集束化護理應(yīng)用于ICU留置鼻腸管患者的效果分析

劉宏元，靳 濤，劉洪旗，江淑敏*

（山東省千佛山醫(yī)院，山東 濟南 250014）

在醫(yī)院所有科室中，重癥監(jiān)護室具有很強的特殊性，它收治的病人大都病情嚴重，對患者提供營養(yǎng)支持非常重要，而留置鼻腸管也成為營養(yǎng)支持的主要方式。本研究主要是把我院收治的60名患者作為研究對象，探討集束化護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年9月ICU留置鼻腸管患者60例，按照隨機的原則分為對照組和觀察組各30名，對照組30名患者中，男16名，女14名，年齡22～70歲，觀察組30名患者中，男15名，女15名，年齡22～71歲。兩組患者的各項比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 主要方法

對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括及時對患者的生命體征進行監(jiān)測，指導(dǎo)患者合理、準時用藥，經(jīng)鼻腸管為患者提供營養(yǎng)支持，對管路進行有效的固定并確保通暢。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用集束化護理，主要包括以下幾個方面：（1）合理沖洗管路，在鼻腸管營養(yǎng)支持過程中要每間隔3個小時對管路進行沖洗，如果出現(xiàn)意外管堵，可以利用堿性的溶液進行沖洗，保證沖洗時的低壓；（2）護理人員應(yīng)該每隔3～4個小時對患者胃內(nèi)的殘留進行檢測，根據(jù)殘留的數(shù)量來合理設(shè)定營養(yǎng)液輸注的速度；（3）要及時對患者的呼吸道進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時的清理，確保呼吸的通暢，（4）要協(xié)助患者形成良好的體位；（5）要做好營養(yǎng)液的溫度處理，一般要接近體溫進行輸注，腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程要每間隔3～4個小時對胃腸蠕動的情況進行了解，然后適當對營養(yǎng)液輸注的速度進行把握，從而減少誤吸的發(fā)生率；（6）要注意患者的飲食情況，在拔管初期以流食為主，之后要逐步過渡到半流食、普食。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良反應(yīng)率和護理滿意度

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，結(jié)果以百分數(shù)來表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)率

通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在不良反應(yīng)率方面出現(xiàn)了差距，在對照組30名患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為16人，占比53.3%，觀察組30名患者中，不良反應(yīng)率為23.3%，不良反應(yīng)率大大下降。

2.2 兩組患者的護理滿意度

從護理滿意度的結(jié)果看，30名對照組患者，其中18名患者對護理工作表示滿意，滿意度為60%，30名觀察組患者中，有26名患者表示滿意，滿意度為86.7%，觀察組的滿意度明顯高于對照組。

3 討 論

重癥監(jiān)護室是醫(yī)院病情多變、重癥秘籍、死亡率極高的場所，這就要求護理人員在護理的過程中能夠做到對患者病情的準確判斷，并且要及時采取有效的措施，加強對患者的營養(yǎng)支持。近年來，集束化護理逐步在臨床上得以推廣，是一種全新的護理方法，也得到了醫(yī)院的認可。在集束化護理開展的過程中，每一個環(huán)節(jié)都對患者起到了積極的引導(dǎo)作用，尤其是針對ICU留置鼻腸管的患者而言，一方面大大減少了意外堵管、反流誤吸等異常情況的發(fā)生比率，保護了患者腸粘膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性和良好的生理狀態(tài)，另一方面也加強了患者與護理人員的關(guān)系，提高了患者的護理滿意度。通過本文的研究表明：針對ICU留置鼻腸管患者采用集束化護理，能夠提高護理滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，在臨床上值得推廣。