“放棄”他汀類藥物有了新證據(jù)

來自美國、愛爾蘭、意大利、瑞典、法國和日本等國的17位醫(yī)生發(fā)表的一篇綜述文章稱，膽固醇或“壞”膽固醇水平高與心臟病無關(guān)，并要求醫(yī)生“放棄”使用他汀類藥物。

一直以來，高水平的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被認為是引發(fā)心臟病的主要原因，心臟病最主要的“殺手”之一。然而，一項基于大約130萬患者數(shù)據(jù)的新研究表明，將他汀類藥物作為治療心臟病的主要方式具有“可疑的益處”。

該文章作者包括愛爾蘭戈爾韋市的國際血管外科學(xué)會教授Sherif Sultan，The Great Cholesterol Con一書的作者Malcolm Kendrick博士，以及美國神經(jīng)科學(xué)家和心血管疾病研究員David M Diamond博士。

其中， Sherif Sultan教授介紹，盡管有未經(jīng)證實的益處和嚴重的副作用，目前世界各地有數(shù)百萬人正在服用他汀類藥物，包括許多沒有心臟病史的人。

“我們建議臨床醫(yī)生放棄使用他汀類藥物和PCSK-9抑制劑，而是針對心血管疾病的致病原因進行判斷和治療?！盨ultan說。PCSK-9抑制劑是一類相對較新的降膽固醇治療方法，目前這種抑制劑正在廣泛推廣，成本每年約為2萬歐元。

關(guān)于降膽固醇治療是否能降低患心血管疾病的風(fēng)險問題，文章稱，2005年歐洲和美國衛(wèi)生部門提出的新法規(guī)規(guī)定，允許所有的試驗數(shù)據(jù)公開。而文章研究顯示，在2000年至2012年期間，在12個歐洲國家使用他汀類藥物與降低死亡率無關(guān)。

而且，專家們發(fā)現(xiàn)，在一般人群中，高“壞”膽固醇水平似乎與患心血管病風(fēng)險無關(guān)，即使是家族性高膽固醇血癥（一種以高LDL-C水平為特征的遺傳性疾?。┑膫€體，與其患病風(fēng)險也均無關(guān)。

作者表示，使用降膽固醇藥物的好處值得懷疑。他們發(fā)現(xiàn)，高總膽固醇與動脈粥樣硬化（動脈硬化）無關(guān)，并且有4項研究證實LDL-C與動脈粥樣硬化之間缺乏關(guān)聯(lián)。

同時，他們發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者的膽固醇水平低于正常水平，而“壞”膽固醇水平低的健康人群患傳染病和癌癥的風(fēng)險顯著增加。

Sultan還介紹了一項最驚人的發(fā)現(xiàn)，LDL-C高的老年人更長壽。

而對于已經(jīng)患有心臟病高風(fēng)險的患者，專家們同意，特別是那些已有過心臟病發(fā)作或中風(fēng)的患者，他汀類藥物被證明是“救生員”，可以減少再次發(fā)作的機會。

不過，需要提醒的是，對于已服用他汀類藥物的患者應(yīng)繼續(xù)服用。如果患者有任何疑慮，請向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢。