住院患者抗菌藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查分析

任佳 何婭 孫慧婷 楊恒（通訊作者）

（九〇三醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621700）

現(xiàn)階段，臨床在治療感染性疾病過(guò)程中，使用較多的藥物主要為抗菌類藥物，該類藥物在治療疾病方面具有一定的臨床價(jià)值。然而，廣泛運(yùn)用抗菌類藥物，會(huì)導(dǎo)致各種不合理用藥的情況發(fā)生，嚴(yán)重影響患者健康，例如發(fā)生變態(tài)反應(yīng)、耐藥性及過(guò)敏反應(yīng)等?？梢?，合理使用抗菌藥物對(duì)于疾病恢復(fù)具有十分關(guān)鍵的作用[1]。本文對(duì)我院2018年的某一天0點(diǎn)到24點(diǎn)的（除外新入院患者）900例住院患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查，分析其抗菌藥物使用情況。結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年的某一天0點(diǎn)到24點(diǎn)的，住院患者（除外新入院患者）900例。其中527例男患者和373例女患者，年齡在25～75歲，平均年齡（50.18±2.03）歲，住院天數(shù)在15～210天，平均住院天數(shù)（166.58±2.51）天。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查人員組成：醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士、臨床藥師及管理科專職人員。在調(diào)查開始前3天，對(duì)上述人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法；及時(shí)向各臨床科室通知，讓他們做好有關(guān)調(diào)查的相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)相關(guān)檢查報(bào)告完善，完整書寫住院病歷。在調(diào)查過(guò)程中運(yùn)用查閱病歷、體格檢查和床旁詢問(wèn)等方法進(jìn)行，調(diào)查的主要內(nèi)容包括患者的入院時(shí)間、年齡、姓名、住院號(hào)、性別、臨床診斷、使用抗菌藥物的種類、抗菌藥物的用藥目的、抗菌藥物的給藥途徑、治療性用藥、聯(lián)合用藥、病原學(xué)送檢、手術(shù)及切口類別等相關(guān)情況，并將個(gè)案登記表進(jìn)行統(tǒng)一填寫。注意抗菌藥物不包含局部用抗菌藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核病藥物及抗寄生蟲藥物等。

2.結(jié)果

2.1 使用抗菌藥物的一般情況

900例患者中，有289人使用抗菌藥物，使用率為32.11%（289/900）。

2.2 使用與聯(lián)用抗菌藥物的情況

使用抗菌藥物的289例患者患者中，預(yù)防用藥55人，占19.03%（55/289），治療用藥222人，占76.82%（222/289），既預(yù)防又治療用藥12人，占4.15%（12/289）；一聯(lián)用藥249人，占86.16%（249/289），二聯(lián)用藥38人，占13.15%（38/289），三聯(lián)及以上用藥2人，占0.69%（2/289）。

2.3 抗菌藥物病原菌送檢情況

234人治療用藥中，186人治療藥物已送細(xì)菌培養(yǎng)，占79.49%（186/234）。

3.討論

在臨床各類型疾病中，抗菌類藥物的治療運(yùn)用十分廣泛，能夠有效治療患者疾病，發(fā)揮抗感染的作用[3]。但由于抗菌類藥物的大量應(yīng)用，也導(dǎo)致諸多不合理用藥的現(xiàn)象出現(xiàn)，例如將抗菌類西藥視為心理安慰藥物或保險(xiǎn)藥物；隨意將該類藥物聯(lián)合其他類型藥物運(yùn)用，或服用種類繁多的藥品等。上述情況的發(fā)生將嚴(yán)重影響患者生命健康，比如導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)、耐藥性、胃腸不適及過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生等[2]?？梢姡谂R床治療中合理科學(xué)運(yùn)用抗菌類藥物對(duì)患者的有效治療具有尤為重要的作用。因此必須加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用情況的全面調(diào)查。

3.1 我院抗菌藥物使用情況

（1）與世界衛(wèi)生組織推薦的30.00%相比，我院2018年一年的抗菌藥物使用率32.11%較高，表明我院抗菌藥物使用率還需要不斷降低。（2）我院抗菌藥物的使用主要為治療用藥，醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的依賴性較高；單一用藥為抗菌藥物的主要用藥形式，二聯(lián)、三聯(lián)及以上用藥的比例較低，表明我院具有較為規(guī)范的聯(lián)合用藥情況。（3）與世界衛(wèi)生組織推薦的大于或等于50.00%相比，我院2018年一年的抗菌藥物病原菌送檢率79.49%較高，抗菌藥物送檢率符合世界衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 對(duì)策

（1）醫(yī)院需要對(duì)抗菌藥物管理和使用的相關(guān)工作加強(qiáng)重視度，對(duì)于醫(yī)院職能科室來(lái)說(shuō)，需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期開展有關(guān)抗菌藥物使用的相關(guān)培訓(xùn)工作，對(duì)不合理使用抗菌藥物的情況，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行典型案例的展示和評(píng)價(jià)。（2）促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不斷加強(qiáng)，防止各種不良因素對(duì)抗菌藥物的使用產(chǎn)生不利影響。（3）把用藥宣傳工作做好，將患者使用抗菌藥物的觀念和態(tài)度改變，有利于抗菌藥物使用壓力有效減輕。（4）在用藥前，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)最大程度的采集標(biāo)本，將其送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行藥敏試驗(yàn)或細(xì)菌培養(yǎng)，依據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)患者做出準(zhǔn)確的診斷和治療用藥，使主觀經(jīng)驗(yàn)用藥情況盡可能的減少或避免。此外，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的軟硬件建設(shè)，醫(yī)院需要不斷加大投入力度，促進(jìn)病原學(xué)檢驗(yàn)水平有效提高，以便在最短的時(shí)間內(nèi)獲得更加準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，從而在臨床針對(duì)性用藥中發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用[3]。

綜上所述，我院還需要對(duì)抗菌藥物的使用不斷加強(qiáng)管理力度，使抗菌藥物使用率不斷降低，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的情況減少。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提高對(duì)病原學(xué)檢查結(jié)果的依從度，使抗菌藥物使用的合理性和科學(xué)性顯著提高，從而有利于促進(jìn)患者安全和醫(yī)療質(zhì)量得到全面保障。