兒童的用藥特點(diǎn)及安全性分析

鄭莉莉 卓儀 李迎春 黃小帆 梁雪鳳

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心藥學(xué)部 廣州 廣東 510120）

兒童正處在生長發(fā)育的黃金時(shí)期，其新陳代謝比較旺盛，但是由于其各個(gè)器官還未發(fā)育完全，因此，相關(guān)器官的功能也并不是十分的健全，在治療疾病用藥的過程中，如果藥物使用不當(dāng)，很可能會(huì)對(duì)兒童的健康發(fā)育造成影響。因此，兒童必須要在兒童醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥，只有這樣才能有效保證用藥的安全性。下面，筆者將對(duì)部分常用藥物進(jìn)行討論，分析其用藥規(guī)律。

1.兒童常用藥物特點(diǎn)

1.1 抗菌藥物

當(dāng)前，在臨床上抗菌藥物濫用的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，在進(jìn)行疾病治療時(shí)，針對(duì)非感染疾病如腸易激、腹瀉、感冒發(fā)熱等病癥，在治療時(shí)，部分醫(yī)務(wù)工作者往往沒有追究發(fā)病的根本原因，在沒有抗生素使用指征的情況就貿(mào)然給患兒使用這些抗生素藥物，如頭孢菌素、青霉素、哌拉西林鈉等藥物。以青霉素為例，該藥物對(duì)人體細(xì)胞的毒性很低，在使用時(shí)有效的抗菌濃度幾乎對(duì)患者沒有任何影響，但是，在臨床上應(yīng)用該藥物的時(shí)候，也很容易引發(fā)過敏反應(yīng)，在患者使用青霉素之前一般都需要做皮試，以確保用藥的安全性。而使用頭孢曲松時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽結(jié)石癥狀，在停藥之后該癥狀會(huì)消失，但是如果將這些藥物與其他藥物合用，可能也會(huì)對(duì)患兒的安全造成一定的影響[1]。

1.2 用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物

在進(jìn)行疾病治療時(shí)，也有許多藥物用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而不同的藥物對(duì)于患兒健康的影響也存在有較為鮮明的差異，比如說，苯巴比妥片劑長期用藥可產(chǎn)生精神或軀體的藥物依賴性與其他中樞抑制藥合用，對(duì)中樞產(chǎn)生協(xié)同抑制作用，具體使用時(shí)需要多加注意；而阿司匹林，應(yīng)用在患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童身上，可能會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸困難，使用時(shí)也需要多加注意。同時(shí)，對(duì)于新生兒來說，由于他們的胃內(nèi)酸度比較低，胃排空速度比較遲緩，藥物的吸收速度比較緩慢，部分藥物使用后，可能會(huì)在胃部形成粘膜糜爛，對(duì)患兒健康造成影響，因此在使用時(shí)，也需要多加注意。

1.3 呼吸系統(tǒng)用藥

呼吸類疾病是兒童常見疾病之一，治療這一類疾病時(shí)所使用的藥物也比較多，而不同藥物在使用時(shí)，為了保證用藥安全性，需要注意的問題也比較多。如祛痰藥在使用之前，必須要計(jì)算好氯化銨的用量，如果使用劑量過大，可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，而相關(guān)癥狀在停藥之后會(huì)消失。再比如針對(duì)哮喘病的藥物治療方法可謂是多種多樣，如口服、靜脈、噴霧吸入給藥，都是治療者一類疾病的重要方法，在治療期間噴霧和吸入給藥具有安全和方便的優(yōu)點(diǎn)，但是，在使用時(shí)也需要注意用量，部分藥物如果使用量過大，可能會(huì)導(dǎo)致患兒驚厥，而且容易產(chǎn)生耐藥性和依賴性，對(duì)于兒童的健康恢復(fù)也是極為不利的[2]。

2.討論

兒童正處在心理和生理快速發(fā)育和成長的階段，其生理特點(diǎn)與成年人相比存在有較大的差異。在臨床上進(jìn)行兒童疾病治療時(shí)，用藥也必須要慎重，為了更好的保證用藥的安全性，促使兒童健康的成長，在用藥時(shí)，臨床醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高對(duì)用藥安全的關(guān)注度。在具體的用藥過程中，其有以下幾個(gè)方面的用藥注意事項(xiàng)：首先醫(yī)務(wù)工作人員要了解兒童在不同發(fā)育時(shí)期的解剖生理特點(diǎn)及不同藥物的特殊反應(yīng)，要始終堅(jiān)持合理用藥，部分藥物雖然能夠快速根治疾病，但是其副作用也比較大，因此在使用時(shí)必須要多加注意。其次，要克服藥物濫用的現(xiàn)象，針對(duì)禁用和慎用藥物必須要堅(jiān)決按照規(guī)定要求使用，在藥物使用之后，要密切關(guān)注患者的病情變化及藥物反應(yīng)，如果一旦發(fā)現(xiàn)存在有異?，F(xiàn)象，必須要立即停藥。最后，在用藥時(shí)還需要嚴(yán)格的控制藥物的劑量，根據(jù)兒童年齡差異及病情嚴(yán)重程度不同，藥物的使用劑量也存在有一定的差異，合理控制用藥間隔時(shí)間，用藥次數(shù)不能過于頻繁、密集[3]。

總之，為了兒童的健康發(fā)育，在用藥時(shí)必須要慎重，要學(xué)會(huì)結(jié)合藥物特點(diǎn)及兒童的實(shí)際患病情況，及時(shí)選用安全性高、可靠有效的藥物。而當(dāng)前在具體的用藥過程中，藥物使用劑量、類型及次數(shù)等基本上都是由醫(yī)務(wù)工作者憑借自己的經(jīng)驗(yàn)決定的，因此，要保證兒童用藥的安全性，還需要提高醫(yī)務(wù)工作者的綜合能力，建立和完善兒童用藥安全指導(dǎo)體系，保證用藥安全性。