骨代謝生化指標(biāo)測定在婦科臨床中的應(yīng)用研究

高寶珍，李 浩

（1.山西省太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西 太原 030027；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，山西 太原 030001）

近年來對于婦科女性骨代謝或骨轉(zhuǎn)換情況的測定，常常引入多項骨代謝酶免疫生化指標(biāo)，進(jìn)行絕經(jīng)前后女性身體狀況的分析，并為女性患者臨床檢查提供參考。根據(jù)多種骨代謝生化指標(biāo)顯示，女性絕經(jīng)后其卵巢功能早衰，體內(nèi)雌激素、孕酮水平也逐漸下降，這些因素是導(dǎo)致骨量或骨量降低，以及骨吸收、骨形成指標(biāo)偏高的主要原因。基于此，本文使用酶聯(lián)免疫吸附測定法，對兩組婦女血清骨鈣素、骨堿性磷酸酶、Ⅰ型前膠原羧基肽、尿吡啶酚（PYD）等生化指標(biāo)進(jìn)行測定，可以更加容易判斷患者的骨質(zhì)疏松狀況，并為后續(xù)臨床提供相應(yīng)指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～12月山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的婦女患者68例作為研究對象，將其分為絕經(jīng)前組（觀察組）與絕經(jīng)后組（對照組），各34例。其中，年齡41～60歲，平均年齡（45.3±16.9）歲。觀察組對象月經(jīng)正常，對照組對象絕經(jīng)至少在5個月以上。通過對兩組婦女患者進(jìn)行身體檢查，未發(fā)現(xiàn)有使用雌激素、孕激素藥物的情況，且所有對象鈣代謝也正常，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對于患者骨密度測定，主要運(yùn)用雙能X線吸收法，通過X線或超聲波對患者脛骨進(jìn)行照射，來檢測骨密度（BMD）、骨轉(zhuǎn)子（BMC）的數(shù)值，測定流程為：兩組對象在檢驗前12 h禁食，之后次日進(jìn)行5 mL靜脈血抽取，并送至實驗室進(jìn)行血清離心處理，放置于-20℃環(huán)境中保存。然后取患者尿液10 mL避光送檢，3個月后查看相應(yīng)的檢測結(jié)果。

（2）BGP、NBAP、CICP和PYD等骨代謝生化指標(biāo)的測定。酶聯(lián)免疫法為常用的骨代謝生化指標(biāo)測定方法，本文使用美國TorpacDiaMetra公司的ELISA試劑盒，對患者檢測樣本的血清、血漿、尿液等進(jìn)行檢測，具體操作要遵循ELISA試劑法的說明書進(jìn)行，試驗結(jié)果判定以酶標(biāo)儀讀數(shù)為準(zhǔn)，最終得出檢測樣品濃度值，包括血清骨鈣素（BGP）、骨堿性磷酸酶（NBAP）、Ⅰ型前膠原羧基肽（CICP）、尿吡啶酚、Ca/Cr和HOP/C的數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組、對照組骨代謝生化指標(biāo)和骨密度值檢測完成后，結(jié)果顯示：絕經(jīng)后組的血清骨鈣素（BGP）、骨堿性磷酸酶（NBAP）、Ⅰ型前膠原羧基肽（CICP）、尿吡啶酚等骨代謝生化指標(biāo)，普遍高于絕經(jīng)前患者的各項指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組Ca/Cr、HOP/Cr）比值不存在顯著差異。因此可以得出，BGP、NBAP、CICP和PYD等生化指標(biāo)，與婦女患者的骨質(zhì)疏松或骨量降低情況具有相關(guān)性。

3 討 論

婦科女性患者進(jìn)入絕經(jīng)期前后，會存在月經(jīng)紊亂、心理煩躁等外在表現(xiàn)，且孕酮激素、雌激素水平降低也會對女性骨骼產(chǎn)生一定影響。而傳統(tǒng)對于婦女骨質(zhì)疏松或骨量等狀況的測定，通常使用骨密度測定法，包括單光子吸收測定、雙能X線吸收測定、超聲波測定等方式，進(jìn)行骨結(jié)構(gòu)、骨礦含量和骨強(qiáng)度的檢驗，但無法準(zhǔn)確反映婦女機(jī)體的骨變化趨勢。而引入BGP、NBAP、CICP和PYD等骨代謝生化指標(biāo)，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行血清骨鈣素、骨堿性磷酸酶、Ⅰ型前膠原羧基肽等的檢測，可以對婦女骨細(xì)胞活動、骨吸收或骨形成過程進(jìn)行分析，從而得出其骨質(zhì)疏松的情況。根據(jù)以上結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后婦女患者的血清骨鈣素（BGP）、骨堿性磷酸酶（NBAP）、Ⅰ型前膠原羧基肽（CICP）、尿吡啶酚等骨代謝生化指標(biāo)，高于絕經(jīng)前患者的各項指標(biāo)（P＜0.05），說明其骨吸收、骨形成過程更活躍，骨質(zhì)疏松狀況也更嚴(yán)重。