中孕期彩超篩查胎兒心血管異常的臨床效果分析

馮一屏

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第五師醫(yī)院 新疆 博樂 833400）

胎兒的心血管異常是胎兒畸形中十分常見的病癥，會引發(fā)胎先天性心臟病，心臟功能無法得到正常運行，嚴重影響著新生兒的生命健康，新生兒的發(fā)病率達5%～10%[1]。因此，強化孕婦中孕期胎兒心血管異常的臨床診斷極為重要。彩超在產(chǎn)前胎兒心血管異常診斷的應(yīng)用中，能有效提高確診率，降低先天性心臟病胎兒的出生率，對優(yōu)質(zhì)生育有積極作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月－2019年3月收治的110例中孕期胎兒心血管異常孕婦，所有患者均使用彩超檢查。年齡22～36歲，平均（24.8±2.1）歲；孕周16～29周，平均（22.9±2.0）周；初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。

1.2 方法

使用GElogiq500型彩色多普勒超聲診斷儀對胎兒心臟進行探查，探頭的頻率設(shè)置值3～5MHz，引導(dǎo)孕婦取平臥位，如果有需要可以采取側(cè)臥位，引導(dǎo)孕婦要保持均勻的呼吸速度，對孕婦宮腔內(nèi)胎兒的全身狀況和羊水狀況等情況進行常規(guī)檢查，然后將探頭延伸到胎兒的頭側(cè)，小角度略轉(zhuǎn)探頭到伸縮平面以獲得清晰的左右兩室流出道切面、三血管起到切面、三血管切面。接著將超聲探頭轉(zhuǎn)到90°，一旦發(fā)現(xiàn)異常就稍微調(diào)整探頭，將動脈導(dǎo)管弓切面、主動脈弓長軸切面、上下腔靜脈入右房切面顯示出來，觀察胎兒的心室和大血管的連接、發(fā)育和走勢情況，進而找到病變的源頭。篩查結(jié)果存在心血管異常者，要及時告知孕婦及其家屬，簽署知情同意書后才可以選擇繼續(xù)妊娠或者終止妊娠，最后的篩查結(jié)果以引產(chǎn)或分娩結(jié)果為準。

1.3 觀察指標

觀察胎兒的心血管異常，包括單純心臟畸形者、合并心外畸形者、心臟腫瘤、心臟肥大。引產(chǎn)或分娩后觀察彩超的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

110 例彩超篩查后的結(jié)果顯示，單純心臟畸形52例，檢出率47.27%；合并心外畸形36例，檢出率32.73%；心臟肥大15例，檢出率13.64%；心臟腫瘤7例，檢出率為6.36%。經(jīng)過胎兒引產(chǎn)或分娩證實，存在心血管異常有107例，診斷符合率為97.27%。3.討論

胎兒的心血管異常會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟病，往往也是新生兒致死率的主要因素。有研究數(shù)據(jù)顯示，先天性心臟病患者的病死率已經(jīng)超過了70%，且先天性心臟病新生兒近年來逐漸上漲，因漏診出生的新生兒給家庭帶來較大的經(jīng)濟壓力和心理負擔，也影響著我國人口質(zhì)量的提升[2]。彩超即彩色多普勒超聲，在臨床診斷上的原理是將自相關(guān)技術(shù)進行多普勒信號處理，將自身相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)過彩色編碼后實時的疊加在二維圖像上，形成彩色多普勒超聲血流圖像。超聲技術(shù)的操作簡單、創(chuàng)傷小、無輻射，已經(jīng)成為檢查胎兒心血管異常的主要方法。在胎兒心血管異常使用彩超檢查中，可以提供直觀的圖像，監(jiān)測胎兒成長過程，包括孕婦宮腔內(nèi)胎盤臍帶、羊水等情況，清晰顯示出宮腔內(nèi)胎兒全身結(jié)構(gòu)和多個四腔心切面，以及心室流出道、血管情況、動脈異常情況等，得到全面的檢查結(jié)果，增加確診率[3]。

李娟的研究顯示，彩超能提高胎兒心血管異常的確診率，減少我國新生兒先天性心臟病的病死率，提高生育質(zhì)量和優(yōu)生水平[4]。本結(jié)果顯示，110例存在胎兒心血管異常的中孕期孕婦中，單純心臟畸形52例，檢出率47.27%；合并心外畸形36例，檢出率32.73%；心臟肥大15例，檢出率13.64%；心臟腫瘤7例，檢出率為6.36%。110例患者經(jīng)過胎兒引產(chǎn)或分娩后結(jié)果證實，存在心血管異常107例，診斷符合率為97.27%，這表明了彩超檢查孕婦孕中期胎兒心血管異常的準確性和有效性較高，價值明顯。及早發(fā)現(xiàn)孕婦胎兒有無心血管異常是彩超醫(yī)務(wù)人員肩負的重要責任，對醫(yī)務(wù)人員來說必須要熟練掌握彩超儀器的使用和相關(guān)影像知識，能科學(xué)分析和判斷出胎兒心血管異常的情況[5]，為最終的診斷提供有效的醫(yī)學(xué)依據(jù)。此外，彩超是無創(chuàng)診斷法，也存在一定的局限性，漏診的情況也不可能完全避免[6]，因此醫(yī)生不能完全依賴彩超，還應(yīng)該依靠自身多年豐富的臨床經(jīng)驗，準確判斷出胎兒心血管異常超聲的特征，提高診斷準確性。本結(jié)果與以往文獻數(shù)據(jù)基本相符。

綜上所述，中孕期胎兒心血管異常，通過彩超的科學(xué)檢查，以及醫(yī)生多年豐富的臨床診斷經(jīng)驗，能極大的提高臨床診斷準確率。本文結(jié)果充分證明了彩超對中孕期胎兒的心血管異常診斷非常有效，能給臨床診斷提供依據(jù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。