霧化吸入布地奈德混懸液治療急性感染性喉炎的效果分析

李藝梅

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院 四川 西昌 615000）

急性感染性喉炎為喉部黏膜及聲帶的急性彌漫性炎癥，常見于嬰幼兒群體，多由于病毒（鼻病毒、腺病毒等）或細菌（溶血性鏈球菌、肺炎球菌）等引起，嚴重者甚至于出現(xiàn)呼吸困難、喉梗阻致窒息而直接威脅生命[1]。鑒于此，我院特選擇2015年10月-2018年10月收治的130例急性感染性喉炎患者作為研究對象，分析和探討霧化吸入布地奈德混懸液的治療方法和臨床效果?，F(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2018年10月我院收治的130例急性感染性喉炎患者作為研究對象，將上述患者隨機分成A、B兩組，每組均為65例。其中，A組男38例，女27例，年齡為7個月～71歲，平均年齡為31.4±3.7歲，病程為2～8d，平均病程為5.4±1.3d；B組患者男36例，女29例，年齡為8個月～75歲，平均年齡為30.7±3.2歲，病程為10h～8d，平均病程為5.2±1.7d。對比兩組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應用常規(guī)治療。保持患者呼吸道通暢，使用抗生素控制感染，根據(jù)患者缺氧情況給予吸氧，注意口腔環(huán)境衛(wèi)生，減少患者發(fā)生次數(shù)，積極治療上呼吸道感染和臨近疾病如鼻竇炎等。

B組：在A組治療基礎上應用布地奈德混懸液霧化吸入治療。將布地奈德混懸液（批準文號：LOT322823 Budesoni de）置于霧化器中給藥，用手搖勻振蕩，觀察混懸液是否形成有穩(wěn)定的懸浮，只有形成穩(wěn)定懸浮方能給予患者用藥。用藥方法為高流量面罩吸入，為每次1～2mg，每天2～3次，霧化吸入時間15分鐘。

1.3 評價指標

顯效：患者臨床癥狀基本消失，檢查患者血氧飽和度、體溫、喉部黏膜充血腫脹及聲帶水腫等均恢復正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，檢查患者血氧飽和度、體溫、喉部黏膜充血腫脹及聲帶水腫等有所好戰(zhàn)；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，檢查患者血氧飽和度、體溫、喉部黏膜充血腫脹及聲帶水腫等無明顯好轉。

觀察和記錄兩組患者是否存在有咽喉感染、喉部刺激、遲發(fā)性變態(tài)反應的不良反應情況發(fā)生。

2.結果

A組顯效23例，有效28例，無效14例，有效率78.5%，B組顯效41例，有效22例，無效2例，有效率96.9%，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

A組咽喉感染發(fā)生3例，喉部刺激6例，遲發(fā)性變態(tài)反應8例，發(fā)生率26.2%，B組咽喉感染發(fā)生1例，喉部刺激2例，遲發(fā)性變態(tài)反應3例，發(fā)生率29.2%，B組相較于A組，不良反應發(fā)生率明顯更低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

急性感染性喉炎是一種較為常見的喉部急性彌漫性炎癥，臨床多表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性困難，具有起病急、病情變化快、癥狀重的特點，甚至于出現(xiàn)發(fā)紺、心率加快、喉梗阻導致窒息死亡，嚴重威脅患者的生命健康，因而及時有效的治療方法和治療藥物成為關鍵因素[2]。霧化治療以氣溶膠吸入治療，通過霧化裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，懸浮于氣體中進入患者呼吸道，達到潔凈氣道、濕化氣道的效果。針對急性感染性喉炎治療以控制感染和保持呼吸道通暢為治療原則，臨床上多采用細胞類藥物輸注治療，但由于靜脈輸注藥物靶向性相對較弱，無法快速有效地直達病灶處，導致治療效果并不十分理想，而且容易產(chǎn)生其他不良反應，因而逐漸考慮采取霧化吸入治療。布地奈德混懸液其活性來自于布地奈德，具有起效快的特點，吸入10至30分鐘后至肺泡起到強力抗炎作用.對急性感染性喉炎的炎性機制具有廣泛的抑制作用，針對呼吸系統(tǒng)包括喉部抗炎具有良好的抗炎效果。布地奈德作為一種新型糖皮質激素，一是可以誘導脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，減少脂類炎癥介質的產(chǎn)生和釋放；二是加速血管緊張素Ⅱ的生成，及緩激肽、速激肽的降解滅活，收縮血管和減輕炎癥反應；三是減輕白介素和腫瘤壞死因子在喉部炎癥的作用；四是促進腎上腺素β2受體的表達，并且起到免疫抑制作用。在上述研究結果中發(fā)現(xiàn)，應用霧化吸入布地奈德混懸液治療的患者相較于應用常規(guī)治療的患者，其呼吸困難、喉部疼痛等臨床癥狀改善更為明顯，而且出現(xiàn)咽喉感染、喉部刺激、遲發(fā)性變態(tài)反應的不良反應情況更少，說明在對于急性感染性喉炎患者的治療過程中應用霧化吸入布地奈德混懸液，治療效果更為顯著有效。需要注意的是，在應用布地奈德混懸液治療過程中，要嚴格控制患者口服皮質類固醇藥物或者輸注糖皮質激素藥物的使用，以防給患者帶來其他的不良反應。

綜上所述，將霧化吸入布地奈德混懸液應用于急性感染性喉炎治療中，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進患者預后恢復，減少患者不良反應，縮短患者病程，值得在臨床中大力推廣和應用。