靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥效果觀察

熊成華

（重慶市石柱縣人民醫(yī)院 重慶 409100）

臨床上常規(guī)治療新生兒敗血癥的方法為抗生素治療，但是新生兒的免疫力一般較弱且近些年耐藥性菌株頻繁出現(xiàn)，導(dǎo)致單純的抗生素治療對(duì)于新生兒敗血癥的治療效果有限。因此，2016年3月－2019年2月我院收治的80例新生兒敗血癥患者，觀察常規(guī)治療輔助丙種球蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒敗血癥的臨床效果。詳細(xì)過(guò)程如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2016年3月－2019年2月在我院收治的80例新生兒敗血癥患者作為對(duì)象，均經(jīng)過(guò)診斷被確診為敗血癥，入院前不曾使用抗生素進(jìn)行治療，且所有患者均沒(méi)有病毒感染。對(duì)照組患兒的日齡為6～30天，平均日齡23.5±1.2天。其中男性患兒18例，女性患兒22例，剖宮產(chǎn)患兒11例，順產(chǎn)患兒29例。實(shí)驗(yàn)組患兒的日齡區(qū)間為7～30天，平均日齡為23.8±2天。其中男性患兒19例，女性患兒21例，剖宮產(chǎn)患兒15例，順產(chǎn)患兒25例。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 研究方法

通過(guò)與家屬進(jìn)行溝通并征得同意我院將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例患者。對(duì)于對(duì)照組采取常規(guī)的抗生素（頭孢噻肟）治療，靜脈滴注每天兩次，兩次的總劑量為100mg/（kg·d），同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，包括糾正酸堿平衡，改善電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)組除了采取常規(guī)的治療方法外，靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療，每天一次，丙種球蛋白滴注的劑量為400mg/（kg·d），初始滴注時(shí)的速度為5～6滴/分鐘，觀察患兒的情況，避免過(guò)敏反應(yīng)及嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，觀察15分鐘后無(wú)異常則改為8～10滴/分鐘滴注，丙種球蛋白應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)全部滴注完成。丙種球蛋白輔助治療3d。兩組患者均連續(xù)治療7d，對(duì)治療療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 治療效果評(píng)定

在治療一周后觀察患兒的體溫、臨床癥狀以及治療前與治療后血清中的PCT及CRP水平進(jìn)行比對(duì)分析。將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后患兒的癥狀得到了明顯的改善，患兒的體溫已經(jīng)正常，并且患兒的血液中細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果從陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性；有效：治療后患兒的癥狀有所改善，患兒的體溫趨向于正常，并且患兒血液中細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性；無(wú)效：治療后患兒的癥狀幾乎沒(méi)有改善，體溫較高，血液中細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果仍舊為陽(yáng)性。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒在治療7d后平均體溫為37.0±0.3℃，對(duì)照組患兒在治療7d后平均體溫為37.5±0.8℃。而且實(shí)驗(yàn)組患兒體溫轉(zhuǎn)為正常的時(shí)間為2.45±0.36天，對(duì)照組患兒體溫轉(zhuǎn)為正常的時(shí)間為3.78±0.51天。除體溫外，實(shí)驗(yàn)組患兒血培養(yǎng)結(jié)果從陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性的時(shí)間為2.31±0.23天，對(duì)照組患兒血培養(yǎng)結(jié)果從陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性的時(shí)間為3.97±0.45天。

對(duì)兩組患兒的血清中CRP和PCT的水平進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組在治療前的CRP水平為(21.56±4.35)mg/L、PCT的水平為(7.71±4.65)ng/L。治療7d后，實(shí)驗(yàn)組血清中CRP及PCT水平分別為(11.98±5.36)mg/L、(2.43±0.79)ng/L。對(duì)照組在治療前的CRP水平為(22.16±4.21)mg/L、PCT的水平為(7.67±4.15)ng/L。治療7d后，實(shí)驗(yàn)組血清中CRP及PCT水平分別為(17.11±3.27)mg/L、(4.57±1.45)ng/L。兩組結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

對(duì)照組顯效18人，有效11人，無(wú)效11人，總有效率為72.5%。實(shí)驗(yàn)組顯效27人，有效10人，無(wú)效3人，總有效率為92.5%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

新生兒敗血癥沒(méi)有特征性臨床表現(xiàn)，新生兒可能會(huì)出現(xiàn)拒奶、高燒以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等。丙種球蛋白含有免疫球蛋白IgG，是一種免疫增強(qiáng)劑，具有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用。臨床上使用丙種球蛋白后，機(jī)體內(nèi)的IgG免疫球蛋白的含量升高，可以結(jié)合細(xì)菌產(chǎn)生的毒素降低毒力，同時(shí)還可以阻止細(xì)菌的抗原與受體結(jié)合，減少炎癥反應(yīng)，降低炎癥反應(yīng)因子的水平，從而輔助治療新生兒敗血癥，降低新生兒因敗血癥的病死率。

綜上所述，在新生兒敗血癥的臨床治療中，輔助靜脈滴注丙種球蛋白可以有效縮短新生兒血培養(yǎng)由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的時(shí)間，有效改善患兒發(fā)熱癥狀，提高新生兒敗血癥的治愈率，可結(jié)合臨床實(shí)際情況應(yīng)用。