機械通氣治療重型手足口病的護理體會

楊 霞

（貴陽市公共救治中心大營路ICU，貴州 貴陽 550000）

手足口病是一種由腸道病毒引起的，可引發(fā)手、足、口腔出現(xiàn)皰疹或者潰瘍的疾病，并多見于5歲以下的兒童，病情十分兇險，嚴重者還會并發(fā)心、肺、腦等組織病變，可危及患者的生命。而機械通氣是給予患者呼吸支持的一種救治方式，在臨床之中救治重型手足口病患者時，常需要機械通氣的方式，建立氣道口與肺泡間的壓力差，從而幫助患者調(diào)整自主呼吸，本文之中筆者對患者機械通氣治療的過程中的護理方法做出了相關(guān)總結(jié)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年10月收治的20例重型手足口病患者中采用機械通氣治療的7例重型手足口患者作為研究對象，患者年齡2歲～5歲，平均3.2±1.2歲，其中男5例，女2例，參選患者一般資料有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

7例重型手足口病患者在機械通氣治療過程中，我院給予了患者以下幾個方面的護理：（1）急救護理，患者入院后，醫(yī)護人員迅速為患者氣管插管，連接呼吸機各管道并開機，同時密切的觀察患者的生命體征，若是發(fā)現(xiàn)患者有血氧飽和濃度下降、呼吸機峰壓高等問題，則應(yīng)快速為患者配合吸痰，整個過程要保障無菌操作，遵循先導(dǎo)管后口腔的原則，而若是發(fā)現(xiàn)患者有心率加快、呼吸急促、血壓異常的現(xiàn)象，則應(yīng)該立即使用藥物，為患者對癥處理[1]。（2）基礎(chǔ)護理，主要包括高熱護理、口腔皮膚護理、腸道營養(yǎng)護理和功能鍛煉護理，首先高熱護理主要是指，要密切的觀察患者的體溫變化，通常情況下，1～2 h就應(yīng)該為患者監(jiān)測一次，若是發(fā)現(xiàn)患者體溫在38℃以上，要立即采取降溫措施，如用冰袋冰敷，必要時還可以通過鹽水灌腸的方式，幫助患者控制體溫。其次口腔皮膚護理主要是指，要幫助患者勤換衣服和被褥床單，每2小時為患者翻身一次，并通過局部按按摩的方式，防止患者出現(xiàn)壓瘡[2]。同時要每日為患者口腔護理兩次，避免患者通氣不順或者口腔感染。再次腸道營養(yǎng)護理主要是指，要通過鼻飼的方式，為患者補充營養(yǎng)，在這個過程中，患者的鼻飼量不應(yīng)該超過100 mL，從而有效的防止引流窒息的問題出現(xiàn)，而鼻飼食物應(yīng)該以高熱量、高蛋白、易消化的半流質(zhì)食物為主，這樣易于患者消化吸收。（3）心理護理，重型手足口病是一種十分兇險的疾病，而家長缺乏疾病知識認識，往往無法接受孩子病重的事實，為此在對患者機械通氣治療中，醫(yī)護人員要用和藹、可親的態(tài)度對待家長和患兒，通過健康宣教的方式，幫助家屬和患者增強抗病治療信心，并可以使用激勵表揚的方式，促使重型手足口病患兒可以更好的穩(wěn)定情緒，從而積極主動的配合醫(yī)師治療。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：患者治療結(jié)果（治愈率、死亡率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

7例重型手足口病患者，在治療7～8d后，病情平穩(wěn)，撤除呼吸機，愈后安全離院，并未出現(xiàn)死亡案例。

3 討 論

手足口病是一種由腸道病毒（柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型最為常見）引起的疾病，患者是手、足、口腔部位會出現(xiàn)皰疹、斑丘疹、潰瘍，而重型患者還會并發(fā)心、肺、腦等組織病變。由此此種疾病多見于5歲以下的兒童，因此死亡率比較高（主要死于腦干腦炎和神經(jīng)源性肺水腫），為此近些年各國衛(wèi)生機構(gòu)對重型手足口病高度重視。而在重型手足口病患者治療中，機械通氣是必可不少的一種治療措施，是幫助患者穩(wěn)定呼吸的重要手段，在本次臨床調(diào)查研究中，我院通過氣管插管呼吸機SIMV模式為重型手足口病輔助呼吸，而為了能夠更好的保障患者的生命健康，我院給予了患者急救護理、基礎(chǔ)護理（高熱護理、口腔皮膚護理、腸道營養(yǎng)護理和功能鍛煉護理）、心理護理的綜合護理模式，而通過上述調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，7例重型手足口病患者，在治療7～8d后病情均得到了有效的控制，全部安全出院，這表示我院采用的重型手足口病機械通氣治療護理措施具有一定臨床推廣價值。

綜上所述，手足口病由腸道病毒引發(fā)，部分重型病例會出現(xiàn)腦膜炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性水腫、循環(huán)衰竭，從而對生命健康構(gòu)成威脅，而在重型手足口病患者治療中，機械通氣是必可不少的一種治療措施，但是對護理工作的要求較高，而本次臨床調(diào)查研究證實，我院采用的急救護理+基礎(chǔ)護理+心理護理的綜合護理方式，可以為接受機械通氣治療重型手足口病患者生命健康提供保障，因此建議今后將此種護理促使大范圍推廣。