shí)多糖鐵還具有一定的造血功能， 改善機(jī)體各項(xiàng)血液指標(biāo)。相關(guān)研究表明， 多糖鐵和可吸收的胃鐵具有相似的結(jié)構(gòu)［5］， 不會(huì)因?yàn)殍F離子而發(fā)生胃腸黏膜刺激， 消化道反應(yīng)比較少， 在血液當(dāng)中， 多糖鐵也可以進(jìn)行鐵離子的直接運(yùn)送， 可以進(jìn)行血紅蛋白的合成， 同時(shí)也不會(huì)讓鐵離子直接接觸到胃、腸黏膜，在連續(xù)用藥的過(guò)程中也不會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的不良反應(yīng)。多糖鐵膠囊可以直接口服用藥， 具有較好的水溶性， 在服用藥物后也不會(huì)出現(xiàn)異味、對(duì)牙齒的顏色進(jìn)行改變等， 改善各項(xiàng)血液指標(biāo)的同時(shí)具有較高的安全性， 具有良好的應(yīng)用效果。

本研究針對(duì)本院妊娠合并缺鐵性貧血患者采取多糖鐵膠囊進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 對(duì)照組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積分別為(3.16±0.43)×1012/L、(112.10±8.12)g/L、(77.46±6.60)fl， 研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積分別為(4.12±0.43)×1012/L、(118.70±13.20)g/L、(84.75±10.21)fl。研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.672、3.688、5.193， P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。對(duì)照組發(fā)生6 例惡心嘔吐、3 例納差、2 例牙齦黑染、2 例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%(13/75)；研究組發(fā)生2 例惡心嘔吐、2 例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%(4/75)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.374， P=0.020＜0.05)。

綜上所述， 多糖鐵膠囊治療具有較好的有效性和安全性。但是在用藥治療中需要注意的是藥物使用劑量過(guò)多也不會(huì)對(duì)治療效果起到提升作用， 臨床中需要結(jié)合孕婦具體情況合理用藥， 避免取得反效果。在科學(xué)用藥模式的作用下， 促使該類患者貧血癥狀迅速得到改善。