新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式研究

劉丹

摘 要 新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是工作的重中之重，直接影響著醫(yī)院的發(fā)展與運(yùn)營(yíng)。目前，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理日趨合理，但是仍然存在一定問(wèn)題，需要進(jìn)一步進(jìn)行完善。本文基于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中存在的問(wèn)題，提出新醫(yī)改環(huán)境下財(cái)務(wù)管理工作新模式，以期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有所裨益。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式

一、引言

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)作為兼具醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、核算、監(jiān)督等部門(mén)，有著極其重要的地位，其中財(cái)務(wù)管理職能主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)決算、對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和資金往來(lái)進(jìn)行核算等，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著極其重要的作用。因此，如何做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作至關(guān)重要，不僅要求正視日常工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，還要正確選擇合理的管理模式。

二、當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式存在的主要問(wèn)題

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理沒(méi)有形成科學(xué)、合理的體系，與現(xiàn)代化的信息化、智能化管理還有一定的差距

目前，我國(guó)相當(dāng)一部分的公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系不完善，不具有科學(xué)性與合理性，在現(xiàn)代這個(gè)日益變化的智能化、信息化時(shí)代，其不能適應(yīng)或者滿(mǎn)足醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的方向和需求。公立醫(yī)院現(xiàn)在對(duì)政府財(cái)政的依賴(lài)依舊較強(qiáng)，自身對(duì)于如何建立和管理財(cái)務(wù)管理體系沒(méi)有引起重視和做出合理的規(guī)劃，這是一個(gè)極具危險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀和問(wèn)題。另外，在目前的現(xiàn)存或使用的財(cái)務(wù)管理工作中，公立醫(yī)院的信息化和智能化管理相對(duì)落后，相關(guān)工作人員信息技術(shù)有待提高，醫(yī)院自身內(nèi)部沒(méi)有較好的協(xié)調(diào)機(jī)制，醫(yī)院和外部的聯(lián)系也不足，這些工作模式都極大的阻礙公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院核算等制度不完善，存在一定的問(wèn)題

由于公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，即其固定資產(chǎn)絕大部分來(lái)源于政府的財(cái)政補(bǔ)助，在相應(yīng)的固定資產(chǎn)核算等上不能進(jìn)行完全合理的評(píng)價(jià)，包括其實(shí)際價(jià)值、折損價(jià)值以及殘值等等，因此導(dǎo)致核算的差異性較大。這種財(cái)產(chǎn)管理模式下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理被歸類(lèi)于較為粗獷的范圍，精細(xì)化程度較為欠缺，成為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算的障礙。另外，新醫(yī)改背景下，由于醫(yī)保系統(tǒng)的影響，醫(yī)院的現(xiàn)金資金流較少，給醫(yī)院的周轉(zhuǎn)造成一定的困境，加之現(xiàn)代化的支付方式的多樣化，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金監(jiān)管提出新要求、新高度，同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理也帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)，相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理也迎來(lái)新的挑戰(zhàn)。

三、財(cái)務(wù)管理模式轉(zhuǎn)型對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的重要性

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的性質(zhì)逐漸脫離政府固定的財(cái)政補(bǔ)助，而是逐漸轉(zhuǎn)向市場(chǎng)化的運(yùn)作模式，醫(yī)院在本質(zhì)上也逐漸恢復(fù)公益性發(fā)展。在這種發(fā)展的大背景下，公立醫(yī)院必須進(jìn)行積極的自身資源整合，實(shí)現(xiàn)自我的轉(zhuǎn)型升級(jí)，面對(duì)市場(chǎng)和社會(huì)的挑戰(zhàn)。在此過(guò)程中，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須做出一定的轉(zhuǎn)變，審慎的進(jìn)行資金的收入與支出管理。目前，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在投入與產(chǎn)出上還有較大的完善空間，但是現(xiàn)在其有相當(dāng)大的一部分工作的重點(diǎn)放在醫(yī)院的擴(kuò)張建設(shè)和硬件的購(gòu)買(mǎi)方面，對(duì)于醫(yī)院的支付缺乏認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)困境。因此，在目前的新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須注重其管理模式的轉(zhuǎn)變，具有衡量投入與產(chǎn)出的意識(shí)，科學(xué)合理地經(jīng)營(yíng)，使其達(dá)到合理的平衡。另外，公立醫(yī)院還應(yīng)注重現(xiàn)代化建設(shè)，使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度符合現(xiàn)代化管理理念，工作模式更加科學(xué)化、合理化、信息化，只有這樣，才能提高公立醫(yī)院的核算與管理等，進(jìn)而提高相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)能力，是醫(yī)院能夠可持續(xù)的健康發(fā)展。

四、新醫(yī)改背景下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的新模式

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作人員的工作理念，以更高的定位指導(dǎo)工作方向

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的需要進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的“思維”轉(zhuǎn)變，更加注重醫(yī)院的資金流動(dòng)和監(jiān)管，合理的優(yōu)化資源配置、調(diào)整收入及支出結(jié)構(gòu)，不斷將財(cái)務(wù)管理工作上升至醫(yī)院核心管理層面。財(cái)務(wù)管理的工作人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變工作理念，拋棄古舊的流水工作模式，引進(jìn)先進(jìn)的管理體制和管理模式，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加現(xiàn)代化和信息化，不僅能夠提高工作效率，還能使相關(guān)工作更加合理與精確。

（二）完善醫(yī)院預(yù)算工作體系，做好科學(xué)、合理預(yù)算

醫(yī)院的預(yù)算是其未來(lái)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的指向，一旦出現(xiàn)偏差或者盲目編制，必將影響醫(yī)院的發(fā)展。因此，必須盡快完善醫(yī)院的預(yù)算體系，使醫(yī)院的預(yù)算工作能夠更加科學(xué)、合理、精細(xì)，逐步適應(yīng)其轉(zhuǎn)變和發(fā)展的步伐。這就要求醫(yī)院必須設(shè)立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作機(jī)構(gòu)，指定合理的方案，使財(cái)務(wù)管理工作落到實(shí)處、做到細(xì)處。

（三）積極尋求創(chuàng)新，不斷為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理注入新元素，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作新模式

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作要適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)的要求，必須進(jìn)行創(chuàng)新管理，不斷完善醫(yī)院的組織管理工作，如實(shí)行員工績(jī)效考核制度，加大薪酬中的績(jī)效占比，既能提高醫(yī)院資金使用效益，又能激發(fā)和鼓勵(lì)工作人員的積極性，進(jìn)而提高醫(yī)院整體醫(yī)療和服務(wù)水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良好運(yùn)營(yíng)和持續(xù)發(fā)展。另外，在醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)工作上，要進(jìn)一步完善相應(yīng)制度，著力提高醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的自查和彌補(bǔ)工作的不足。

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院的運(yùn)作和發(fā)展中的作用不容小覷，在新醫(yī)改下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的選擇和工作的好壞直接關(guān)系著醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。因此，要使醫(yī)院的整體水平得到提升、競(jìng)爭(zhēng)力得到提高，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作必須積極進(jìn)行自我完善，進(jìn)而完善醫(yī)院的服務(wù)體系、提升醫(yī)院的管理服務(wù)水平，促進(jìn)其未來(lái)發(fā)展。

（作者單位為萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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