急性心衰病人重癥護(hù)理干預(yù)措施及效果研究

陳云紅 丁永勇（通訊作者）

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院 云南 昆明 650011）

隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化進(jìn)程的加快，心血管疾病的發(fā)生率不斷上升，而導(dǎo)致發(fā)生心血管意外的幾率也明顯增加，嚴(yán)重威脅著老年人群的健康。而對(duì)于急性心力衰竭患者，普遍伴隨器質(zhì)性心血管病變，治療過程中不良反應(yīng)較多，對(duì)療效有一定的影響[1]。為了更好的保障急性心衰患者的安全，本次研究從護(hù)理的角度入手，引入了重癥護(hù)理干預(yù)措施，以我院收治急性心衰患者為研究對(duì)象，對(duì)比了其與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-12月收治急性心力衰竭患者計(jì)94例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理方案對(duì)照組（n=47）與采用重癥護(hù)理干預(yù)措施實(shí)驗(yàn)組（n=47）。對(duì)照組中男28例，女19例，年齡56～77歲，均數(shù)（64.82±3.41）歲，實(shí)驗(yàn)組中男29例，女18例，年齡55～78歲，均數(shù)（64.57±3.55）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性發(fā)病，認(rèn)知功能正常，排除合并其他嚴(yán)重臟器、精神疾病以及不同意參與本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者體征的監(jiān)控，并遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥。實(shí)驗(yàn)組則采用重癥護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理，患者病情普遍較為嚴(yán)重，受疾病影響，其容易出現(xiàn)較多負(fù)性情緒，容易引發(fā)體征不穩(wěn)，為此護(hù)理人員需要做好對(duì)患者、家屬的安撫工作，開展急性心力衰竭發(fā)病原因、治療方案以及預(yù)后方案等的宣教，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，也可利用成功康復(fù)的案例給以其信息，并配合暗示醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平[2]。在操作時(shí)，也需要注意展示自身的專業(yè)性，沉著冷靜的進(jìn)行操作，以進(jìn)一步提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。（2）對(duì)癥護(hù)理，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況遵醫(yī)囑做好對(duì)癥護(hù)理工作，如患者為全身周圍血管衰竭，應(yīng)該使用靜脈留置針，穿刺操作時(shí)盡量選擇優(yōu)質(zhì)血管，盡量一次成功，以減輕患者痛苦。如伴隨水電解質(zhì)紊亂，需要建立雙通路，以迅速改善癥狀[3]。（3）生活指導(dǎo)，要求患者在后期需要維持合理飲食，限制鹽分、脂肪的攝入，并做到少食多餐，減少心臟的負(fù)擔(dān)，不可過饑或過飽。在日常生活體位上，以端坐位或半坐位為宜，維持雙腿需要自然下垂，以改善靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。并利用心功能評(píng)估六分鐘步行實(shí)驗(yàn)（即測(cè)量患者以最快速度步行6min的距離判定心功能強(qiáng)度，一般小于150m為重度心功能不全，150～425m為中度心功能不全，426～550m為輕度心功能不全）結(jié)果為患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，一般心率控制在100次/min以下不感到勞累為宜，并要求有人陪同監(jiān)護(hù)，避免心衰復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)，常見包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等。（2）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，于患者出院前采用掃二維碼的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，分值越高代表滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)包括頭暈頭痛2例，惡心嘔吐3例，腹瀉腹痛2例，發(fā)生率為14.89%（7/47），對(duì)照組不良反應(yīng)包括頭暈頭痛6例，惡心嘔吐5例，腹瀉腹痛5例，發(fā)生率為34.04%（16/47），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05（χ2=9.922，P=0.002）。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度評(píng)分為（91.56±6.22）分，對(duì)照組滿意度評(píng)分為（83.52±5.44）分，實(shí)驗(yàn)組滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05（t=6.6704,P=0.0000）。

3.討論

急性心力衰竭屬于臨床常見心血管系統(tǒng)疾病，致死率高，且起病迅速，進(jìn)展較快，對(duì)患者的生命存在嚴(yán)重的威脅，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則容易出現(xiàn)患者死亡的問題。而為了保障患者的安全，改善患者的預(yù)后，在治療的過程中做好對(duì)患者的護(hù)理工作是非常有必要的。在采用重癥護(hù)理干預(yù)措施后，利用心理護(hù)理，能夠加強(qiáng)患者以及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，能夠避免其由于未知而出現(xiàn)恐慌的情緒，通過展示醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平并講解相應(yīng)的成功案例，能夠改善患者的負(fù)性情緒，可避免由于其因?yàn)榍榫w波動(dòng)而出現(xiàn)體征不穩(wěn)。而利用對(duì)癥護(hù)理，則能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的控制，阻止病情的進(jìn)展。配合對(duì)患者的生活指導(dǎo)，則可促使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，有利于減少其風(fēng)險(xiǎn)因素，提高其生活質(zhì)量。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，采用重癥護(hù)理干預(yù)措施，可改善急性心衰患者預(yù)后，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，值得在臨床中應(yīng)用。