柴胡疏肝散合四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎臨床分析

石偉平

（河南省新鄭市婦幼保健院內(nèi)兒科，河南 新鄭 451150）

本研究用柴胡疏肝散合四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2015年4月至2017年4月我院收治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組男20例，女19例；年齡30～58歲，平均（44.13±2.18）歲；病程1～8年，平均（4.73±2.03）年。觀察組男21例，女18例；年齡31～59歲，平均（45.31±2.77）歲；病程1～7年，平均（4.22±2.01）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期伴有消化不良、胃脘不適和納差癥狀；胃鏡檢查顯示血管透見(jiàn)、黏膜顏色變淡，或黏膜表面伴有息肉，神志清楚且無(wú)語(yǔ)言障礙，無(wú)藥物過(guò)敏史［1］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期，合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤，肝腎功能嚴(yán)重障礙［2］。

2 治療方法

對(duì)照組口服嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）10mg，1日3次；奧美拉唑（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093560）20mg，1日2次；硫糖鋁混懸液（北京優(yōu)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094171）2g，1日2次。持續(xù)治療8周。

觀察組用柴胡疏肝散合四君子湯加減。香附9g，川芎9g，柴胡9g，赤芍15g，茯苓15g，枳殼15g，黨參10g，白芍10g，黃芩10g，白術(shù)10g，黃連3g，陳皮6g，薏苡仁20g，白花蛇舌草30g，甘草6g。噯氣嚴(yán)重去黨參加旋覆花，泛酸嘈雜加煅瓦楞、海螵蛸，便秘、舌紅且口干加天花粉、玉竹、石斛，口苦、苔膩去黨參、白術(shù)、川芎并減少白芍劑量、加茵陳、蒲公英、連翹。水煎，取汁200mL，1日1劑，分早晚飯后1h服，持續(xù)治療8周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：胃脘脹痛、噯氣泛酸、胃中嘈雜等癥狀消失，組織學(xué)檢查顯示腸上皮化、腺體萎縮消失。有效：癥狀明顯改善，組織學(xué)檢查顯示腸上皮化、腺體萎縮明顯改善。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組Hp檢測(cè)陽(yáng)性、復(fù)發(fā)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組Hp檢測(cè)陽(yáng)性、復(fù)發(fā)比較 例（%）

5 討 論

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈雜”范疇。胃以降為和，主受納和腐熟水谷，而脾主運(yùn)化，胃的受納受脾氣運(yùn)行影響，而肝主疏泄，疏泄失常，則脾升胃降無(wú)序，因此治療常以疏肝健脾、調(diào)理氣機(jī)為主［4-5］。

柴胡疏肝散方中柴胡疏肝理氣、和解表里，香附、川芎、陳皮疏肝解郁，甘草、枳殼理氣和中，赤芍活血。四君子湯加減方中黃芩、白花蛇舌草清熱燥濕，薏苡仁滲濕健脾。諸藥配伍，共奏疏肝健脾、抑木培土功效［6］。

柴胡疏肝散聯(lián)合四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎效果較好，且復(fù)發(fā)率較低。