艾滋病防治體系現(xiàn)狀調查分析

梁娣 劉春香 關瑞寧 李玉巧

（開平市中心醫(yī)院感染科 廣東 開平 529300）

艾滋病是指因感染艾滋病病毒（HIV病毒）所致的傳染性疾病[1]。最近這些年來，很多文獻資料報道，艾滋病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，對病人的身心健康造成了不同程度上的影響，危害病人的生命安全。其中，積極防治艾滋病，是降低艾滋病的有效措施，減輕艾滋病帶來的危害，為人們的生命財產安全提供保障?；谛箩t(yī)改的背景下，艾滋病防治出現(xiàn)了新局面，促使艾滋病防治體系進一步完善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年12月為時間期限，調查艾滋病患者的防治情況，調查機構有醫(yī)療機構、疾病預防控制中心、衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構等。

1.2 方法

關于艾滋病的防治，內容較多，主要包括綜合干預、健康宣教、監(jiān)測檢測、藥品保障、保障措施以及感染者和患者的隨訪管理等。基于新醫(yī)改的前提背景下，要求各個地方政府以及相關部門建設涵蓋城鄉(xiāng)居民的艾滋病防治體系，如醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務體系以及公共衛(wèi)生服務體系和藥品的供應保障體系等，有助于醫(yī)療衛(wèi)生制度的形成與完善。在此基礎上，參考專家意見，綜合分析歷年的文獻資料，編制具有針對性和目的性的訪談提綱，通過定性調查方法，在患者同意的情況下，進行訪談并錄音。

2.結果

本次研究一共調查艾滋病患者168人，其中，34人外地戶籍無本地醫(yī)保，均是流動人口；122人有本地醫(yī)保，特種病證有56人，門診可按當?shù)卣卟糠謭箐N；低保12人，享受國家四免一關懷政策——全免費。調查發(fā)現(xiàn)，在治艾滋病患者200多人，政府每年投入經費約13萬多元。

3.討論

2009年，《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式公布，醫(yī)改基本理念體現(xiàn)如下：將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品提供給全民，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。新醫(yī)改遵循?；A、強基層、建機制的原則，形成四位一體（醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務體系、公共衛(wèi)生服務體系、藥品供應保障體系）的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度[2]。在新醫(yī)改的推動下，目前，基本醫(yī)療保障覆蓋面超過95%，基本藥物已經全部納入至基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系經費保障機制得到完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務網路日益健全，促進公共衛(wèi)生服務體系建設[3]。對于艾滋病而言，新醫(yī)改為艾滋病防治體系的完善以及具體策略調整奠定了基礎，提供了新的切入口。新醫(yī)改背景下，如何結合新醫(yī)改主要內容，完善艾滋病防治體系，成為相關學者探討的重要話題之一。在此，筆者從以下幾個方面進行簡要分析：（1）明確各機構職責、工作內容及考核機制。首先，艾滋病定點醫(yī)院主要負責為艾滋病患者提供抗病毒治療以及其他的基本醫(yī)療服務；其次，疾病預防控制中心，主要職責在于分析艾滋病性病相關的疫情，如行為監(jiān)測、常規(guī)監(jiān)測、網絡直報管理、病例監(jiān)測等，且組織HIV篩查、梅毒抗體檢測、病毒載量檢測及CD4檢測等活動；第三，婦幼保健機構，主要職責在于積極開展孕產婦艾滋病防治工作；第四，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，應該充分發(fā)揮其網底作用，積極開展健康教育，提高人們對艾滋病的認知程度，樹立保護意識，減少歧視，注重轄區(qū)內艾滋病高危人群及重點人群的管理等。（2）完善醫(yī)療保障政策。主要針對艾滋病感染者以及患者，在保證醫(yī)保權益及隱私保密的前提下，開啟報銷模式，根據相關政策（如《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》），消除各地對艾滋病病例設定的系列限制條件。新醫(yī)改在艾滋病防治中的最明顯的對門診治療的改善。艾滋病一旦確診的，只要患者愿意，又買了本地醫(yī)保的都可以辦特別門診，都可以享受優(yōu)惠政策，最大限度為艾滋病人提供合理的醫(yī)療保障，確保艾滋病防治工作的順利進行。（3）完善藥品采購與管理體系。參考國家頒布的相關文件資料，藥品招標采購體系納入艾滋病抗病毒治療藥物。在完善這一體系的過程中，要求疾病控制中心協(xié)同合作醫(yī)療機構，互相配合，協(xié)調統(tǒng)一，詳細把握關于疫情的數(shù)據，并整體把握分析抗病毒藥品且進行適當調整，防止出現(xiàn)藥品短缺或積壓問題。（4）優(yōu)化預防干預體系。預防干預體系是艾滋病防治體系中的重要一環(huán)，至關重要。對此，相關的醫(yī)療機構應該將防治艾滋病作為日常任務，加強培訓，要求醫(yī)務人員熟練掌握防治艾滋病的知識和技能，便于開展艾滋病防治工作。另外，加大宣傳，借助墻報、網絡、視頻、講座、宣傳欄、宣傳手冊等形式，大力宣傳艾滋病的防治知識，提高人們對艾滋病的了解程度，掌握艾滋病的防治方法，主動防范艾滋病，預防艾滋病。一旦確診，積極對癥治療，改善預后。

綜上，新醫(yī)改為艾滋病防治體系的完善創(chuàng)造條件，提供新動力，提高艾滋病防治工作的效率。