下肢深靜脈血栓患者圍手術期護理中應用綜合化護理干預的效果觀察

段威

下肢深靜脈血栓是指深靜脈血液的異常凝結,其是一種靜脈回流阻塞性疾病,也是術后最常見的并發(fā)癥［1］。對于出現下肢深靜脈血栓的患者需要給予早期有效護理。本研究分析了護理干預對預防術后下肢深靜脈血栓形成的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2018 年12 月收治的70 例下肢深靜脈血栓患者,隨機分為綜合化護理干預組和對照組,各35 例。綜合化護理干預組男18 例,女17 例；年齡51～82 歲,平均年齡(63.13±7.65)歲。對照組男19 例,女16 例；年齡52～83 歲,平均年齡(63.21±7.21)歲。兩組患者的一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般護理,綜合化護理干預組開展圍手術期綜合化護理干預,具體如下。①基本干預：護理人員密切觀察患肢的血供和足背動脈的搏動,與對側肢體比較腫脹、顏色和皮膚溫度。詢問下肢深靜脈血栓患者是否有患肢腫脹和皮膚溫度升高等癥狀。②對下肢深靜脈血栓患者及其家屬進行科學、通俗的教學,告知患者下肢深靜脈血栓的病因、手術方式和護理要點,并確定術后常見的并發(fā)癥(如術后下肢深靜脈血栓)及其易感因素和預防方法,提高醫(yī)患之間共享疾病風險的意識。③指導下肢深靜脈血栓患者多喝水,食低脂肪,高纖維蛋白的食物,以保持大便通暢,避免感冒。④正確使用抗凝、溶栓、解聚藥物,并避免在靜脈輸注期間在同一肢體上重復穿刺。⑤采用視覺模擬評分法(VAS)用于評估下肢深靜脈血栓患者的疼痛水平,并按照指示使用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)痛泵。同時,對下肢深靜脈血栓患者進行下肢按摩,以促進血液循環(huán),減輕局部疼痛。⑥術后應密切觀察患肢的狀況,包括皮膚的溫度、顏色和彈性,患肢是否腫脹或麻木,應測量患肢的平面周徑。密切注意引流管的通暢性和引流的性質、顏色和數量。

1.3 觀察指標 及判定標準 ①比較兩組患者護理前后的疼痛程度、關節(jié)功能以及生活質量評分。采用VAS 評估患者的疼痛程度,分值為0～10 分,評分越高表明患者的疼痛程度越高；采用本院自制調查問卷調查患者的關節(jié)功能以及生活質量,分值均為0～100 分,評分越高表明患者的關節(jié)功能以及生活質量越好。②比較兩組患者下床活動時間、住院時間。③比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。④比較兩組患者的護理滿意度。采用本院自制調查問卷調查患者的護理滿意度,分值為0～100 分,60～100 分為滿意,0～59 分為不滿意,護理滿意度=滿意/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的疼痛程度、關節(jié)功能以及生活質量評分比較 護理前,綜合化護理干預組的疼痛程度、關節(jié)功能以及生活質量評分分別為(6.04±1.46)、(61.56±5.11)、(66.21±5.21) 分,與對照組的(6.11±1.21)、(61.67±5.47)、(62.33±5.21)分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,綜合化護理干預組的疼痛程度評分(1.03±0.22)分低于對照組的(4.21±1.03)分,關節(jié)功能評分(91.21±2.26)分、生活質量評分(97.21±2.46)分均高于對照組的(82.22±1.21)、(81.02±1.24)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者下床活動時間、住院時間比較 綜合化護理干預組下床活動時間、住院時間分別為(5.37±2.70)、(7.31±2.21)d,均短于對照組的(8.31±2.11)、(12.57±2.77)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 綜合化護理干預組發(fā)生并發(fā)癥1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%；對照組發(fā)生并發(fā)癥7 例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。綜合化護理干預組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者的護理滿意度比較 綜合化護理干預組滿意35例,不滿意0例,護理滿意度為100.00%；對照組滿意28例,不滿意7 例,護理滿意度為80.00%。綜合化護理干預組的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種常見的疾病,受影響的肢體的凝血因子處于高凝狀態(tài),導致血流速度緩慢,并且在手術操作期間過度拉動血管,使得患者易于術后出現下肢深靜脈血栓。研究指出其發(fā)生主要與下肢靜脈血粘度增加或凝固有關,與靜脈腔狹窄和血液反流障礙有關［2-5］,因此如何降低術后血液粘度,改善凝血功能,并采取減少和預防術后下肢深靜脈血栓發(fā)生的護理措施引起了醫(yī)學界的廣泛關注。術后下肢深靜脈血栓的其他相關因素包括年齡、既往病史、麻醉、使用抗凝藥物、臥床休息時間和術后康復運動［6-8］。通過使用護理干預措施可有效控制術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生因素,同時注意患者的身心問題,及時緩解患者不良心理問題和疼痛引起的生理問題,使患者對護理工作的滿意度大大提高,降低術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率,有利于術后早期康復［9,10］。

本研究結果顯示,護理后,綜合化護理干預組的疼痛程度評分低于對照組,關節(jié)功能及生活質量評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜合化護理干預組活動時間、住院時間均短于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,護理滿意度高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,下肢深靜脈血栓患者實施圍手術期綜合化護理干預效果確切。