冠心病患者介入手術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理研究

車鑫霞

冠心病是臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病,血管狹窄嚴(yán)重時(shí)大多采用介入手術(shù)治療,而介入手術(shù)的遠(yuǎn)期療效往往受各種因素影響并進(jìn)而導(dǎo)致血管的再度狹窄,影響患者的生命安全。因此,在介入手術(shù)治療后的心臟康復(fù)期進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者合理規(guī)律用藥與正確維持保護(hù)心功能就顯得尤為重要。本研究主要分析延續(xù)性護(hù)理在行介入手術(shù)治療后的冠心病患者心臟康復(fù)期中應(yīng)用的可行性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年2 月～2019 年1 月收治的82 例行介入手術(shù)治療的冠心病患者作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)臨床診斷確診為冠心病。將患者按照隨機(jī)抽簽方法分為觀察組與對(duì)照組,各41 例。觀察組男22 例,女19 例；年齡53～82 歲,平均年齡(67.9±5.1)歲。對(duì)照組男23 例,女18 例；年齡49～83 歲,平均年齡(68.2±6.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù),按照常規(guī)護(hù)理原則為患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體如下。①組建延續(xù)護(hù)理小組：對(duì)所有患者的臨床一般資料、診斷報(bào)告和治療狀況以及相關(guān)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的總結(jié),通過(guò)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的檔案管理［1-3］。通過(guò)科室內(nèi)的相關(guān)小組成員組成延續(xù)性護(hù)理小組,護(hù)理小組當(dāng)中,需要包括有自身的主管護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng),還要具備至少一名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生,同時(shí)具備有住院的責(zé)任護(hù)士。對(duì)所有的護(hù)理人員都需要進(jìn)行合理的分工,根據(jù)患者的實(shí)際情況制定詳細(xì)有效的護(hù)理方案,為患者在出院以后有效的落實(shí)延續(xù)性護(hù)理［4-6］。②定期電話隨訪和復(fù)診：小組成員對(duì)所負(fù)責(zé)的患者要做好隨訪工作和記錄,患者出院之后的前兩個(gè)月,每周都要對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或微信隨訪,以便于及時(shí)了解患者的相關(guān)狀況,之后可以逐漸改為兩周進(jìn)行一次隨訪。在患者復(fù)診的過(guò)程中,要了解患者近期主訴,并根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況等觀察患者的服藥情況和血壓血糖等控制效果。要詢問(wèn)患者是否存在不良反應(yīng),同時(shí)根據(jù)患者的復(fù)診狀況,對(duì)患者的用藥和護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。③強(qiáng)化健康知識(shí)水平：患者在住院的過(guò)程中要接受相關(guān)的護(hù)理健康教育,出院以后,隨訪工作應(yīng)著重從患者薄弱認(rèn)知方面進(jìn)行強(qiáng)化教育,通過(guò)回訪了解患者的用藥遵醫(yī)狀況,并且調(diào)查患者是否能夠按照規(guī)定服用藥物,用藥的過(guò)程中是否能夠定時(shí)定量的服用。特別是對(duì)于一些他汀類藥物、抗血小板藥物和鈣通道阻滯劑等相關(guān)藥物要了解患者是否了解藥物的種類、用法和用途,盡量幫助患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知,強(qiáng)調(diào)用藥對(duì)維持患者心功能的重要性。同時(shí)也要使患者明確用藥過(guò)程當(dāng)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),及時(shí)提供處理的方案。要幫助患者控制血糖和血壓狀況,使患者血脂維持穩(wěn)定。每三個(gè)月組織患者進(jìn)行一次集體的學(xué)習(xí),同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行冠心病介入手術(shù)以后的健康講座,鼓勵(lì)患者和患者以及與醫(yī)生之間的溝通。④飲食指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),使患者在飲食上應(yīng)以低鹽低脂和低膽固醇飲食為主,患者應(yīng)多食用膳食纖維,注意營(yíng)養(yǎng)的均衡性,多吃新鮮的蔬菜和瓜果,控制患者的糖分和脂肪攝入,堅(jiān)持少食多餐的原則,盡量保證口味的清淡,避免暴飲暴食,嚴(yán)格的禁煙戒酒。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：幫助患者了解運(yùn)動(dòng)的方式和頻率,了解患者運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量,并結(jié)合患者的實(shí)際狀況進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo),使患者能夠養(yǎng)成科學(xué)規(guī)律和適量運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)知曉、治療依從情況；ESCA、生活質(zhì)量評(píng)分。采用本院自制健康知識(shí)調(diào)查表評(píng)估患者的健康知識(shí)知曉情況,分為知曉、不清楚,健康知識(shí)知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用本院自制治療依從量表評(píng)估患者的治療依從情況, 分值為0～100分,60～100 分為依從,0～59 分為不依從,治療依從性=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用ESCA 評(píng)估患者的自我護(hù)理能力,評(píng)分越高表明患者的自我護(hù)理能力越高。采用本院自制生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估患者的生活質(zhì)量,評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)知曉、治療依從情況比較 觀察組對(duì)健康知識(shí)知曉38 例,不清楚3 例,健康知識(shí)知曉率為92.68%(38/41)；對(duì)照組對(duì)健康知識(shí)知曉31 例,不清楚10 例,健康知識(shí)知曉率為75.61%(31/41)。觀察組對(duì)治療依從35 例,不依從6 例,治療依從性為85.37%(35/41)；對(duì)照組對(duì)治療依從27 例,不依從14 例,治療依從性為65.85%(27/41)。觀察組患者護(hù)理后的健康知識(shí)知曉率、治療依從性均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理后ESCA、生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理后ESCA、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(128.20±14.06)、(78.20±8.92)分,均高于對(duì)照組的(112.52±13.41)、(70.25±12.41)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床上表現(xiàn)較為嚴(yán)重的一種病癥,最近這些年對(duì)冠心病患者采用介入治療方案進(jìn)行干預(yù),能夠取得理想的治療效果。在對(duì)患者進(jìn)行介入治療的過(guò)程中,需要為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)方法。患者在心臟康復(fù)期需要出院進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù),因?yàn)闆](méi)有醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)配合,這段時(shí)間容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良狀況,表現(xiàn)出各種嚴(yán)重的問(wèn)題。本文主要分析延續(xù)性護(hù)理方法在患者心臟康復(fù)期的應(yīng)用效果,對(duì)患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理主要是將醫(yī)院的護(hù)理工作延續(xù)到院外,對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo),其能夠針對(duì)患者的實(shí)際狀況為患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù),可以有效的在院外監(jiān)視患者的病情發(fā)展?fàn)顩r,為患者提供有效的指導(dǎo),對(duì)于改善患者的病情、促進(jìn)患者的恢復(fù)具有較高的價(jià)值［7,8］。

綜上所述,臨床對(duì)冠心病患者進(jìn)行介入手術(shù)治療,同時(shí)對(duì)患者心臟康復(fù)期采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的延續(xù)性護(hù)理干預(yù),能有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率,提升患者治療依從性,對(duì)改善患者的自我護(hù)理能力、提高患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值,值得推廣。