Alcohol-AF：戒酒也應(yīng)成為房顫的首選治療手段

說道隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，來自澳大利亞的研究者Alex Voskoboinik等就通過科學(xué)的隨機(jī)對(duì)照的方式探究了酒精戒斷對(duì)中度飲酒房顫患者的影響。

既往的研究發(fā)現(xiàn)，隨著每日酒精攝入量的增加，發(fā)生房顫的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，并且，隨著飲酒量的增加，心房重構(gòu)和房顫復(fù)發(fā)率也隨之增加。酒精可通過多種機(jī)制引起房顫，例如酒精可以引起心房炎癥、氧化應(yīng)激、高血壓、呼吸睡眠暫停綜合征以及左心室肥厚，進(jìn)一步引起左心房壓力升高、擴(kuò)大、重構(gòu)以及纖維化，最終導(dǎo)致房顫的發(fā)生。但是此前尚無RCT研究酒精戒斷對(duì)飲酒的心房顫動(dòng)患者的影響。

Alcohol-AF是一項(xiàng)多中心、前瞻性、開放標(biāo)簽的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，來自共納入澳大利亞6家醫(yī)院的獲益陣發(fā)性AF（心房顫動(dòng)和/或撲動(dòng)）、過去6個(gè)月至少發(fā)作2次或需要復(fù)律的持續(xù)性房顫患者，所有患者均采用恢復(fù)和維持竇性心律的藥物治療，并且所有患者平均每周飲酒量≥10標(biāo)準(zhǔn)量（1 SD≈12 g酒精）。將受試者1:1隨機(jī)分為戒酒組和對(duì)照組。

結(jié)果顯示，戒酒組房顫復(fù)發(fā)率37/70、對(duì)照組51/70（53%vs. 73%；P=0.014）。戒酒組患者的無房顫生存期較長（log-rankP=0.004），房顫負(fù)擔(dān)較低（中位負(fù)荷0.5%，IQR 0-3.7%vs. 1.2%，IQR 0-10.5%；P=0.02）。6個(gè)月時(shí)，戒酒組患者體重（-2.7±3.3vs. +0.8±3.0 kg；P＜0.01）和收縮壓（-12.4±12.8vs. -1.0±12.5 mmHg；P=0.02）均有所下降。

目前有癥狀的房顫患者要么面臨長期抗心律失常藥物，要么面臨接受心臟手術(shù)治療，但是這兩種治療手段都有其弊端，相比之下戒酒是更為簡單且行之有效的房顫干預(yù)手段。