醫(yī)院醫(yī)療設備維修的精細化管理探究

郭初曉

（浙江省腫瘤醫(yī)院設備科 浙江 杭州 310022）

伴隨醫(yī)療技術的發(fā)展進步，醫(yī)療診療水平的提升對現(xiàn)代化的醫(yī)療設備表現(xiàn)出強烈依賴性，醫(yī)療設備的質(zhì)量影響者醫(yī)院的建設、發(fā)展與經(jīng)濟效益的獲得情況。加強對醫(yī)療設備的維修管理，以最低的成本、在最短的時間內(nèi)應用最合理的方法在醫(yī)療設備方面會的最大效益，增加醫(yī)院經(jīng)濟效益，迫切需要創(chuàng)新改革醫(yī)療設備維修管理模式，本文對設備維修的精細化管理模式進行探討。

1.醫(yī)療設備維修管理現(xiàn)狀

1.1 維修管理質(zhì)量偏低

當下，我國各大醫(yī)院的醫(yī)療設備管理工作正處于瓶頸期，“重使用、輕管理”的現(xiàn)象屢見不鮮。維修管理團隊存在維修管理人員技術不達標、實踐經(jīng)驗不足、文化水平偏低等問題，進而造成醫(yī)療設備維修管理各個環(huán)節(jié)銜接不緊湊。維修技術人員素質(zhì)偏低多在如下幾方面有所體現(xiàn)：（1）學歷水平偏低，不能有效的學習與吸收新知識、技術；（2）維修技術滯后性顯著，在工作中沒有生物醫(yī)學工程專業(yè)理論知識與實踐能力做支撐，沒有樹立勤奮、腳踏實地的職業(yè)精神；（3）醫(yī)院沒有給予醫(yī)學工程科一定重視，工程人員待遇較差，這直接削弱其參與設備維修管理工作的積極性。

1.2 維修客觀問題

醫(yī)院對集成化、自動化醫(yī)療設備高度依賴，但大部分醫(yī)療設備僅處于能運作的狀態(tài)，尚未實現(xiàn)預防性保養(yǎng)維護，若有故障出現(xiàn)，應急響應速度緩慢，或因為院內(nèi)工程師自修能力低一直無法及時處理，只能等待廠商工程師處理，促使醫(yī)院工程科轉(zhuǎn)變成“中轉(zhuǎn)站”的角色。成因有：（1）設備自主定期維修次數(shù)較少，如果出現(xiàn)故障，檢修成本相應增加；（2）維修人員過度依賴廠商工程師，沒有扎實掌握設備相關的原理與工程，全面檢查工作未啟動；（3）設備維修單位對機械質(zhì)控重視度不足，通常在設備可正常運轉(zhuǎn)后，沒有對其部分參數(shù)進行重置，很可能使設備產(chǎn)生潛在隱患[1]。

2.醫(yī)院醫(yī)療設備維修精細化管理模式

2.1 精確核算成本

這是優(yōu)化設備維修管理工作質(zhì)量的基礎條件。實現(xiàn)對醫(yī)療設備的精細化管理，首先，醫(yī)院需精準核算設備維修成本，進而促進維修質(zhì)量的提升。而上述目標的實現(xiàn)絕非是一蹴而就的，醫(yī)院應派遣技術工程師對院內(nèi)應用的全部醫(yī)療設備進行調(diào)查，實現(xiàn)對重要數(shù)據(jù)的詳細統(tǒng)計，進而對設備使用情況有較為全面了解。醫(yī)院應積極與設備廠商構建與零部件更新相關的管理系統(tǒng)，進而確保設備零部件更換工作運行的有序性與有效性。在以上過程中，醫(yī)院與廠家在零件的單價與使用年限等信息方面進行商議，進而初步明確零部件的維修成本。其次，醫(yī)院的醫(yī)療設備維修工程技術部門在填寫設備的維修單據(jù)，應認真登記設備維修的原因、配件單價等信息，特殊情況下附加等有關的價格說明，以連續(xù)完善維修的管理手續(xù)。針對于昂貴零件或需進口的零部件維修工作，應及時上報至相關部門，在管理人員簽字審批后方可進行維修作業(yè)。最后，使用設備的科室應及時核查其維修費用設備，針對可能進行維修的設備應及時將相關信息反饋至維修部門，同時把有關的財務數(shù)據(jù)預算送往有關部門進行審核。加強醫(yī)院、維修部門和設備使用科室三方關聯(lián)性，實現(xiàn)對設備維修成本費用的嚴格審核，進而確保設備得到及時有效的維修[2]。

2.2 優(yōu)化流程

首先，臨床科室在發(fā)現(xiàn)設備出現(xiàn)故障后，通過電話或網(wǎng)絡及時將故障相關信息上報至醫(yī)學工程科，醫(yī)學工程科對其進行登記備案后辨識設備運轉(zhuǎn)狀況并做出相關決定。對于超聲、磁共振等大型醫(yī)療設備，則需派遣工程師前去現(xiàn)場檢查故障，做好信息記錄為后續(xù)維修創(chuàng)造便利條件；如果是常規(guī)設備，臨床醫(yī)務人員可結合現(xiàn)存工作經(jīng)驗與檢測技術，將設備送至醫(yī)學工程科進行維修。

其次，醫(yī)學工程人員接到維修任務后，利用設備管理系統(tǒng)查閱并比較設備信息，明確其是否處于保修期間內(nèi)。若在保修期內(nèi)則可直接與廠家聯(lián)系，此時醫(yī)院可憑借設備采購合同的相關期內(nèi)，要求廠家或社會第三方公司進行免費保修，維修單位也要在維修結束后第一時間返還設備；不再保修期限中的設備，存在的故障應由院內(nèi)技術人員處理，該環(huán)節(jié)被視為最為關鍵的技術環(huán)節(jié)[3]。

最后，積極應用模擬電子技術、計算機與信息處理等技術，對設備故障進行綜合分析判別，查詢設備技術資料與與仿真電路有關的知識，組織技術人員共同分析故障成因，特殊情況下請教廠商工程師，在故障原因、故障點明確情況下，商議能否在元件級或板間級維修，整體分析設備的使用壽命、創(chuàng)造的經(jīng)濟效益與性價比，確定最后的維修方案。并把評判結果與技術參考意見反饋給設備使用科室。對于由廠家或第三方維修公司維修的設備，返還后醫(yī)療工程技術人員需進行驗機，同時進行技術參數(shù)校準和設備質(zhì)控。

2.3 建設健全設備維修檔案

不管是成本核算還是設備維修過程，均需建設完善化的設備維修檔案，將工作內(nèi)容詳細記錄其中，這是醫(yī)療設備維修的精細化管理模式創(chuàng)新發(fā)展的重要舉措之一。醫(yī)學工程部應積極和設備使用科室構建設備維修的信息系統(tǒng)，對設備維修時間、維修后運行狀況及維修費用等進行信息化管理，有助于規(guī)避反復維修或高額的維修費用，同時也要對設備的報廢與使用壽命等情況進行評價與信息記錄。此外，加強對設備維修報告、記錄、成本等內(nèi)容均應該囊括在該系統(tǒng)中，以為設備維修精細化管理創(chuàng)造更大便利條件。

3.結語

當下，國內(nèi)醫(yī)療設備維修工作體現(xiàn)出較大滯后性，其在技術人員管理、維修技術等方面存在很多不足之處。所以，醫(yī)院應結合自身發(fā)展實況，明確當下醫(yī)療設備市場發(fā)展動向，強化科室間的交流，構建精細化管理模式，詳細記錄設備維修過程，重視技術人員的培訓，加強維修與檢驗工作，進而確保醫(yī)療設備的正常運轉(zhuǎn)。