橈動脈入路冠狀動脈介入患者圍術期心理護理效果觀察

李麗輝

冠狀動脈介入手術對于患者來說是一種檢查, 同時也是一種臨床治療方法, 但是對于一些首次接觸介入手術的患者會產(chǎn)生一部分心理方面的抵觸, 從而間接或是直接影響患者的心理活動, 進一步影響患者的手術效果及后期恢復情況［1,2］。本次研究內容為橈動脈入路冠狀動脈介入患者圍術期心理護理體會, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年7月本院收治的138例行橈動脈入路冠狀動脈介入患者, 根據(jù)后續(xù)護理方法的不同分為對照組和觀察組, 各69例, 其中男96例, 女42例。對照組患者年齡37～68歲, 平均年齡(46.0±7.4)歲。觀察組患者年齡36～67歲, 平均年齡(45.0 ±7.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標準：①本次參與研究的患者對分組存在差異性, 不愿參加本次臨床研究；②患者由于自身身體情況不能進行本次臨床研究；③不符合下述納入標準的患者。納入標準：參與本次研究的患者都是閱讀知情書的。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用臨床常規(guī)護理方法, 即主要包括常規(guī)指標檢查、飲食護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上繼續(xù)實施圍術期心理護理方法, 即：①手術前相關護理活動：臨床大多數(shù)患者認為介入手術涉及到心臟重要部位, 因此在進行手術前會出現(xiàn)一系列負面情緒, 擔心手術的安全性及后期身體各項指標恢復情況, 因此應該針對患者的具體情況進行及時有效的心理方面的開導。相關護理人員應該在手術后及時與患者進行溝通。通過患者的面部表情及肢體語言等詳細了解其具體的心理活動, 同時在護理過程中應該對患者保持相對和藹的態(tài)度, 盡可能解決患者的疑惑。如果患者的性格比較孤僻, 護理人員則應該鼓勵患者家屬及朋友多加探望。對于情緒比較亢奮的患者, 本院相關護理人員應該對其保持耐心, 鼓勵患者傾訴內心感受。同時為了提高患者對于治療的依從性, 相關護理人員應該對該項手術進行詳細講解, 讓患者及其家屬能夠對手術后期相關康復活動及不良反應具有一定了解, 讓患者在護理過程中能夠用積極、樂觀的情緒面對手術治療。②手術過程中相關護理活動：因為冠狀動脈介入手術是在局部麻醉狀況下進行的, 患者處于清醒狀況的。因為手術過程中患者會對手術室相關環(huán)境產(chǎn)生較為陌生的情緒, 以及對于周圍各種手術器材及設備都會有較為緊張的情緒。在進行手術過程中相關護理人員應該對患者進行及時的詢問與慰問, 分散患者在進行手術時的注意力。相關護理人員可以采用專業(yè)的護理技巧進行指導, 如指導患者做一些深呼吸及放松等訓練,使得患者能夠保持較為平靜的情緒、平穩(wěn)的護理及放松肌肉等。必要時相關護理人員可以對患者進行適當?shù)妮p拍及觸摸等方式, 給予其心理方面的支持。③手術后相關護理活動：當本院護理人員在患者進行手術后發(fā)現(xiàn)任何異常情況后, 應該將情況反饋給值班的臨床醫(yī)生, 觀察患者是否出現(xiàn)不良反應及并發(fā)癥。同時應該對其進行詳細相關指標監(jiān)測, 降低患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。另外當患者手術結束后應該對患者的麻醉程度進行評估, 當患者沒有清醒時應該采用去枕仰臥體位, 將患者頭部偏向一側, 盡量保持其呼吸道通暢, 防止嘔吐物進入氣管內。④患者出院后相關護理活動：當患者出院之后要對患者進行定期電話及見面回訪, 及時詢問患者手術后身體恢復情況, 并督促患者出院后及時到醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的焦慮抑郁情評分、生活質量評分以及護理滿意度。焦慮抑郁情評分標準采用HAMA及HAMD［2］對患者進行評價, 分數(shù)越高表明其不良情緒程度越高。生活質量采用簡明健康測量表(SF-36)進行評價。護理滿意度情況采用本院自制護理滿意度量表調查兩組患者護理后的護理滿意度, 結果分為滿意、一般滿意和不滿意, 護理滿意率=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒評分及生活質量評分比較 觀察組患者護理后HAMA評分為(12.52±2.47)分, HAMD評分為(10.11±2.43)分低于對照組的 (16.36±3.85)、(14.09±4.15)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質量評分為(79.24±4.19)分高于對照組患者的(62.49±4.38)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組患者滿意38例、一般滿意28、不滿意3例, 護理滿意度為95.65%(66/69)；對照組患者滿意28例、一般滿意26例、不滿意15例, 護理滿意度為78.26%(54/69)；觀察組患者護理滿意度高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會及本院介入手術的飛速發(fā)展, 臨床越來越多的患者在手術時十分愿意選擇冠狀動脈介入手術治療［3］。另外因為該項技術對患者造成的創(chuàng)傷較小, 手術風險也比較低,并且在手術過程及手術后的并發(fā)癥發(fā)生率也較低。臨床常規(guī)護理方法對于冠心病患者治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥沒有較好的改善效果。圍術期心理護理方法是最近我國醫(yī)院多個臨床科室中應用比較廣泛的一種護理方式, 該種護理方法相對于其他護理方法具有較多的優(yōu)點, 如科學性及針對性等［4,5］。該種護理方式能夠將患者及相關護理人員的被動情況轉變?yōu)橹鲃? 讓護理人員主動了解患者的致病原因、病情發(fā)展及相關治療方案等情況, 同時還會積極了解患者的家庭背景、社會及經(jīng)濟情況。同時也要了解患者的家庭、社會、經(jīng)濟等諸多因素對患者的影響［5］。然后對每例患者制定適合的護理方案, 讓患者積極參與到本次護理過程中, 增強本院患者的自我護理意識, 進一步加快患者的恢復進度。

本次研究結果顯示, 觀察組患者護理后HAMA評分為(12.52±2.47)分, HAMD評分為(10.11±2.43)分低于對照組的(16.36±3.85)、(14.09±4.15)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質量評分為(79.24±4.19)分高于對照組患者的(62.49±4.38)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度為95.65%高于對照組的78.26%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn), 觀察組患者經(jīng)過圍手術期心理護理途徑具有較好的臨床效果, 能夠顯著改善患者的負面情緒及生活質量, 并且具有較高的護理滿意度, 因此該種護理方法適用于臨床方面進一步推廣。