心臟康復(fù)聯(lián)合體外反搏配合治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察

玉曉

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 通遼 028000）

慢性心力衰竭是指患者因心肌炎、血流負(fù)荷過重、炎癥等原因造成心肌損傷，影響心臟結(jié)構(gòu)與功能的正?；顒?，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心室泵血或充盈功能障礙。而慢性充血性心力衰竭的患者受到疾病影響，會出現(xiàn)日常呼吸、運(yùn)動的困難。傳統(tǒng)采用藥物控制治療效果不佳，而有報(bào)道稱[1]，心臟康復(fù)與體外反搏的配合治療可有效治療慢性充血性心力衰竭，本次試驗(yàn)探究在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行此治療的治療效果，具體過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月—12月收治的符合慢性充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的98例，隨機(jī)平均分為兩組，每組49例。實(shí)驗(yàn)組男、女比為30:19，平均年齡、病齡分別為（58.6±10.2）歲、（4.3±2.2）年；對照組男、女比為26:23，平均年齡、病齡分別為（54.3±9.6）歲、（3.9±1.7）年。對比患者病程、心功能等，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較試驗(yàn)。

1.2 方法

給予對照組患者β受體阻滯劑：琥珀酸美托洛爾緩釋片（國藥準(zhǔn)字J20150045）每天1次，每次23.75～95.00mg；ACEI：卡托普利（國藥準(zhǔn)字 H41021572）每天3次，每次50～100mg；并根據(jù)患者具體情況給予呋塞米、醛固酮，地高辛等藥物進(jìn)行常規(guī)藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受上述的藥物治療，同時對患者進(jìn)行心臟康復(fù)與體外反搏的配合治療。具體如下：（1）心臟康復(fù)治療：對入院患者進(jìn)行病情評估，并制定相應(yīng)的康復(fù)治療方案對患者進(jìn)行日?；顒拥闹笇?dǎo)；對出院的患者進(jìn)行隨訪，監(jiān)督患者恢復(fù)性鍛煉和日常運(yùn)動的訓(xùn)練，確?；颊咴诳山邮軛l件下，進(jìn)行每周3～4次的30～60min的訓(xùn)練活動。（2）體外反搏治療：采用體外反搏機(jī)對患者進(jìn)行每天1次（1h）的反搏治療，治療持續(xù)8周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對患者臨床效果和試驗(yàn)前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離進(jìn)行比較。臨床效果按照顯效：心功能、癥狀正常；有效：心功能、癥狀基本正常；無效：心功能、癥狀異常?？傆行?顯效率+有效率。LVEF評分高代表患者的心功能恢復(fù)好，治療效果明顯；而6min步行距離代表患者運(yùn)動能力，距離遠(yuǎn)表明治療效果明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件將本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)分析，臨床計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，數(shù)據(jù)對比，分別采用t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

通過對數(shù)據(jù)處理，對照組患者的顯效、有效、無效分別為16（32.7%）、22（44.9%）、11（22.4%），總有效率為77.6%；而實(shí)驗(yàn)組的患者分別為19（38.8%）、25（51.0%）、5（10.2%），總有效率為89.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 LVEF和6min步行距離比較

在試驗(yàn)前后，對照組、實(shí)驗(yàn)組的LVEF評分為（35.8±2.7）（35.3±2.3）和（42.3±3.6）（46.2±4.1），6min步行距離方面的比較數(shù)值為（362.3±42.3）（359.6±41.5）和（406.9±65.8）（452.6±70.1），兩組患者試驗(yàn)前后具有改善，但實(shí)驗(yàn)組效果更好，且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

慢性充血性心力衰竭是一類常見于心血管疾病晚期的心臟疾病，患者因心肌受到損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)心室泵血或充盈功能障礙，影響正常的心臟結(jié)構(gòu)和功能。臨床通常會出現(xiàn)呼吸、運(yùn)動困難，嚴(yán)重的患者甚至?xí)绊懮踩玔2]。因而該病的治療受到越來越多的關(guān)注，傳統(tǒng)治療多為簡單的藥物治心臟康復(fù)治療，包括：β受體阻滯劑、ACEI、地高辛等；近幾年，心臟康復(fù)與體外反搏的配合治療開始被用于慢性充血性心力衰竭的治療中?？祻?fù)運(yùn)動通過患者的機(jī)體活動，改善患者的動脈血流和血液量；同時配合體外反搏機(jī)增加心室的泵血和充盈功能，從而恢復(fù)心室的功能、降低心臟的負(fù)荷，防止患者癥狀的加重[3]。

綜上，在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心臟康復(fù)與體外反搏配合治療對慢性充血性心力衰竭患者具有更好的臨床治療效果。