家庭醫(yī)生簽約中高血脂人群的宣教與干預(yù)

徐英姿

（上海市嘉定區(qū)嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201899）

當(dāng)前，社會中患有高血脂疾病的人越來越多，為了降低醫(yī)院的醫(yī)護(hù)壓力，同時(shí)提高高血脂患者人群宣教與干預(yù)的針對性、連續(xù)性、全面性，我們便應(yīng)當(dāng)借助家庭醫(yī)生簽約的平臺和途徑，科學(xué)、切實(shí)的做好對高血脂患者人群的宣教與干預(yù)工作。

1.家庭醫(yī)生簽約中高血脂人群宣教與干預(yù)的必要性

高血脂嚴(yán)重?fù)p害病人生命健康，主要為甘油三酯或總膽固醇指標(biāo)過高，極易引發(fā)心血管疾病[1]。其指的是總膽固醇≥5.23mmol/L和（或）甘油三酯＞1.7mmol/L（150mg/dL）。該病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，原發(fā)性的高血脂主要與先天遺傳、飲食、營養(yǎng)、藥物等因素有關(guān)，繼發(fā)性高血脂則多見于代謝性紊亂疾病，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝腎疾病、肥胖、黏液性水腫、甲狀腺功能低下以及高血壓、糖尿病等，便容易發(fā)生高血脂。高血脂對人的健康與生命安全具有很大的危害，例如其可能引起心臟猝死、心肌梗死以及冠心病、腦卒中，及外膽石癥、眼底出血、周圍血管疾病、高尿酸血癥、肝硬化、脂肪肝等疾病的發(fā)生，也與高血脂存在相關(guān)性[1]。如果只是對高血脂人群采取醫(yī)院的治療與護(hù)理的話，會極大的增加醫(yī)院工作的壓力，而且高血脂人群也肯定得不到針對性、連續(xù)性、全面性的宣教與干預(yù)，而家庭醫(yī)生簽約則可以解決這一問題。

2.家庭醫(yī)生簽約中高血脂人群的宣教與干預(yù)措施

（一）為患者建立個(gè)人健康檔案

為了全面、詳細(xì)的掌握患者個(gè)人病情，動(dòng)態(tài)管理患者的病情變化，在家庭醫(yī)生簽約當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)首先為高血脂患者建立起個(gè)人健康檔案，這一點(diǎn)是相當(dāng)重要的[2]?？梢曰卺t(yī)院檔案，結(jié)合對患者的家庭訪談、檢查、評價(jià)，完善患者的個(gè)人健康檔案，重點(diǎn)記錄患者的血脂情況，以及其生活當(dāng)中可能引起高血脂的各種危險(xiǎn)因素，以便制定針對性的宣教和干預(yù)措施。

（二）提高患者對高血脂的科學(xué)認(rèn)識

患者自身的健康認(rèn)知水平以及對高血脂的認(rèn)識，是影響高血脂病情治療與控制成效的主要因素。應(yīng)根據(jù)患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力，采取針對性的健康教育方法向患者講解高血脂常見的病因、癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施等。為了能夠提高健康教育的有效性，并及時(shí)解答患者的疑問，可以建立微信聯(lián)系，定時(shí)向患者推送一些有關(guān)高血脂的健康知識，或是快速的為患者提供健康咨詢服務(wù)。

（三）家庭飲食控制

高血脂為慢性疾病，其與人們的飲食習(xí)慣與生活方式密切相關(guān)[2]。在高血脂家庭宣教與干預(yù)當(dāng)中，必須要嚴(yán)格控制患者飲食。指導(dǎo)病人建立良好的飲食習(xí)慣，盡可能平均分配一天三餐的能量攝入量，不應(yīng)漏餐，每餐七、八成飽，細(xì)嚼慢咽，禁飲烈性酒，且最好是戒酒；宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，平時(shí)以清淡飲食為主，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，少吃動(dòng)物肥肉、內(nèi)臟等。多食用新鮮果蔬，多飲水[3]。食用油宜選擇植物油。鼓勵(lì)病人要以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙[3]。

（四）家庭用藥護(hù)理

目前，大多數(shù)的高血脂患者都需要通過用藥來治療和控制病情，所以在家庭宣教與干預(yù)工作當(dāng)中，我們必須要對患者做好家庭用藥護(hù)理。必須要注意用藥的合理性。對患者做好用藥教育工作。最后是需要讓患者了解在治療用藥過程當(dāng)中，可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，哪些不良反應(yīng)屬于正常范疇，應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對，哪些屬于異常的癥狀表現(xiàn)，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

（五）家庭運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

適量的運(yùn)動(dòng)，對于高血脂患者的病情控制來說，具有重要的作用。在家庭宣教與干預(yù)中，應(yīng)培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康的生活作息習(xí)慣及規(guī)律，早睡早起，保持充足的睡眠，日常勞動(dòng)不要超負(fù)荷，不要過度的勞累。更為重要的是應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如慢走、快走、太極拳、健康操等等，重點(diǎn)是要掌握好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間以及頻率。通常來說，患者每天的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)保持在1次到2次，每次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30min到1h為宜，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率達(dá)到最大心率的60%到70%為宜，最大心率計(jì)算為170減去患者個(gè)人年齡，同時(shí)要參考患者的血壓變化情況和自覺癥狀，血壓不能過高、高低，身體不能過度勞累，保持舒適、無疲勞為宜。

（六）家庭環(huán)境指導(dǎo)

一方面要保持良好的家庭衛(wèi)生情況，保持良好的通風(fēng)和光照，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些裝飾，使家庭環(huán)境更加的溫馨，另一方面還要指導(dǎo)患者及其家屬調(diào)整心態(tài)，保持開朗、樂觀的心理態(tài)度，一家人之間要相互包容，營造和諧的家庭氛圍，特別是對于高血脂患者本人來說，要指導(dǎo)他們合理的宣泄、控制自身情緒，不要出現(xiàn)過大的情緒波動(dòng)，對生活和治療要充滿信心。

3.討論

對于高血脂患者人群，我們必須要在家庭醫(yī)生簽約中，對其做好宣教與干預(yù)工作，予以其科學(xué)的護(hù)理、教育和指導(dǎo)，以使其病情的治療與控制可以取得更好的效果，保障好患者的健康與生命安全。