鹽酸左氧氟沙星注射液致輸液性靜脈炎的防治及護理

蔡瑜

（廣西來賓市武宣縣人民醫(yī)院 廣西 來賓 545900）

鹽酸左氧氟沙星作為臨床常用的廣譜抗菌藥物，臨床應用可以有效抑制細菌DNA的復制和轉(zhuǎn)錄，具有極強的抗菌功效。由于鹽酸左氧氟沙星藥理作用較強，對機體的影響較大，由于抗菌藥物的濫用，臨床因抗菌藥物導致的不良反應頻發(fā)，對患者機體造成極大的損害，了解不良反應的發(fā)生機制，及時給予防治措施及護理干預具有重要臨床意義[1]。為此特開展此項研究，旨在觀察鹽酸左氧氟沙星注射液導致輸液性靜脈炎的防治措施及臨床護理配合，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月于我院接受鹽酸左氧氟沙星注射治療的280例患者作為觀察對象，其中男性140例，女性140例，年齡在24歲～66歲之間，平均年齡（34.16±4.19）歲，納入標準：（1）對本項研究知情；（2）均自愿或遵醫(yī)囑接受鹽酸左氧氟沙星注射治療；（3）具有良好的認知功能及語言功能；（4）治療配合度較高的患者；排除標準：（1）過敏體質(zhì)患者。

1.2 評價標準

采用美國版護理協(xié)會靜脈治療護理標準，對注射情況進行評定，分為1級（注射部位紅腫，無疼痛）、2級（紅腫伴有疼痛）、3級（紅腫疼痛可觸及靜脈條索狀物）、4級（同3級，且伴有膿液）等四個級別。

1.3 結果

280例患者中244例（87.14%）患者無靜脈異常表現(xiàn)，23例（8.21%）患者出現(xiàn)1級輸液性靜脈炎，11例（3.93%）患者出現(xiàn)2級輸液性靜脈炎，2例（0.71%）患者出現(xiàn)3級輸液性靜脈炎，無4級情況發(fā)生。

2.防治及護理

2.1 原因

從研究中我們發(fā)現(xiàn)影響發(fā)生輸液性靜脈炎的情況包括：藥物濃度、藥物PH值、注射速度、注射液溫度、輸液器規(guī)格、微粒元素、血管因素等，針對性給予防治及護理干預。

2.2 防治措施及護理

注射前針對可能出現(xiàn)的不良反應對患者講解，告知患者如何觀察不良反應，并及時上報給主治醫(yī)師，給予患者心理疏導，降低患者心里緊張情緒；加強藥物管理，規(guī)范藥物使用劑量、濃度、PH值、注射次數(shù)及注射速度，藥物配置及轉(zhuǎn)移時要注意避免接觸感染物，以免注射液微粒超標，極易導致不良反應發(fā)生；選擇合適的血管進行注射，初次注射要緩慢滴注，避免對血管造成太大的刺激，多次詢問患者有無不良反應發(fā)生，一旦發(fā)生任何不適，及時停止輸液，更換血管，給予應對措施[2]：（1）云南白藥治療，有效消除局部血管腫脹的情況，消除炎性物質(zhì)，有效減少靜脈炎周圍組織壞死情況，改善臨床表現(xiàn)；（2）75%乙醇濕敷治療：乙醇濕敷有效擴張局部血管，改善局部血液循環(huán)，利于紅腫吸收，同時乙醇具有麻醉鎮(zhèn)痛的作用，緩解疼痛臨床表現(xiàn)；（3）碘伏：碘伏具有極強的抗感染功效，對皮膚黏膜無刺激作用，具有極強的穩(wěn)定性，可有效阻斷更多細菌對創(chuàng)口的侵襲，對血管創(chuàng)口起到保護的作用，同時碘伏具有改善細胞組織代謝的功效，有利促進組織的修復[3]；（4）中藥外敷：傳統(tǒng)醫(yī)學認為靜脈炎主要是由于經(jīng)絡淤堵，導致血液流通不暢，主治為活血化瘀、散結止痛，可選用紫金錠調(diào)和食用醋外敷，可有效消腫鎮(zhèn)痛，改善患者臨床表現(xiàn)[4]；（5）其他：有文獻研究顯示，仙人掌調(diào)和醋外敷有效消腫止痛；黃連、黃柏浸泡與3%的硼酸溶液外敷，具有極好的抗感染及鎮(zhèn)痛的功效。

3.討論

隨著人們對健康知識的了解加深，對護理服務要求的提升，醫(yī)患關系越發(fā)緊張的大背景下，降低因注射而導致不良發(fā)應具有重要臨床意義。鹽酸左氧氟沙星刺激性較大，極易導致注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛情況的發(fā)生，嚴重會導致輸液性靜脈炎的發(fā)生，加重患者痛苦，降低患者對醫(yī)護人員的信任度，嚴重降低患者生活質(zhì)量。了解導致輸液性靜脈炎發(fā)生機制、影響因素，針對不同因素給予針對性預防措施，降低輸液性靜脈炎發(fā)生幾率，提高臨床治療質(zhì)量，保障患者治療權益[5]。臨床選用鹽酸左氧氟沙星等抗菌藥物要首選安全性、高效性的藥物，將不良反應發(fā)生幾率降至最低，確保治療的安全性和有效性。醫(yī)護人員要加強規(guī)范注射操作，選擇合適的注射器規(guī)格，避免注射液微粒含量超標，放緩注射速度，預見性的給予患者護理干預，降低藥物因素及患者因素對輸液性靜脈炎的影響，提高患者治療質(zhì)量。