淺談中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療老年失眠效果

黃苓苓

（徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200030）

隨著年齡的上漲，老年人的身體器官功能發(fā)生明顯改變，經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到疲憊，除此之外，老年人在生活習(xí)性和生理?xiàng)l件上也發(fā)生了巨大變化。在臨床上，失眠是最常見的疾病，發(fā)病率極高，患有失眠癥的人群多以老年人為主。免疫功能下降、臟器功能受損、記憶力削弱等是長(zhǎng)時(shí)間失眠的主要癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)引起心腦血管病和高血壓等疾病，老年失眠會(huì)加快腦萎縮和癡呆的發(fā)病率，直接威脅患者的生命安全。在中醫(yī)上，治療失眠的方法有很多且效果明顯。對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療老年失眠癥效果予以探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年失眠患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例。其中，觀察組男23例，女15例；對(duì)照組男26例，女12例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理法是對(duì)照組選擇的方法，有助于患者更好的入睡，如果失眠嚴(yán)重可在護(hù)理人員的引導(dǎo)下服用安眠藥。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)是觀察組選擇的方法，內(nèi)容如下：（1）一般護(hù)理：護(hù)理人員幫助患者了解睡眠的重要性，引導(dǎo)患者每天做一些睡眠方面的運(yùn)動(dòng)，例如散步、太極和氣功，這樣能夠讓患者養(yǎng)成健康的生活喜歡，告知患者要多注意休息，從而更好的治療睡眠。（2）情志護(hù)理：護(hù)理人員要多引導(dǎo)患者，了解患者的心理，多和他們說(shuō)話聊天，可以改善患者心態(tài)，讓患者恢復(fù)自信心，對(duì)患者自我調(diào)節(jié)有很大幫助，囑咐患者保持平常心，增強(qiáng)治療效果。（3）飲食護(hù)理：中醫(yī)研究表明，一旦患者腸胃不舒服，會(huì)降低患者睡眠質(zhì)量，因此護(hù)理人員要告誡患者禁止睡前喝茶水、咖啡、吸煙，可以飲用牛奶。平時(shí)禁止吃一些辛辣、刺激性食物，多吃一些清淡可口的飯菜，晚飯不要吃太飽，多吃一些玉米和水果。（4）針灸護(hù)理：針灸可以恢復(fù)患者的大腦皮質(zhì)使其生理得到平衡，通常在神門穴、三陰交穴和內(nèi)關(guān)穴實(shí)施針灸，也可在耳穴處進(jìn)行貼壓，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的效果，抑制大腦皮層的興奮度。另外，還可以在涌泉穴進(jìn)行朱砂外敷，達(dá)到水火相濟(jì)、心腎相交的目的，讓患者更好的入睡。（5）按摩護(hù)理：按摩可以使患者得到放松，讓血液循環(huán)的更好，平衡陰陽(yáng)，對(duì)睡眠有很大幫助?；颊咭坏└斡艋?，就要多按摩印堂、天庭和太陽(yáng)穴等部位；如果患者受痰熱困擾，就要每天按摩足合谷穴和足三里。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)過(guò)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療后患者的睡眠質(zhì)量有了提升，以上升至6～8小時(shí)；有效：經(jīng)過(guò)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療的患者其睡眠時(shí)間上升至4～6小時(shí)；無(wú)效：護(hù)理干預(yù)前后沒(méi)有任何改變?？傆行?顯效+有效。（2）護(hù)理前后患者在心理上有何變化，借助抑郁評(píng)分表和焦慮評(píng)分表來(lái)比較，分?jǐn)?shù)越高，狀態(tài)越差。（3）護(hù)理前后患者在睡眠質(zhì)量上有何變化，利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表來(lái)比較，7分為界限，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量就越差。（4）對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，從溝通技巧、服務(wù)技巧和宣傳教育入手，分?jǐn)?shù)越高，滿意度就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療老年失眠臨床效果分析

2.1 分析兩組老年失眠患者的心理狀態(tài)

護(hù)理前：觀察小組焦慮評(píng)分在4～57分，對(duì)照小組焦慮評(píng)分在4～58分；觀察小組抑郁評(píng)分在4～62分，對(duì)照小組抑郁評(píng)分在4～61分。護(hù)理后：觀察小組焦慮評(píng)分在3～40分，對(duì)照小組焦慮評(píng)分在3～47分；觀察小組抑郁評(píng)分在4～37分，對(duì)照小組抑郁評(píng)分在5～50。

2.2 分析兩組老年失眠患者的睡眠質(zhì)量

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察小組中有2名睡眠質(zhì)量低的患者，所占比例為6.03%，對(duì)照小組中有7名睡眠質(zhì)量低的患者，所占比例為19.88%。護(hù)理前，觀察小組的睡眠質(zhì)量分值3～7分，對(duì)照小組的睡眠質(zhì)量分值2～7分；護(hù)理后，觀察小組的睡眠質(zhì)量分值1～3分，對(duì)照小組的睡眠質(zhì)量分值3～6分。通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方法，兩組患者的睡眠質(zhì)量有明顯提升，觀察小組明顯高于對(duì)照小組。

2.3 分析兩組老年失眠患者的護(hù)理滿意度

觀察小組的護(hù)理服務(wù)禮儀分值在1～8分，對(duì)照小組的護(hù)理服務(wù)禮儀分值在1～5分；觀察小組的溝通技巧分值在3～9分，對(duì)照小組的溝通技巧在2～6分；觀察小組的服務(wù)技巧分值2～9分，對(duì)照小組的服務(wù)技巧分值2～6分；觀察小組的健康宣傳分值在2～9分，對(duì)照小組的健康宣傳分值在2～6分。從結(jié)果上看，觀察小組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照小組高。

3 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療老年失眠臨床結(jié)論

針對(duì)中醫(yī)來(lái)講，因?yàn)轶w內(nèi)陰陽(yáng)不平衡且進(jìn)出不規(guī)律所引起的失眠癥狀，身體一旦出現(xiàn)陽(yáng)氣過(guò)多、陰陽(yáng)不合、陰氣虛弱等現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致失眠。一般情況下，年輕人腎陰比較強(qiáng)，所以在一定程度上提高了睡眠質(zhì)量，然而腎陰強(qiáng)度會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生改變，睡眠會(huì)變得非常淺，容易驚醒，經(jīng)考證，失眠的主要群體多為老年人，和腎陰的強(qiáng)弱有直接聯(lián)系。此外，腎精虧虛是老年人常見的病癥，伴隨著心神失調(diào)，閉藏腎臟，出現(xiàn)心身不安的情況，這都是失眠所引起的。飲食方面是引起失眠的原因之一，長(zhǎng)時(shí)間的飲食不規(guī)律會(huì)對(duì)人的腸胃造成影響，滯留宿食會(huì)出現(xiàn)內(nèi)生痰熱癥狀，使人們很難入睡。老年人容易失眠的主要原因是由于老年的腸胃功能受損，食物極易存在滯留問(wèn)題，由此引發(fā)的失眠。在臨床上，治療失眠的藥物有鎮(zhèn)靜和催眠，然而治療效果不是很明顯，因此在治療過(guò)程中要運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上提高治療效果，幫助患者更好的入睡。對(duì)兩組老年失眠患者分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理法和中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果，觀察小組的護(hù)理總有效率為90.19%，對(duì)照小組的護(hù)理總有效率為72.46%，要比對(duì)照小組高，3～39分是觀察小組護(hù)理后的焦慮分值，4～37分是護(hù)理后的抑郁分值；3～47分是對(duì)照小組護(hù)理后的焦慮分值，5～50分是護(hù)理后的抑郁分值。觀察小組在睡眠障礙方面的發(fā)生率為4.88%，與對(duì)照小組相比明顯較低；經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察小組的護(hù)理滿意度要比對(duì)照小組高。

3 結(jié) 論

綜上所述，現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)事業(yè)在國(guó)內(nèi)步步高升，很多醫(yī)院積極引薦先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病情得到改善，緩解患者的痛苦。在臨床上，失眠是最常見的疾病，發(fā)病率極高，患有失眠癥的人群多以老年人為主。隨著年齡的上漲，他們的身體器官功能發(fā)生明顯改變，經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到疲憊，對(duì)此將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年失眠臨床研究中，并觀察其效果。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)可以讓患者更好的入睡，提升睡眠質(zhì)量，改掉患者以往的生活習(xí)性，規(guī)律飲食，增強(qiáng)自信心，有助于身體的恢復(fù)，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。