老年反流性食管炎患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的價(jià)值分析

劉云惠，潘 雪*

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，患者的癥狀表現(xiàn)一般為胸骨后燒灼感、咽下困難、出血等，具體可通過多巴胺拮抗劑、聯(lián)合用藥等方式進(jìn)行治療[1]。但在治療過程中，一方面癥狀可導(dǎo)致患者耐受度不高，另一方面若患者為老年人，由于年齡或其他疾病等，可影響到治療的效果。因此，給予老年反流性食管炎患者護(hù)理也非常重要。對此，本院此次則主要觀察實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果，共選取70例患者展開觀察，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月本院收治的老年反流性食管炎患者70例作為研究對象，按照不同護(hù)理將其分為A組與B組，各35例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理。其中，A組男20例，女15例，平均年齡（60.3±5.2）歲，平均病程（27.5±3.6）個(gè)月；B組男21例，女14例，平均年齡（61.2±4.7）歲，平均病程（27.4±4.0）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

患者入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均超過60歲；符合世界衛(wèi)生組織對反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肝腎疾病者；有惡性腫瘤者；有精神意識障礙者。

此次護(hù)理觀察，入選患者及其家屬均知情同意，并經(jīng)院方倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

A組患者行常規(guī)護(hù)理，如引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，嚴(yán)格按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對患者進(jìn)行飲食、胃腸運(yùn)動等方面的健康教育等。

B組患者接受精細(xì)化護(hù)理，方法如下：

（1）針對患者建立精細(xì)化護(hù)理方案，方案實(shí)施之下要求護(hù)理人員熟知患者病情，并能夠相應(yīng)的實(shí)施護(hù)理操作，該方案實(shí)施效果以患者癥狀情況、患者的護(hù)理評價(jià)為主要構(gòu)成。

（2）精細(xì)化護(hù)理期間，重點(diǎn)從患者用藥、飲食和心理護(hù)理三方面入手。首先，除指導(dǎo)患者用藥外，記錄和了解患者服藥情況，針對漏服、錯(cuò)服以及隨意服藥的情況做及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)措施降低此類事件的發(fā)生，同時(shí)密切關(guān)注患者治療期間是否或已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，及時(shí)告知醫(yī)生[2]。其次，給予患者飲食上的精細(xì)化護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員根據(jù)患者病情制定飲食計(jì)劃，要求患者合理進(jìn)食蛋白質(zhì)、粗纖維等食物，此外叮囑患者戒煙酒、不食生冷燒烤等的食物，并要求患者在進(jìn)食過程中采取端坐位或者將床頭抬高20 cm等。最后，在給予患者心理上的精細(xì)化護(hù)理過程中，護(hù)理人員需基本了解和動態(tài)掌握患者的心理、情緒變化，患者需要傾訴，則耐心傾聽，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，給予患者關(guān)心。

護(hù)理觀察時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療護(hù)理期間的癥狀改善情況，并調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采取本院自制護(hù)理滿意度的調(diào)查表（發(fā)放70份），共三個(gè)等級，即滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀改善情況

4周后，A組患者胸痛、胃灼熱共7例，B組胸痛、胃灼熱共3例，B組患者胸痛等癥狀改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=13.057）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

調(diào)查表回收率100%，A組護(hù)理滿意度為74.2%，B組護(hù)理滿意度為88.5%，B組滿意度更高，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=12.004）。

3 討 論

在對老年反流性食管炎患者的護(hù)理中，精細(xì)化護(hù)理重在對患者飲食、心理、用藥等方面實(shí)施更為精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)，如對患者用藥情況實(shí)施精細(xì)化護(hù)理、為患者制定精細(xì)的飲食計(jì)劃等?；颊咴诮邮芫?xì)化護(hù)理干預(yù)后，患者癥狀得到明顯改善，4周仍有胸痛、胃灼熱的患者3例，且患者的護(hù)理滿意度達(dá)到88.5%，與常規(guī)護(hù)理的患者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年反流性食管炎患者精細(xì)化護(hù)理，可幫助患者改善癥狀，提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用和推廣。