喜療妥在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中應(yīng)用的效果

白志勛，楊道榮，王 玲

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563099）

血液透析是一種有效的治療手段，長(zhǎng)期血液透析中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是必須建立的血管通路，可確保血液透析充分及順利。有效的血管通路是保證血液透析順利進(jìn)行和充分透析的首要條件，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已成為長(zhǎng)期透析病人血管通路的基本模式臨床分析，透析過程中，16號(hào)針頭重復(fù)穿刺、反復(fù)定點(diǎn)定位穿刺、護(hù)士穿刺技術(shù)欠佳、拔針時(shí)壓迫力量不當(dāng)?shù)纫蛩乜蓪?dǎo)致患者出現(xiàn)不良現(xiàn)象，包括血管假性瘤、血栓形成、血管硬化、疤痕組織增生、腫脹等[1]，可對(duì)患者生存質(zhì)量造成影響，可縮短內(nèi)瘺管使用壽命。本組研究課題是分析血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中采用喜遼妥治療的效果，入組56例患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年7月臨床診斷、臨床治療的血液透析患者中隨機(jī)抽取56例，知情同意，根據(jù)抽簽法將患者分組，28例實(shí)驗(yàn)組患者中，男18例，女10例；年齡26～81歲，平均56.2歲，原發(fā)疾病包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，患者例數(shù)分別是13例、7例、8例、28例對(duì)照組患者中，男17例，女11例；年齡27～82歲，平均56.4歲，原發(fā)疾病包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，患者例數(shù)分別是11例、8例、9例。本組探究中，根據(jù)患者穿刺血管及周圍變化進(jìn)行分型，可分為輕型、中型、重型。2組患者入組數(shù)據(jù)對(duì)比后得出可對(duì)比的結(jié)論，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

納入對(duì)照組的患者行常規(guī)治療：透析后24 h，使用40℃～50℃溫水為患者實(shí)施局部熱敷處理，20～30 min/次，2～3次/d。

納入實(shí)驗(yàn)組的患者行喜遼妥治療：透析后24 h，使用40℃～50℃熱毛巾為患者內(nèi)瘺穿刺部位進(jìn)行熱敷處理，更換間隔時(shí)間3 min～5 min，20～30 min/次，2～3次/d。每次熱敷后，在穿刺部位涂擦喜遼妥軟膏，2～3 g/次，涂擦后，為患者實(shí)施按摩處理，應(yīng)沿著靜脈內(nèi)瘺走向，按摩5 min～10 min。2組患者均治療4周。

1.3 效果分析

治療后，血管局部疼痛消失，皮膚周圍硬結(jié)表現(xiàn)為軟化，穿刺過程中血管彈性良好恢復(fù)，判定痊愈；血管局部疼痛顯著緩解，皮膚周圍硬結(jié)表現(xiàn)為縮小，穿刺過程中血管變軟，判定顯效；血管疼痛好轉(zhuǎn)，皮膚周圍硬結(jié)依然存在，穿刺過程中血管未見明顯軟化，判定有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無效。臨床總有效率=100.00%與無效率之差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究根據(jù)SPSS 19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

臨床得出，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，臨床總有效率、治療見效時(shí)間均明顯改善；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自體動(dòng)靜脈造內(nèi)瘺提出時(shí)間是1966年，將其應(yīng)用于維持性血液透析中，效果理想。分析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，操作較為簡(jiǎn)單，對(duì)比臨時(shí)留置靜脈雙腔導(dǎo)管，感染率較低，術(shù)后血管使用壽命可有效延長(zhǎng)，損傷較小，不會(huì)影響患者生活質(zhì)量及日?；顒?dòng)，可有效維持血液透析患者生命。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺反復(fù)穿刺容易導(dǎo)致不良事件，容易導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能失去，再加上患者炎癥及穿刺，可增加患者痛苦程度，臨床上常用熱敷療法治療血液透析患者，可擴(kuò)張患者局部血管并促進(jìn)患者血液循環(huán)改善，可促使患者新陳代謝及白細(xì)胞吞噬功能有效增強(qiáng)，若患者處于炎癥后期，應(yīng)給予患者實(shí)施熱敷處理，可對(duì)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶過程起到促進(jìn)作用，可促使患者壞死組織溶解，可對(duì)淺表炎癥的消散、局限起到促進(jìn)作用。

喜遼妥軟膏在臨床上運(yùn)用頻繁，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，多磺酸基粘多糖是主要成分，在100 g乳劑或者凝膠劑中，含有2500 U多磺酸基粘多糖，將其涂擦于患者穿刺部位后，可經(jīng)過患者皮膚迅速吸收，分布于患者組織內(nèi)，可對(duì)患者組織中蛋白分解酶、透明質(zhì)酸活性起到有效抑制作用，可對(duì)血腫吸收及水腫吸收起到有效促進(jìn)作用，對(duì)患者形成及生長(zhǎng)血栓可起到抑制作用，可有效改善患者局部血液循環(huán)，可對(duì)患者受損組織再生發(fā)揮刺激作用，可迅速緩解患者疼痛，可有效改善患者壓迫感，結(jié)合熱敷處理，可增強(qiáng)患者療效，可縮短患者治療有效時(shí)間。另外，喜遼妥軟膏可保護(hù)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可促使動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命明顯延長(zhǎng)。

本組結(jié)果充分證實(shí)了以上結(jié)論，實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率、治療見效時(shí)間均明顯改善。結(jié)果證實(shí)，血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中采用喜遼妥治療，可行性較高。

綜上所述，血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中采用喜遼妥軟膏治療的效果確切，可明顯縮短患者治療見效時(shí)間，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中，應(yīng)對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中治療方案進(jìn)行深入分析，可實(shí)施大樣本實(shí)驗(yàn)，確保臨床用藥高效及安全，促使本組研究臨床指導(dǎo)意義增加。