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    雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液不良反應(yīng)文獻(xiàn)概述

    2019-01-05 02:15:50李瑋卜泉東劉尤軍
    中國(guó)藥物濫用防治雜志 2019年1期
    關(guān)鍵詞:雙氯芬對(duì)癥本品

    李瑋,卜泉東,劉尤軍

    (1.中國(guó)人民解放軍海軍91286部隊(duì)保障部門診部,青島266000;2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院,青島266003;3.山東省軍區(qū)青島第一離職干部修養(yǎng)所,青島266071)

    雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液是一種新型復(fù)合制劑,內(nèi)含75mg雙氯芬酸鈉和20mg利多卡因。主要用于肌肉、關(guān)節(jié)、腱鞘和腰脊椎的炎癥、關(guān)節(jié)變性和關(guān)節(jié)外風(fēng)濕病等引起的疼痛治療,也用于坐骨神經(jīng)痛、頸椎綜合征和某些神經(jīng)炎、神經(jīng)疼痛等的治療。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道其不良反應(yīng),現(xiàn)概述如下。

    1 過敏反應(yīng)

    黃妹等報(bào)道[1],例1,患女,34歲,因腰痛給予本品75mg肌內(nèi)注射,20分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、皮膚瘙癢、喉嚨干癢,隨之出現(xiàn)聲嘶、雙眼水腫,即予抗過敏對(duì)癥治療,150分鐘后患者癥狀消失,本例患者有頭孢菌素類藥物過敏史。例2,患男,42歲,因頸部疼痛給予本品75mg肌內(nèi)注射,20分鐘后出現(xiàn)面部瘙癢、形狀與大小不一的風(fēng)團(tuán),即予抗過敏治療,2小時(shí)后患者癥狀消失。

    錢紅梅報(bào)道[2],患男,55歲,因腰痛給予本品75mg肌內(nèi)注射,用藥后患者腰部以下出現(xiàn)大片紅色斑丘疹,伴瘙癢,并有氣喘,即予抗過敏治療后上述癥狀緩解。3天后因腰痛再次肌內(nèi)注射本品75mg,2小時(shí)后出現(xiàn)氣喘,全身皮膚出現(xiàn)較多的紅色斑丘疹,尤以四肢明顯,伴瘙癢,即予對(duì)癥處理后病情好轉(zhuǎn)。

    2 喉頭水腫

    吳文利等報(bào)道[3],患男,46歲,因頸椎骨折術(shù)后給予本品2ml肌內(nèi)注射,約25分鐘后患者突然出現(xiàn)呼吸急促,耳鼻咽喉科會(huì)診為本品所致的喉頭水腫,即予對(duì)癥治療后病情逐漸緩解。

    提示本品中的雙氯芬酸鈉和利多卡因均可致喉頭水腫,應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員重視。

    3 高熱反應(yīng)

    胡寶萊等報(bào)道[4],患女,66歲,因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給予本品75mg肌內(nèi)注射,14時(shí)患者訴惡心、畏寒,繼而嘔吐、寒戰(zhàn),查體:體溫41℃,即予異丙嗪肌內(nèi)注射,20分鐘后癥狀未緩解,查體溫40℃,給予地塞米松10mg靜脈滴注,20分鐘后癥狀逐漸緩解。

    本品所致的高熱反應(yīng)為本品其中的利多卡因所致引起的,應(yīng)引起臨床醫(yī)師注意。

    4 過敏性休克

    胡利群等報(bào)道[5],患男,48歲,因腎絞痛給予本品2ml肌內(nèi)注射,約2分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難伴全身瘙癢、皮疹,有胸悶、頭暈,急測(cè)血壓70/40mmHg,,即予抗過敏、抗休克治療后,血壓升至110/70mmHg,,全身皮疹消失。本例患者既往對(duì)青霉素過敏。

    王曉旭等報(bào)道[6],患女,73歲,因神經(jīng)性頭痛給予本品2ml肌內(nèi)注射,用藥后患者出現(xiàn)全身皮膚黏膜發(fā)紅,伴瘙癢,惡心、嘔吐,大汗淋漓,血壓測(cè)不到,即予抗過敏、抗休克治療,上述癥狀逐漸緩解,患者的生命體征平穩(wěn)。

    雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因所致的上述不良反應(yīng),應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意,隨著本品在臨床中廣泛應(yīng)用,應(yīng)加強(qiáng)本品用藥后的監(jiān)護(hù),嚴(yán)格掌握本品的適應(yīng)證和禁忌證,用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史和用藥史,用藥過程中應(yīng)密切觀察,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時(shí)對(duì)癥治療,避免發(fā)生嚴(yán)重不良后果,保證患者用藥安全。

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