快速康復(fù)護(hù)理在腎臟部分切除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果分析

蔡偉

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院 江蘇 南京 215001）

腎臟是人體中重要的組成部分，擔(dān)負(fù)著機(jī)體酸堿平衡及電解質(zhì)、排泄代謝物、生成尿液等重要作用［1］，在其受到損傷時，必須予以手術(shù)來延續(xù)患者生命，保護(hù)腎功能。但是手術(shù)對患者身體損傷較大，還容易引起各種并發(fā)癥，不利于患者病情恢復(fù)，所以必須在其圍手術(shù)期予以有效的護(hù)理干預(yù)措施。快速康復(fù)護(hù)理主要針對行外科手術(shù)的患者，在其圍術(shù)期，依據(jù)患者手術(shù)類型和特征，通過全面、高效的護(hù)理干預(yù)措施，盡量降低患者對手術(shù)的各種應(yīng)激反應(yīng)［2］。本文旨在研究和分析快速康復(fù)護(hù)理在行腎臟部分切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月－2018年7月在本院行腎臟部分切除術(shù)的共108例患者，運用抽簽法將其分為兩組。觀察組（54例）中男性與女性患者比例為24：30；參年齡18～57歲，平均年齡（42.61±8.34）歲；腎囊腫2例，腎血管脂肪瘤1例，腎異位瘤14例，良性腫瘤8例，腎癌29例。參照組（54例）中男性與女性患者比例為26：28；參年齡19～59歲，平均年齡（42.94±8.27）歲；腎囊腫1例，腎血管脂肪2例，腎異位瘤16例，良性腫瘤9例，腎癌例26例。兩組一般資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者在手術(shù)圍手術(shù)期間予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前進(jìn)行飲食指導(dǎo)，禁食，手術(shù)后予以流質(zhì)食物，建議其臥床休養(yǎng)半個月等。

觀察組患者應(yīng)用快速康復(fù)理念，具體措施為：⑴術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，對于存在負(fù)性情緒的患者要及時展開心理疏導(dǎo)，向其講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識、術(shù)中相關(guān)注意事項等，使其做好心理準(zhǔn)備工作，以積極的態(tài)度接受手術(shù)治療。⑵術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的觀察，并重點向其介紹手術(shù)效果良好的病例，以此來提高其戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)常見并發(fā)癥發(fā)生原因進(jìn)行分析和總結(jié)，并做好防范措施；手術(shù)后4～小時才能飲水，如果其沒有出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，在術(shù)后24小時即可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)正常；根據(jù)患者術(shù)后疼痛程度予以鎮(zhèn)痛藥物或通過音樂轉(zhuǎn)移其注意力。在活動方面，護(hù)理人員在患者手術(shù)后24小時即可指導(dǎo)其進(jìn)行坐起聯(lián)系，術(shù)后48小時即可下床活動，并根據(jù)每位患者不同的身體狀況為其制定最佳的運動康復(fù)方案[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價并比較兩組患者首次肛門排氣時間、住院時間、首次排便時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括尿潴留、切口感染、肺部感染、術(shù)后出血、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者首次肛門排氣時間、住院時間、首次排便時間比較

參照組患者在住院時間、首次排氣和排便時間等方面均顯著長于觀察組，P＜0.05。

表 兩組患者首次肛門排氣時間、住院時間、首次排便時間比較（±s，d）

組別 n 肛門排氣時間 住院時間 首次排便時間觀察組 54 2.1±0.3 12.7±3.0 3.8±0.6參照組 54 2.5±0.6 15.4±4.5 4.4±1.2 t 4.3817 3.6685 3.2863 P 0.0000 0.0004 0.0014

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.85%（1/54），顯著低于參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率14.81（8/54），（t=5.9394，P=0.0148）。

3.討論

目前，人們的生活壓力越來越大，加上臨床藥物的濫用現(xiàn)象，導(dǎo)致腎臟疾病的發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重?fù)p害了人們的生命健康。臨床中腎臟切除術(shù)具有較好的治療效果，但是患者也不可避免對手術(shù)產(chǎn)生較高的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥[5]。所以，有必要對其予以有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。就常規(guī)護(hù)理來說，其不能滿足患者患者個性化需求，只能為患者提供較為基礎(chǔ)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量并不理想，而快速康復(fù)護(hù)理貫穿在患者的整個治療過程，并根據(jù)患者之間的差異性提供個體化護(hù)理服務(wù)，以此來促進(jìn)患者快速康復(fù)。在本次研究結(jié)果中，觀察組患者術(shù)后首次排便及排氣時間、住院時間均顯著短于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生情況更少，進(jìn)一步說明了快速康復(fù)護(hù)理對行腎臟部分切除術(shù)患者圍手術(shù)期的作用。

綜上，對于行腎臟部分切除術(shù)的患者來說，在其圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，不僅能縮短患者首次排便和排氣時間、住院時間，還能顯著降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用。