生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的護理觀察

宋春麗

肝硬化作為臨床常見疾病,發(fā)生率高,多在肝炎等肝臟疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展形成,而上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥,對患者的預(yù)后產(chǎn)生較大的影響。肝硬化上消化道出血對患者的正常生活質(zhì)量造成許多威脅,因此,使用積極有效的治療方法至關(guān)重要［1］。目前,生長抑素聯(lián)合奧美拉唑是治療肝硬化上消化道出血的首選。常規(guī)護理只能滿足肝硬化上消化道出血顯微手術(shù)治療患者的基本需求,因此在治療中需要給予有效的護理干預(yù),以更好地減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究分析了全面化護理在生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2017 年4 月～2018 年1 月收治的74 例生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療的肝硬化上消化道出血患者,將其隨機分為常規(guī)組和全面化組,各37 例。全面化組男22 例,女15 例；年齡34～78 歲,平均年齡(56.54±7.52)歲；體重52～84 kg,平均體重(74.21±7.41)kg。常規(guī)組男23 例,女14 例；年齡34～79 歲,平均年齡(57.54±7.85)歲；體重52～82 kg,平均體重(74.79±7.60)kg。兩組性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理方法。全面化組應(yīng)用全面化護理,具體如下。①心理疏導(dǎo)。與患者及其家屬溝通,耐心傾聽患者的主訴,并對可能的抑郁和焦慮心理患者進行針對性的心理疏導(dǎo)。對患者介紹藥物治療的重要性,可實現(xiàn)的預(yù)期目標(biāo),及相關(guān)的預(yù)防措施,以提高患者的治療信心［2］?？梢圆シ攀婢?、柔和的音樂或娛樂視頻,營造溫馨的氛圍,轉(zhuǎn)移患者的注意力,并列舉康復(fù)較好的案例,以樹立患者對疾病治愈的信心。②環(huán)境護理。為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境,維持室內(nèi)溫濕度適宜,以提高患者的舒適度,維持室內(nèi)安靜,減少不良環(huán)境帶來的應(yīng)激。③藥物治療護理［3-5］。對患者介紹生長抑素、奧美拉唑的作用機制及使用方法,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),以提高患者的遵醫(yī)行為,使其更好地配合臨床工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護理滿意度；肝硬化上消化道出血時間、治療依從性評分(得分越高,說明依從性越佳)、住院時間；護理前后生理應(yīng)激水平(NE、Cor)、心理應(yīng)激程度(焦慮評分、抑郁評分,評分越高說明焦慮抑郁情緒越嚴重)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較 全面化組護理滿意度為97.30%(36/37),明顯高于常規(guī)組的78.38%(29/37),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生理應(yīng)激水平、心理應(yīng)激程度比較 常規(guī)組護理前Cor、NE、焦慮評分、抑郁評分分別為(126.44±13.26)μg/L、(65.45±5.11)μg/L、(64.22±4.21) 分、(68.11±3.21) 分,護 理后分別為(84.02±10.79)μg/L、(45.45±2.46)μg/L、(41.31±3.13)分、(42.01±2.02)分。Cor、NE、焦慮評分、抑郁評分分別為(126.21±13.06)μg/L、(65.78±5.56)μg/L、(64.68±4.46)分、(68.31±3.11)分,護理后分別為(54.24±3.01)μg/L、(32.77±2.02)μg/L、(24.79±2.31)分、(21.57±1.22)分。護理前,兩組Cor、NE、焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,全面化組Cor、NE、焦慮評分、抑郁評分均低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組肝硬化上消化道出血時間、治療依從性評分、住院時間比較 全面化組上消化道出血時間、治療依從性評分、住院時間分別為(67.22±13.51)min、(93.68±3.17)分及(7.11±1.04)d,均優(yōu)于常規(guī)組的(78.68±13.80)min、(83.21±3.01)分及(9.57±1.45)d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 全面化組不良反應(yīng)發(fā)生率8.11%(3/37)明顯低于常規(guī)組的27.03%(10/37),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化上消化道出血目前仍以藥物治療為基礎(chǔ),但出血作為一種大的壓力源會對患者的身心構(gòu)成更大的威脅,導(dǎo)致一些患者在治療期出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理,對治療的順利實施產(chǎn)生了影響［2］。藥物治療過程未遵醫(yī)用藥容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),甚至可能引起生理指標(biāo)的異常波動,影響治療的順利開展。因此,對肝硬化上消化道出血患者實施積極有效的護理策略至關(guān)重要［6-8］。傳統(tǒng)的臨床實踐只能滿足肝硬化上消化道出血患者最基本的需求,全面化護理是近年來出現(xiàn)的一種新型護理模式,它以患者的需求為護理中心［3］。全面化的護理在尊重和照顧患者的基礎(chǔ)上為患者提供熱情周到的人性化服務(wù),可最大限度地滿足患者的生理和心理需求,遵循以人為的護理服務(wù)理念,從患者的角度盡可能滿足他們的需求,同時可以獲得患者的理解與配合。建立良好的護患關(guān)系,創(chuàng)造全面化的操作環(huán)境,強化用藥指導(dǎo),有利于改善護患關(guān)系,減少不良反應(yīng)的發(fā)生［4,5］。

本研究中,常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理方法,全面化組應(yīng)用全面化護理。結(jié)果顯示,全面化組滿意度、生理應(yīng)激水平、心理應(yīng)激程度、肝硬化上消化道出血時間、治療依從性評分、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者實施全面化護理效果理想,能提高患者的護理滿意度,縮短住院時間,減少不良反應(yīng)發(fā)生情況。。