TBL教學(xué)模式在產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的效果評(píng)價(jià)與分析

孟海云 陳雪蓉 沈冉 靳晴 牛兆儀（通訊作者）

（云南省昆明市延安醫(yī)院產(chǎn)科 云南 昆明 650000）

產(chǎn)科學(xué)無(wú)論是在實(shí)際生活還是醫(yī)學(xué)院校中，都是相當(dāng)重要的一門學(xué)科。與其他基礎(chǔ)學(xué)科相比，產(chǎn)科學(xué)需要大量的實(shí)踐和豐富的理論知識(shí)來(lái)支撐，更需要學(xué)生們?cè)谂R床實(shí)踐時(shí)擁有無(wú)比強(qiáng)大的邏輯思維能力[1]。而在當(dāng)今社會(huì)，也需要培養(yǎng)出理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐能力高超，綜合素質(zhì)和邏輯思維能力強(qiáng)大的專業(yè)性人才。而在學(xué)生們走出校園開始實(shí)習(xí)時(shí)，所跟的實(shí)習(xí)帶教醫(yī)生對(duì)學(xué)生們以后的成長(zhǎng)發(fā)展有著莫大的引導(dǎo)作用，帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量的好壞也決定了帶教實(shí)習(xí)學(xué)生現(xiàn)在及未來(lái)的專業(yè)技能水平[2]。面對(duì)日新月異的社會(huì)發(fā)展，產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)模式也逐漸有了改變。本次研究將從LBL（傳統(tǒng)的演講式教學(xué)法）和TBL（“案例分析法+小組合作學(xué)習(xí)”教學(xué)模式）來(lái)分析比較不同教學(xué)模式在產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2017年5月—2018年10月來(lái)實(shí)習(xí)的66名產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)資料后開展此次研究，依照雙盲均等分組模式設(shè)定人數(shù)均為33名的參照組與研究組。參照組實(shí)習(xí)生中，男性、女性實(shí)習(xí)生分別為10名、23名；研究組實(shí)習(xí)生中，男性、女性實(shí)習(xí)生分別為8名、25名。對(duì)兩組實(shí)習(xí)生所有學(xué)校和個(gè)人基礎(chǔ)資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異（P＞0.05），可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用LBL（傳統(tǒng)的演講式教學(xué)法）進(jìn)行教學(xué)，除去實(shí)習(xí)生們不定期的產(chǎn)科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)外，還有定期的理論教學(xué)演講課程要參加，并且在實(shí)習(xí)期間，定期進(jìn)行考試測(cè)試實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)水平，再做評(píng)定。

研究組采用TBL（“案例分析法+小組合作學(xué)習(xí)”教學(xué)模式）進(jìn)行教學(xué)，內(nèi)容包括教學(xué)前準(zhǔn)備、課程教學(xué)和課后評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)分為兩方面，對(duì)實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)評(píng)分和對(duì)帶教醫(yī)生的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)。

學(xué)習(xí)評(píng)分=個(gè)人能力評(píng)分（2.5分）+小組內(nèi)部評(píng)分（2.5分）+小組測(cè)試評(píng)分（2.5分）+帶教醫(yī)生評(píng)分（2.5分）=10分。

教學(xué)滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS19.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值進(jìn)行運(yùn)算分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用以計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（±s）、（n）%的形式來(lái)表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)情況，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)評(píng)分

參照組（n=33）的平均學(xué)習(xí)評(píng)分為（6.55±1.22）分，研究組（n=33）的平均評(píng)分為（7.85±3.55）分。

2.2 帶教醫(yī)生教學(xué)滿意度評(píng)分

參照組（n=33）：非常滿意5名（15.15%），一般滿意10名（30.30%），不滿意18名（54.55%），教學(xué)滿意度為45.45%。

研究組（n=33）：非常滿意11名（33.33%），一般滿意20名（60.61%），不滿意2名（6.06%），教學(xué)滿意度為93.94%。

研究組的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)評(píng)分優(yōu)于參照組，研究組的帶教醫(yī)生教學(xué)滿意度93.94%明顯優(yōu)于參照組的45.45%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

本次研究的TBL教學(xué)模式具體內(nèi)容為：（1）教學(xué)前準(zhǔn)備。由醫(yī)院抽調(diào)我院有資歷且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，帶教醫(yī)生需要提前準(zhǔn)備課程教案，其中包括產(chǎn)科臨床的理論知識(shí)以及我院產(chǎn)科臨床中的部分真實(shí)案例，將部分教案和案例思考提前布置給實(shí)習(xí)生們，讓他們提前查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，獨(dú)立思考，在課堂學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)前掌握一定的臨床基礎(chǔ)。同時(shí)，帶教醫(yī)生也要進(jìn)行案例分析法或者TBL教學(xué)模式的培訓(xùn)。（2）課堂教學(xué)。課堂學(xué)習(xí)前，要先對(duì)實(shí)習(xí)生們的個(gè)人能力和知識(shí)水平進(jìn)行測(cè)試，掌握每個(gè)學(xué)生的薄弱方面，然后由帶教醫(yī)生公布試卷，實(shí)習(xí)生們組成小組，互相改評(píng)試卷，找出互相錯(cuò)誤之處，并進(jìn)行討論修改小組與小組之間也可以相互討論，共同交換意見(jiàn)，不懂之處或有爭(zhēng)議之處由帶教醫(yī)生講解并分析，最后也要對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行歸納總結(jié)。（3）課后評(píng)價(jià)。課堂學(xué)習(xí)之后，對(duì)實(shí)習(xí)生們進(jìn)行測(cè)試和課后評(píng)價(jià)，從個(gè)人能力評(píng)分、小組內(nèi)部評(píng)分、小組測(cè)試評(píng)分、帶教醫(yī)生評(píng)分四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)，實(shí)習(xí)生們也可以對(duì)帶教醫(yī)生的教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以小組討論結(jié)果為準(zhǔn)。

案例教學(xué)法是現(xiàn)今比較流行的以真實(shí)案例為基礎(chǔ)，進(jìn)行師生多方互動(dòng)的教學(xué)方法，學(xué)生們可以通過(guò)這個(gè)方法更簡(jiǎn)便的探索到學(xué)習(xí)目的和專業(yè)技能水平的目標(biāo)[3]，而將其用在產(chǎn)科的臨床教學(xué)上，可以讓實(shí)習(xí)生們更加設(shè)身處地的學(xué)習(xí)到這個(gè)案例相關(guān)的知識(shí)，而將其與小組合作相結(jié)合，組成TBL（“案例分析法+小組合作學(xué)習(xí)”教學(xué)模式），更加調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生們的積極主動(dòng)性，使其更加獨(dú)立主動(dòng)的思考帶教醫(yī)生教授的知識(shí)，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提升自己的專業(yè)技能水平，也可以培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[4]。

綜上，TBL教學(xué)模式可以讓實(shí)習(xí)學(xué)生們更加深入全面的了解到產(chǎn)科臨床實(shí)踐知識(shí)，更加清晰的了解到汲取他人先進(jìn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是非常重要的。