穴位貼敷配合止嗽散加減治療感冒后咳嗽臨床觀察

李 穎，王德超

（1.北京市海淀區(qū)北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100082；2.北京市海淀區(qū)薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100088）

感冒后咳嗽屬于氣道變應(yīng)性炎癥，癥狀容易遷延不愈，嚴(yán)重者可能持續(xù)2個(gè)月左右?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)為干咳、咽喉癢，部分患者會(huì)出現(xiàn)少量的白色黏液痰，但胸片、C反應(yīng)蛋白以及血常規(guī)檢查結(jié)果均顯示正常［1］。目前用支氣管舒張、鎮(zhèn)咳、抗過敏等藥治療并不滿意［2］。本研究用穴位貼敷配合止咳散加減治療感冒后咳嗽效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共138例，均為2017年我院診治的感冒后咳嗽患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各69例。對(duì)照組男40例，女29例；年齡18～64歲，平均（33.1±5.2）歲；病程5～17天，平均（10.8±3.1）天。觀察組男38例，女31例；年齡18～64歲，平均（33.3±5.1）歲；病程5～16天，平均（10.6±3.1）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：近期有上呼吸道感染病史，且在好轉(zhuǎn)后仍然有咳嗽，且少痰。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胸片、血常規(guī)等檢查未見異常，癥狀在治療后緩解但后又加重，對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿接受貼敷治療，妊娠期婦女，皮膚嚴(yán)重過敏，合并支氣管擴(kuò)張、慢阻肺、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等疾病。

2 治療方法

兩組均用止咳散加減（顆粒劑）治療。紫菀20g，百部20g，白前10g，桔梗10g，荊芥10g，陳皮10g，甘草3g。水沖，每日1劑，早晚2次溫服。7天為一療程，治療2個(gè)療程。根據(jù)癥狀緩解情況減少服用次數(shù)。

觀察組配合穴位貼敷治療。取肺俞穴、風(fēng)門穴、大椎穴，天突穴。將白芥子、細(xì)辛、麻黃、肉桂按照2∶2∶2∶1的比例打成細(xì)粉，加入熱姜汁和少量凡士林調(diào)成糊狀，搓成丸粒，大小如黃豆粒，并在小塊膠布上固定。對(duì)需要貼敷的穴位皮膚進(jìn)行消毒后，將膠布貼于穴位上。每日1次，每次4h～5h。7天為一療程，治療2個(gè)療程。治療過程中忌食生冷刺激、辛辣油膩的食物以及牛羊肉、海鮮、蝦、魚等發(fā)物，若出現(xiàn)不良反應(yīng)較嚴(yán)重立即停止治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽癥狀消失，且在治療結(jié)束后2周內(nèi)未見復(fù)發(fā)。有效：體征基本消失，咳嗽癥狀減輕。無效：咳嗽癥狀仍然存在或加重［3］。

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組并發(fā)癥比較見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較 例（%）

5 討 論

感冒后咳嗽屬中醫(yī)“外感咳嗽”等范疇。六淫犯肺，肺氣不清，邪氣未盡，失于宣降，導(dǎo)致上逆為咳［4］。止咳散方中百部潤(rùn)肺止咳，紫菀化痰止咳，桔梗止咳、開宣肺氣，陳皮理氣化痰，荊芥疏風(fēng)解表，白前化痰、止咳、降氣。諸藥化痰止咳、疏風(fēng)宣肺。穴位貼敷是融藥物、穴位、經(jīng)絡(luò)為一體的療法，貼敷藥細(xì)辛溫肺化飲、疏風(fēng)止咳，麻黃止咳化痰，白芥子溫肺化痰，肉桂透皮通絡(luò)，諸藥有宣肺止咳、疏風(fēng)散寒的功效。通過透穴吸收，能夠增強(qiáng)穴位刺激，并充分發(fā)揮藥物功效，達(dá)到調(diào)和臟腑氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。

穴位貼敷配合止嗽散加減治療能獲得更好療效，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)。