梅毒不同血清學(xué)檢測(cè)方法結(jié)果分析

楊 平

（四川省自貢市中心血站，四川 自貢 643000）

梅毒是常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，主要是因梅毒螺旋體所引起的一種慢性系統(tǒng)性的疾病，梅毒具有一定傳染性，可通過(guò)性、血液進(jìn)行傳播，梅毒可分為一期、二期及三期[1]。梅毒的特點(diǎn)有表現(xiàn)復(fù)雜多樣、病程長(zhǎng)、危害大等。梅毒因臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣且并不典型，因此在診斷時(shí)極易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。此次研究針對(duì)TRUST、TPPA檢測(cè)梅毒的效果進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選2017年1月～2018年1月400份血液標(biāo)本均來(lái)自于市中心血站，血液標(biāo)本均實(shí)施TRUST及TPPA兩種方法檢測(cè)。

1.2 方法

在對(duì)梅毒進(jìn)行診斷時(shí)分別采取TRUST、TPPA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，在操作時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒中的說(shuō)明進(jìn)行。進(jìn)行TPPA法進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，用稀釋液在室溫下U型板上對(duì)血清進(jìn)行稀釋，將致敏與未致敏的明膠顆粒加入其中，然后孵育兩個(gè)小時(shí)后對(duì)其進(jìn)行觀察；進(jìn)行TRUST法進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，抽取靜脈血，在室溫靜止凝固之后將血清進(jìn)行分離，先將混合抗原及含有特制的甲苯胺溶液，然后對(duì)有血清反應(yīng)蘇發(fā)生反應(yīng)的凝集塊進(jìn)行檢測(cè)。

對(duì)兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)特異度、敏感性及符合度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

TRUST特異度為90.0%（360例），敏感度為95.0%（380例），符合度為92.5%（370例）；TPPA患者特異度為100.0%（400例），敏感度為100.0%（400例），符合度為97.8%（391例），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=42.105、20.512、11.887，P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示，梅毒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，多發(fā)南亞、東南亞與次撒哈拉非洲，我國(guó)梅毒的發(fā)生率也在逐年增加，已然成為報(bào)告病例最多的性病。梅毒具有高度傳染性，在感染梅毒螺旋體之后，會(huì)產(chǎn)生特性的抗螺旋體抗體、非特異性類脂抗體，在對(duì)梅毒患者采取血液免疫檢測(cè)時(shí)，其檢查結(jié)果終身為陽(yáng)性。為了保證臨床用血安全梅毒檢測(cè)有著重要的意義。

在此次研究中，分別采取TPPA、TPPA，經(jīng)檢測(cè)后證實(shí)TPPA檢測(cè)特異度、敏感性及符合度比較高。

TRUST屬于非特異性實(shí)驗(yàn)，主要檢測(cè)梅毒在破壞組織中所釋放的抗原性心磷，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生心磷脂抗體，但是心磷脂抗體出現(xiàn)的時(shí)間較晚，只有在硬下疳出現(xiàn)四個(gè)星期之后才能將其檢測(cè)出來(lái)。TRUST還可用于腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的檢測(cè)，在對(duì)正常人群進(jìn)行檢測(cè)時(shí)可能也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。TRUST利用正常牛心肌的心類脂作為抗原，而不是使用螺旋體作為抗原，反應(yīng)素在初期梅毒病灶出現(xiàn)后1～2個(gè)星期即可被測(cè)出，在二期梅毒滴度最高，而三期梅毒則比較低。TRUST具有價(jià)格低、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，以肉眼就可進(jìn)行觀察，因此在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，然而有數(shù)據(jù)顯示TRUST敏感性比較低，再加上極易受到各種因素的影響，在不同的時(shí)期診斷檢出率也不相同，尤其是針對(duì)各個(gè)時(shí)期梅毒的檢出率均比較低。一旦機(jī)體感染梅毒之后，與類脂質(zhì)抗體比較螺旋體抗體產(chǎn)生的時(shí)間要早很多，梅毒在晚期時(shí)反應(yīng)素也可以轉(zhuǎn)變成為陰性。對(duì)一期梅毒早期與三期梅毒的檢查中不適用TRUST，另外TRUST針對(duì)潛伏梅毒與神經(jīng)性梅毒的敏感度較低，在診斷的過(guò)程中極易出現(xiàn)假陽(yáng)性的現(xiàn)象。

TPPA屬于梅毒螺旋體的特異性實(shí)驗(yàn)，在包被致敏紅細(xì)胞及明膠顆粒的過(guò)程中使用純化的致病性螺旋抗體抗原成分，其結(jié)果與敏感性均比較高，其準(zhǔn)確度得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的認(rèn)可，在梅毒檢查中有著重要的意義。采取TRUST檢測(cè)其結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)需要進(jìn)一步使用TPPA進(jìn)行確診。TPPA檢測(cè)的時(shí)間約兩個(gè)星期，準(zhǔn)確度較高，但是檢測(cè)的過(guò)程比較長(zhǎng)，患者的花費(fèi)較高。雖然TPPA診斷準(zhǔn)確性比較高，但是主要應(yīng)用手工操作與主觀判斷，再加上檢驗(yàn)步驟比較繁瑣，所以對(duì)臨床醫(yī)生的要求比較高。值得注意的是TPPA試劑盒不能放置在0℃以下的環(huán)境中，以免發(fā)生凍結(jié)，另外不同批次試劑間不能混合使用；實(shí)驗(yàn)的溫度應(yīng)控制在15～25℃之間，若天氣過(guò)于炎熱時(shí)應(yīng)將試劑盒放置在2℃～8℃內(nèi)。

綜上所述，梅毒的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，血站應(yīng)使用靈敏度高、特異性強(qiáng)的檢查方法，預(yù)防梅毒經(jīng)血液進(jìn)行傳播，TPPA具有準(zhǔn)確度高的特點(diǎn)，值得推廣使用。