尺橈骨骨折應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理的效果探討

郭東洋

尺橈骨骨折是尺骨和橈骨同時(shí)發(fā)生骨折,大多由于直接暴力損傷所導(dǎo)致,如打擊、重物砸傷、車軋傷等,骨折類型有橫斷粉碎以及多節(jié)骨折,往往會(huì)合并嚴(yán)重的軟組織損傷。因前臂有較復(fù)雜的肌肉結(jié)構(gòu),骨折會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、重疊、移位等一系列的改變,從而嚴(yán)重影響前臂功能。對(duì)于尺橈骨骨折不僅要進(jìn)行合適的固定及復(fù)位,應(yīng)用合理的護(hù)理措施對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)也有重要的作用及意義［1-4］。本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)措施在尺橈骨骨折的作用進(jìn)行深入的分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨科2016 年12 月～2018 年11 月收治的90 例尺橈骨骨折患者,隨機(jī)分為綜合組與常規(guī)組,各45 例。綜合組男33 例,女12 例；年齡24～71 歲,平均年齡(44.7±13.1)歲；其中開放性骨折16 例,閉合性骨折29 例。常規(guī)組男31 例,女14 例；年齡23～69 歲,平均年齡(45.1±13.7)歲；其中開放性骨折17 例,閉合性骨折28 例。兩組患者的一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者應(yīng)用骨科常規(guī)護(hù)理措施,綜合組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：認(rèn)真觀察與記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,注意患側(cè)肢體血運(yùn)情況,感覺及活動(dòng)。石膏固定的患者注意觀察肢端末梢血液循環(huán)情況,防止過緊導(dǎo)致血液不暢,防止過松無固定作用。②心理護(hù)理：受傷后患者疼痛感強(qiáng)烈,擔(dān)心愈后以及患者肢體活動(dòng)受限,會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良心理,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者交流,了解患者心理狀態(tài),及時(shí)給予疏導(dǎo)與安慰。同時(shí),如患者疼痛劇烈,可遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用止痛劑,以緩解患者疼痛,護(hù)士應(yīng)向患者說明手術(shù)治療的目的、意義和必要性,簡單介紹手術(shù)步驟,交待術(shù)后需注意的事項(xiàng),指導(dǎo)患者深呼吸放松,使患者對(duì)手術(shù)有一定的了解,能積極配合手術(shù)治療。③飲食護(hù)理：手術(shù)前,患者宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高纖維、易吸收的食物,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。手術(shù)后早期宜進(jìn)食清淡易吸收、易消化食物,如米粥、果汁等,病情平穩(wěn)后,根據(jù)患者的喜好進(jìn)食,食物宜高蛋白、高熱量、高鈣含量等,如牛肉、牛奶、骨湯、雞蛋等。不宜進(jìn)食油膩、辛辣、生冷等食物。④石膏護(hù)理：將患肢抬高,以促進(jìn)血液循環(huán),消除腫脹,注意觀察患肢手的感覺,皮膚溫度以及皮膚顏色,如果出現(xiàn)肢端發(fā)涼、蒼白、發(fā)紺、麻木以及腫脹,應(yīng)對(duì)石膏固定情況進(jìn)行檢查,必要時(shí)拆除石膏檢查。石膏邊緣應(yīng)修剪整齊,減少對(duì)皮膚的摩擦及壓迫。⑤功能鍛煉：功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),不感疲勞為原則,初期活動(dòng)量要小,可伸縮前臂肌肉,握拳向上,屈伸手指等。屈伸手指要充分,握拳要用力,以利于消除患肢的腫脹,手術(shù)后2 周,活動(dòng)范圍擴(kuò)大,頻率增高,可做屈伸腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),手術(shù)后第4 周,指導(dǎo)患者推墻練習(xí),術(shù)后8 周左右,復(fù)查X 線片,如基本愈合,拆除外固定,進(jìn)行系統(tǒng)的肢體功能鍛煉。⑥出院指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行健康教育,長臂石膏固定,告之患者休息時(shí)患肢墊枕與軀干平行,頭肩抬高,離床活動(dòng)時(shí)用三角巾吊于胸前；按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉,最大可能的恢復(fù)患肢功能；定期復(fù)查,以了解骨折愈合情況,防止畸形［5-7］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者臨床癥狀完全消失或明顯減輕為顯效；治療后,患者臨床癥狀減輕或有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)為有效；治療后,患者臨床癥狀未見消失甚至加重為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,分值為0～100 分,91～100 分為非常滿意,60～90 分為滿意,0～59 分為不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 綜合組治療顯效23 例,有效21 例,無效1 例,治療總有效率為97.8%；常規(guī)組治療顯效16 例,有效21 例,無效8 例,治療總有效率為82.2%。綜合組患者的治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用比較 綜合組平均住院時(shí)間(11.72±2.17)d,短于常規(guī)組患者的(21.22±5.37)d,平均住院費(fèi)用(3314.51±731.71)元少于常規(guī)組患者的(5279.61±876.21)元,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 綜合組非常滿意36 例,滿意8 例,不滿意1 例,護(hù)理滿意度為97.8%；常規(guī)組非常滿意19 例,滿意17 例,不滿意9 例,護(hù)理滿意度為80.0%。綜合組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

尺橈骨骨折是骨科常見的上肢骨折類型,受傷后,患者肢體活動(dòng)受限,給患者生活帶來不便。對(duì)骨折患者除進(jìn)行合理的固定與復(fù)位外,給予患者合理科學(xué)的護(hù)理措施非常必要。對(duì)此類型骨折患者給予圍術(shù)期綜合護(hù)理,心理護(hù)理可減輕患者心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)患者治療信心；健康教育可增加患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí),能更好地配合治療和護(hù)理,增強(qiáng)自我護(hù)理能力；康復(fù)訓(xùn)練能防止各項(xiàng)并發(fā)癥,減輕患肢腫脹,利于肢體功能恢復(fù)［8-10］。本研究結(jié)果顯示,綜合組患者的治療總有效率高于常規(guī)組,平均住院時(shí)間短于常規(guī)組,平均住院費(fèi)用少于常規(guī)組,護(hù)理滿意度高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)尺橈骨骨折患者,在合理固定與復(fù)位基礎(chǔ)上,應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理措施,利于患者康復(fù),適宜臨床應(yīng)用。