彩色多普勒超聲在小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患兒中的診斷分析

何小英 陳宏 楊麗 莫曉泓

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402660）

小兒腸旋轉(zhuǎn)不良情況在臨床中是屬于一種小兒消化道畸形疾病，腸旋轉(zhuǎn)的過程相對(duì)復(fù)雜，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的病理表現(xiàn)，極易出現(xiàn)誤診情況，還會(huì)導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)，影響患者的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，如果患者還伴發(fā)腸扭轉(zhuǎn)情況，則此類患者的病情發(fā)展速度極為迅速，如果患者的診斷不及時(shí)，或者發(fā)生誤診，導(dǎo)致患者的疾病不能夠得到有效的治療，且患者的年齡較小，抵抗能力過弱，就容易出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重情況，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，所以，小兒腸旋轉(zhuǎn)不良情況的及時(shí)確診是極為必要的[1]，本次研究，筆者從我院在2015年5月－2018年5月收治的患者中隨機(jī)抽取出58例小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患者進(jìn)行研究，展開對(duì)照試驗(yàn)，闡述彩色多普勒超聲的檢查準(zhǔn)確度以及診斷價(jià)值，為臨床中小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患者的診斷方法提供有力依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

筆者從我院在2015年5月－2018年5月收治的患者中隨機(jī)抽取出58例小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患者進(jìn)行研究，所有患者通過病理檢查，均確診為小兒腸旋轉(zhuǎn)不良，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，觀察組（n=29）患者通過彩色多普勒超聲檢查，對(duì)照組（n=29）患者通過消化道造影進(jìn)行檢查，觀察組中男性患兒有17例，女性患兒有12例，患兒的年齡1歲～11歲，平均年齡為（5.24±0.13）歲，對(duì)照組中男性患兒有16例，女性患兒有13例，最小年齡的患兒為10個(gè)月，最大年齡患者為12歲，平均年齡為（5.02±0.25）歲，所有患者家屬均得到筆者的通知，并同意作為本次研究的研究對(duì)象，在保證書上簽署姓名，在進(jìn)行試驗(yàn)之前，筆者上報(bào)我院倫理委員會(huì)，并得到批準(zhǔn)，然后開始展開治療，58例患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者通過病理檢查，均確診為小兒腸旋轉(zhuǎn)不良。觀察組患者通過彩色多普勒超聲檢查：患者采取仰臥位，將上腹部充分暴露出來，上腹正中為探頭的擺放位置，向下緩慢加壓探頭，將腸系膜上血管的根部找到，探頭向下，直到根部消失，如果SMV在SMA的左側(cè)位置，則可以大致確認(rèn)為腸旋轉(zhuǎn)不良，如果SMV在SMA的前方位置，則有一定的幾率為腸旋轉(zhuǎn)不良，如果SMV環(huán)繞SMA呈現(xiàn)出漩渦狀，則表明一定為小兒腸旋轉(zhuǎn)不良伴發(fā)腸扭轉(zhuǎn)；對(duì)照組患者通過消化道造影檢查：使用碘油進(jìn)行造影，十二指腸遠(yuǎn)端以及臨近空腸表現(xiàn)為螺旋狀，且處于中腹部，則確診[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們?cè)趯?duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的軟件為統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0,通過卡方的形式對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá),然后通過對(duì)t值進(jìn)行計(jì)算，使其得到檢驗(yàn),使用表格號(hào)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，來計(jì)算χ2的值來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),將P＜0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為82.8%（24/29），對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率為24.1%（7/29），組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

3.討論

腸旋轉(zhuǎn)不良情況是由于患者的中腸管旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，導(dǎo)致腸道位置產(chǎn)生變異，腸系膜的附著情況不全，導(dǎo)致腸梗阻以及腸扭轉(zhuǎn)情況的發(fā)生，腸管在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的過程中，在任意一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙或者異常后，腸管位置均會(huì)發(fā)生變化，從而導(dǎo)致腸旋轉(zhuǎn)不良情況的發(fā)生。腸旋轉(zhuǎn)不良情況可以分為兩類，一類是單純性腸旋轉(zhuǎn)不良，二類是復(fù)合型腸旋轉(zhuǎn)不良，單純性腸旋轉(zhuǎn)不良沒有其他伴發(fā)癥出現(xiàn)，而復(fù)合型腸旋轉(zhuǎn)不良則會(huì)出現(xiàn)伴發(fā)癥，如果患者伴發(fā)腸扭轉(zhuǎn)，則會(huì)大大提高診斷準(zhǔn)確度，發(fā)生誤診，一旦發(fā)生誤診，患者得不到有效的治理，患者的生命安全就會(huì)受到極大的威脅，臨床中一個(gè)準(zhǔn)確的診斷方法是極為必要的[3]。本次研究，筆者得到的研究結(jié)果表明：觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為82.8%，對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率為24.1%，說明彩色多普勒超聲檢查的有效性。

綜上所述，小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患者通過彩色多普勒超聲檢查，可以獲得較為優(yōu)良的診斷準(zhǔn)確率。