心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙的臨床研究

何麗雅

（廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513000）

綜合當(dāng)今醫(yī)療水平且對于人民疾病患病率的調(diào)查來看，內(nèi)科疾病的發(fā)病率十分之高，其顯著的特點(diǎn)就是多而雜且難。其中，心內(nèi)科中常見的疾病就是左心衰竭，稱其為頻發(fā)病癥也不為過，呼吸困難、喘息和咳嗽等是該病癥常見的幾種臨床表現(xiàn)，且在病程的進(jìn)展之中，該類疾病的發(fā)展速度相對迅速，并有與其他疾病合并的可能，這對患者精神與身體上都會造成十分大的負(fù)面效果。本次的實(shí)驗(yàn)研究，將針對心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙的情況詳細(xì)探討與分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

選用我院2017年5月～2018年5月收治的50例心內(nèi)科左心衰竭合并焦慮患者，當(dāng)作此次實(shí)驗(yàn)的研究對象，患者年齡30～88歲，其中，患高血壓的病患共15例，有26例身患冠心病，另有9位病患身患其他的心臟疾病。將該50名患者均分為試驗(yàn)組和對照組兩組，其中，對照組的男11例，女14例；試驗(yàn)組的男11例，女14例；分析兩組患者的臨床焦慮情況，診斷出該50例患者都患有左心衰及焦慮癥狀。

1.2 心理障礙的評定

病患入院的五天里，選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定病患的焦慮障礙程度。其中，若患者在交流診斷的過程中，在思想上并沒有任何的癥狀，則判0分；而1分、2分、3分，則表示患者在左心衰竭的病程進(jìn)展中分別存在著輕度焦慮、中度焦慮和較重焦慮癥狀。而通過患者們的評分來看，這50名病患的測試分?jǐn)?shù)都超過了12分，由此證明，這50名左心衰竭患者隨著疾病的發(fā)展進(jìn)程，都存在著焦慮障礙情況。

1.3 治療方式

1.3.1 對照組

通常來講，對照組選用的都是常規(guī)的治療方式，針對心衰采用了規(guī)范化治療方式，而對抵抗焦慮，其治療方法包括：使用2.5 mg的地西泮，一天三次，也可以使用0.4 mg的阿普唑，同樣是一天三次；但是，患者的抑郁情況相對較深，則可換個(gè)用藥方法--每天使用30 mg氟西汀；要是患者出現(xiàn)失眠嚴(yán)重等臨床表現(xiàn)，就可以對機(jī)體肌肉注射地西泮10 mg。

1.3.2 試驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的治療不同與對照組的治療方法，實(shí)驗(yàn)組的治療方式是在實(shí)驗(yàn)組的治療基礎(chǔ)上再加上另外一種的治療，這種治療就是心理治療，心理治療對環(huán)境的要求較高，要保證治治療環(huán)境的清靜，不需要對患者刻意的關(guān)照呵護(hù)，這只會讓患者更加不知所措，所以對患者的態(tài)度不能冷落也不要過分熱情照顧，恰到好處的關(guān)心是最好的，平時(shí)也不能對患者造成刺激要讓患者保持輕松的狀態(tài)。

心理療法又叫精神療法，與化學(xué)、天然藥物及物理治療不同，是醫(yī)生與病人交往接觸過程中，醫(yī)生通過語言來影響病人的心理活動的一種方法。所以在和其中與患者的溝通是十分重要的，良好的溝通可以緩解了解患者的心理情況也可以在患者心情負(fù)面的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行開導(dǎo)疏通，我們也可以對患者進(jìn)行鼓勵夸獎，讓患者對自己有信心對未來有希望，堅(jiān)定康復(fù)出院的信念。時(shí)常與患者進(jìn)行說話談心，讓患者充分了解自己的疾病，消除恐慌和緊張不安的情緒，時(shí)常的陪伴也是不可或缺的，家人與醫(yī)護(hù)人員的時(shí)常相伴能讓患者遠(yuǎn)離孤單，并心里擁有安全感，這也是大大的堅(jiān)定了患者戰(zhàn)勝病魔的意志，同時(shí)可以針對患者的興趣愛好來對癥下藥。這樣一系列的方法的施行起來可以讓患者消除隔離感讓患者積極配合治療，這也大大加快治療進(jìn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對實(shí)驗(yàn)采集的數(shù)據(jù)，通過SPSS 19.0軟件開展統(tǒng)計(jì)研究與分析，并且運(yùn)用x2展開檢驗(yàn)，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效的評定標(biāo)準(zhǔn)

在整個(gè)醫(yī)療進(jìn)程都完結(jié)以后，HAMA評分結(jié)果如下：減少率＜30%為無效、≥30%為稍微有效、≥50%為有效、≥70%為顯效。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行基礎(chǔ)治療加心理治療的實(shí)驗(yàn)組的臨床效果比對照組相對較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

誘發(fā)左心衰疾病突發(fā)的因素有甚多，這其中不僅僅包括機(jī)體自身系統(tǒng)出錯也包括身體外界因素，機(jī)體的神經(jīng)在受到刺激后會迅速分泌一種收縮血管的生物酶，多人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)代謝造成負(fù)面影響，如果不重視對待給予正確的方法的治療，就有可能會引出焦慮等情緒從而造成障礙。如果造成這種障礙那么這對心臟并沒有好處，會讓心臟跳動不穩(wěn)定且耗氧量增加，這對未來的康復(fù)會有不小妨礙?，F(xiàn)今的對付這種情況障礙的手段一般是加以藥物之來哦來穩(wěn)定情緒。但有這種焦慮障礙的患者的臨床表現(xiàn)不僅僅在情緒方面，還有在機(jī)體上的表現(xiàn)。醫(yī)院對于這種情況如果只是簡單運(yùn)用基礎(chǔ)治療方法來運(yùn)用，真央效果不大就會引其患者的焦慮情緒更深。而實(shí)施綜合護(hù)理發(fā)那么情況就完全不一樣，患者將會更加快速恢復(fù)健康。

本文對本院的的50位患者的臨床結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的研究與思考。研究認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組相對與用常規(guī)治療的對照組治療成就更加顯著，這也充分說明綜合治理對與左心衰患者具有明顯的治療效果。