藥浴聯(lián)合撫觸治療新生兒高膽紅素血癥效果分析

張聰

（西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率為30%～50%[1]。大多數(shù)新生兒只要合理喂養(yǎng)，代謝正常的情況下黃疸可自然消退，但由于當(dāng)今社會(huì)中大多數(shù)孕媽媽和孕爸爸年齡較趨于年輕化，缺乏新生兒護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，以致于在喂養(yǎng)過(guò)程中導(dǎo)致新生兒代謝減慢，新生兒黃疸自然消退時(shí)間延長(zhǎng)，膽紅素繼續(xù)升高，最終使新生兒黃疸發(fā)病率增高，部分高膽紅素血癥的患兒可發(fā)生膽紅素腦病，不僅損害新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)，還會(huì)影響到新生兒智力發(fā)育，甚至導(dǎo)致新生兒死亡[2]?，F(xiàn)治療新生兒高膽紅素血癥臨床上為口服清肝利膽口服液或茵梔黃顆粒及藍(lán)光12小時(shí)以上的照射治療?？诜幬镆蛭犊嘈律鷥何改c反應(yīng)較重，嘔吐嚴(yán)重，加之父母不忍心強(qiáng)行灌藥導(dǎo)致黃疸消退不明顯，甚至升高。藍(lán)光照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致母嬰分離時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)新生兒及產(chǎn)婦情感的建立有一定影響，也導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗，新生兒也可出現(xiàn)皮膚問(wèn)題，如紅斑或脫皮等。

我們知道皮膚是人體最大的器官，具有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺(jué)等多種功能，中醫(yī)正是利用皮膚的這一功能，在藥浴的過(guò)程中，借助熱力和藥治共同作用，通過(guò)擴(kuò)張皮膚微小血管，加快血液循環(huán)，由表及里，在溫?zé)嶂袑?shí)施治療，使藥物通過(guò)皮膚表層吸收，進(jìn)入血液循環(huán)從而達(dá)到治療的效果[3]。中藥泡浴聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，對(duì)消退新生兒黃疸有顯著的效果，可縮短病程，降低新生兒的患病率，解決了父母對(duì)新生兒黃疸病的顧慮之憂，降低了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中藥泡浴是由多種中藥混合煎制而成，共同發(fā)揮其特有的功效，中藥泡浴時(shí)由于溫水的刺激，使皮腺開(kāi)放，藥浴經(jīng)皮膚黏膜汗腺吸收后，通過(guò)不同方藥的功效，進(jìn)入經(jīng)絡(luò)血脈系統(tǒng)[4]，起到退黃作用。寶寶在溫水藥浴中泡浴，可增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，泡浴時(shí)產(chǎn)生水壓與水波對(duì)新生兒皮膚的拍打，可起到按摩作用，增加新生兒腸道激素的分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而增加寶寶的需要量，并加速排泄，起到退黃作用。

1.中藥成分

茵陳10g、梔子12g、黃芩12g、柴胡12g、大黃10g、赤芍藥12g、車(chē)前子9g、金銀花15g、炒白術(shù)9g、田基黃10g、香附10g。

2.煎制程序

按比例將中藥放入煎藥鍋中，加水3000ml，浸泡30分鐘，混合煎制1小時(shí)后成2000ml的液體，藥浴時(shí)加入l0000ml的溫水中，對(duì)新生兒進(jìn)行泡浴。

3.泡浴方法

（1）水溫控制在38～40℃，室內(nèi)溫度28～30℃.每次藥浴30分鐘。（2）將中藥包倒入新生兒專(zhuān)用盆中，新生兒臍帶用護(hù)臍貼保護(hù)。（3）操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，專(zhuān)人護(hù)理新生兒。（4）在泡浴過(guò)程中用手輕輕按摩新生兒的四肢、胸、背部及腹部，并實(shí)行一對(duì)一護(hù)理，密切觀察。

4.新生兒撫觸的方法

護(hù)理人員將撫觸油放入手掌心，兩手掌互搓，使手掌發(fā)熱。對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，力度由輕至重，撫觸順序?yàn)椋侯^面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部、活動(dòng)四肢依次進(jìn)行。每次撫觸時(shí)間為10～15分鐘。

5.護(hù)理措施

（1）家屬簽藥浴治療知情同意書(shū)。（2）藥浴前經(jīng)皮測(cè)膽紅素值，部位依次為額頭，面頰，胸部，腹部，背部。（3）新生兒藥浴。（4）新生兒撫觸。（5）藥浴后及時(shí)補(bǔ)充水分。（6）新生兒取側(cè)臥位休息30分鐘。（7）注意保暖，避免受涼。

6.實(shí)施效果

經(jīng)臨床100例實(shí)踐證明，中藥成分中的各味藥物，尤其茵陳作為君藥起到了清熱、利濕、退黃的作用，通過(guò)藥浴可有效促進(jìn)新生兒胎糞的排出，新生兒大便次數(shù)增加，使新陳代謝增快，加速了體內(nèi)膽紅素的排出，起到退黃作用，臨床上96%的新生兒黃疸經(jīng)藥浴治療后效果顯著，其余4%的新生兒藥浴治療后，由于對(duì)藥物吸收存在個(gè)體差異或喂養(yǎng)不當(dāng)而造成黃疸消退較慢。但與口服藥物和藍(lán)光照射治療新生兒黃疸相比較，效果相對(duì)較好。

7.分析

（1）中藥泡浴兼有藥浴、水療和運(yùn)動(dòng)療法三重作用。由于溫水的刺激使皮腺開(kāi)放，藥物經(jīng)皮膚黏膜、汗腺吸收，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)無(wú)任何痛苦，避免了藥物對(duì)口腔黏膜和胃腸道的刺激，及對(duì)肝臟、腎臟等器官產(chǎn)生的毒副作用，無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn)。

（2）新生兒撫觸可刺激新生兒體表神經(jīng)，對(duì)新生兒脊髓的排便中樞有興奮作用，促進(jìn)胎便的排出，可降低血清膽紅素的水平，有利于新生兒黃疸的消退。