陰道鏡下活檢在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值分析

李雪梅

（廣元市第一人民醫(yī)院 四川 廣元 628000）

宮頸癌前病變多指宮頸上皮的不典型增生，是一種發(fā)生在患者宮頸上的特異型上皮細(xì)胞，根據(jù)其病變程度的差異分為三級。宮頸癌前病變的篩查是對患者宮頸癌的檢查和預(yù)防具有重要意義，而宮頸癌前病變是一種醫(yī)生無法通過肉眼直接鑒別出的癥狀，為此借助優(yōu)質(zhì)的檢查方式，清晰直觀的反應(yīng)患者宮頸病變情況十分關(guān)鍵。陰道鏡下活檢是一種能夠有效篩查宮頸癌前病變的檢查方式，為了解陰道鏡下活檢在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取2016年4月-2017年4月在我院接受宮頸癌前病變篩查的84例患者作為研究對象，詳細(xì)分析患者的陰道鏡下活檢結(jié)果，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月在我院接受宮頸癌前病變篩查的84例患者作為研究對象，患者年齡23～52歲，平均年齡40.63歲，患者均在接受常規(guī)婦科檢查及病史詢問后，同意進(jìn)行陰道鏡下活檢宮頸癌前病變篩查，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

為研究組患者進(jìn)行陰道鏡下活檢：讓患者采取膀胱截石位接受檢查，使用窺陰器充分暴露患者宮頸，并用棉簽擦拭干凈患者宮頸表面的分泌物，通過陰道鏡對患者宮頸顏色、形態(tài)等進(jìn)行觀察；蘸取3%的冰醋酸涂抹至患者宮頸表面，觀察患者血管以及上皮的變化；將碘酊涂抹至患者宮頸上，觀察碘的著色情況判斷是否存在異常圖像，并對異常圖像進(jìn)行活檢。活檢組織主要選取點(diǎn)狀血管、異性血管、白色上皮以及鑲嵌等異常區(qū)域的活組織進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)研究組患者的陰道鏡下活檢結(jié)果，了解患者宮頸炎、宮頸癌以及宮頸癌前病變CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的具體檢出情況，并將研究組患者的宮頸病變檢查結(jié)果與最終病理結(jié)果進(jìn)行對比。

2.結(jié)果

研究組患者中診斷宮頸炎25例，CINⅠ28例，CINⅡ21例，CINⅢ5例，宮頸癌5例，病理檢查顯示宮頸炎25例，CINⅠ26例，CINⅡ18例，CINⅢ10例，宮頸癌患者5例，陰道鏡下活檢與病理檢查結(jié)果整體符合率為94.05%。

3.討論

宮頸癌前病變是一種表現(xiàn)為子宮上皮不典型增生的疾病，宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌尚需一段時間，在這個時間段內(nèi)對患者進(jìn)行有效的治療可以比較好的預(yù)防宮頸癌，保證了患者的生命健康。陰道鏡下活檢是對宮頸癌前病變患者提供有效檢查的一種方式，利用陰道鏡以及陰道活檢的方式，觀察患者宮頸病變情況，并對患者異常組織進(jìn)行提取和活檢，了解患者具體的宮頸病變發(fā)展?fàn)顟B(tài)，有效甄別出患者是否存在宮頸癌前病變。

現(xiàn)階段的陰道鏡下活檢利用了陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)，能夠提供更加精準(zhǔn)、詳細(xì)的檢查，有效的判斷患者病情，提高診斷的準(zhǔn)確率。陰道鏡下活檢中陰道鏡的使用，改善了常規(guī)檢查中肉眼檢查的局限性，借助陰道鏡數(shù)字成像技術(shù)，并通過調(diào)整物鏡的位置和角度能夠獲得清晰、詳細(xì)的圖像，方便醫(yī)生準(zhǔn)確評估宮頸病變癥狀。陰道鏡的使用可以看清患者宮頸的顏色、外形、血管等，并且在陰道鏡下活檢中在患者宮頸上涂抹各種藥劑能夠幫助更好的觀察宮頸血管和上皮組織，對患者的點(diǎn)狀血管、異性血管、白色上皮以及鑲嵌等異常情況進(jìn)行反應(yīng)?；顧z工作主要是將上述的異?；罱M織提取出來，并將其送檢化驗(yàn)。在觀察患者宮頸病變時，正常的宮頸組織內(nèi)一般不會發(fā)現(xiàn)異常上皮組織或者血管；點(diǎn)狀血管一般為患者病灶處血管，呈現(xiàn)點(diǎn)狀，并且病情越重點(diǎn)狀越大；異性血管指觀察到的形態(tài)不規(guī)則的，可能為斷裂或螺旋狀的血管；白色上皮多在使用過醋酸后觀察到，當(dāng)使用醋酸后陰道鏡觀察到的白色上皮改變面積越大，速度越快且持續(xù)時間越長，則表明患者宮頸病變越嚴(yán)重；鑲嵌是病灶處血管呈矩形形狀排列的鑲嵌，鑲嵌越大，患者越有可能出現(xiàn)高度病變。使用陰道鏡下活檢可以有效的判斷患者的宮頸病變情況，能夠幫助醫(yī)生為辨別宮頸炎、宮頸癌前病變以及宮頸癌提供可靠的診斷依據(jù)，且診斷的準(zhǔn)確率較高，基本可以劃分出患者的宮頸癌前病變與普通宮頸炎及宮頸癌，在具體進(jìn)行癌前病變分級中可能存在部分失誤，但總體診斷準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究，回顧分析了研究組患者接受陰道鏡下活檢宮頸癌前病變篩查，結(jié)果顯示，研究組患者中陰道鏡下活檢共檢出宮頸炎25例，CINⅠ28例，CINⅡ21例，CINⅢ5例，宮頸癌5例，將其與病理檢查結(jié)果整體符合率為94.05%。綜上可知，選用陰道鏡下活檢進(jìn)行宮頸癌前病變篩查能夠比較準(zhǔn)確的判斷患者病變情況，為臨床診斷和后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。