繪畫治療在自閉癥兒童教育中的應(yīng)用研究

譚雨詩 何燦

自閉癥兒童作為特殊兒童的一種類型，需要得到適合的教育。自閉癥是一組以缺乏社會交流和社會交往、興趣愛好狹窄、具有重復刻板行為、語言發(fā)育障礙為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙[1]。近年來自閉癥的發(fā)病率逐年升高，北美、歐洲等地區(qū)自閉癥發(fā)病率已經(jīng)達到1%，我國的自閉癥發(fā)病率也呈不斷上升趨勢[2]。如何對自閉癥兒童進行干預，成為研究者關(guān)心的話題。目前，針對自閉癥兒童的干預方法主要有應(yīng)用行為分析法、感覺統(tǒng)合訓練和結(jié)構(gòu)化教學等，西方國家近年來也將音樂治療、繪畫治療等藝術(shù)治療方法應(yīng)用在自閉癥兒童的干預上，我國學者也進行了嘗試，結(jié)果顯示對自閉癥兒童的治療有一定的效果。

作為藝術(shù)治療的模式之一，繪畫治療于20世紀40年代由精神分析學家南伯格提出，它主要指借助繪畫工具，引導繪畫者將潛意識的感情和沖突呈現(xiàn)出來，并且在繪畫過程中，繪畫者內(nèi)心和情感中的負能量能得到一定的釋放，從而達到診斷與治療的雙重效果。自繪畫治療提出以來，西方許多學者已將其廣泛運用到心理治療、情緒與行為干預等領(lǐng)域[3]。由于繪畫治療在多領(lǐng)域?qū)嵤┑挠行?，西方許多研究者開始將其逐漸運用到特殊兒童的治療，并在自閉癥兒童的干預中取得了顯著的效果。繪畫治療主要有兩種類型，分別為團體繪畫治療和個人繪畫治療。從效果來看，繪畫治療可以改善自閉癥的核心癥狀，在促進自閉癥兒童的認知、情緒和社會交往發(fā)展上都能起到一定的作用。繪畫治療不僅能通過繪畫作品分析自閉癥兒童的心理特征，而且在繪畫過程中能促進自閉癥兒童的認知發(fā)展，穩(wěn)定其情緒，一定程度上激發(fā)自閉癥兒童交流的動機，從而達到診斷和治療的效果。在繪畫治療的過程中，自閉癥兒童不斷接觸畫筆、紙等，能在一定程度上訓練其感知覺和精細動作，且自閉癥兒童在繪畫中會與主試者或其他成員建立良好關(guān)系，有利于其社會交往能力的提高，激發(fā)其交流的興趣[4]。

繪畫治療相比于其他干預方法，更充滿趣味性、即時性，能達到診療一體的效果[5]。繪畫是兒童表達自身情感和思想的一種有效手段，是一種非言語表達方式，對部分語言障礙的自閉癥兒童有良好的干預成效?；诖?，本文將從目前繪畫治療在自閉癥兒童的干預研究出發(fā)，分析繪畫治療對于自閉癥兒童的干預效果，從而更好地促進此治療方法在自閉癥兒童教育中的應(yīng)用。

一、繪畫治療改善自閉癥兒童的核心癥狀

自閉癥主要表現(xiàn)為三組嚴重而持續(xù)的核心癥狀，即言語交流障礙、社會交往障礙、局限的興趣和重復刻板的行為[6]。研究表明，繪畫治療在改善自閉癥兒童的認知、情緒和社會交往方面的障礙中有顯著效果。

（一）認知方面

認知是人最基本的心理過程，是指人們獲得知識或者應(yīng)用知識的過程，具體包括感覺、知覺、記憶、思維和想象和語言等[7]。認知缺陷作為自閉癥兒童的主要癥狀之一，對他們的生活和學習都產(chǎn)生較大的影響。與正常兒童相比，自閉癥兒童的認知方式較為不同，主要在言語認知、注意和自我認知等方面，表現(xiàn)為自我語言缺乏，以視覺為主要加工手段，缺乏自我認知功能等[8]。

有研究者對正常兒童與自閉癥兒童的圖畫進行比較，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童更關(guān)注線條，習慣從固定的一個點來描繪圖畫，與他人的關(guān)系是相分離的，這一結(jié)論也符合自閉癥兒童的認知特點[9] [10]。繪畫治療在自閉癥兒童認知方面的干預主要是促進其認知方式的轉(zhuǎn)變。有研究表明，通過繪畫治療，促進兒童將被動認識轉(zhuǎn)化為主動認識，并且在繪畫過程中，接觸不同的顏色、大小的畫筆與畫紙，可以發(fā)展自閉癥兒童的感知覺能力，促進他們更好地協(xié)調(diào)運用多種感官[11]。在繪畫治療過程中，自閉癥兒童可以使用多種方法、工具進行創(chuàng)作，在這種輕松的環(huán)境下他們感知世界的能力得到提高，認知能力也得到發(fā)展?；诖耍L畫治療作為一種干預手段，也可和教學方法相結(jié)合，在教學中改善兒童的認知缺陷問題。

（二）情緒方面

情緒問題是自閉癥兒童的核心癥狀之一，情緒能力是指個體處理自身情緒、理解以及應(yīng)對他人情緒的能力[12]。對于自閉癥兒童而言，情緒問題也是嚴重的問題行為之一，常以攻擊他人、尖叫等方式表現(xiàn)，對自身和他人都造成一定不良的影響。不僅如此，自閉癥兒童也很難去表達自身的情緒情感和理解他人內(nèi)心的感受，他們常用尖叫、哭鬧等不當?shù)姆绞奖磉_內(nèi)心想法，給他人帶來困惑，以致嚴重影響其社會交往。不同于其他干預方式，繪畫治療不用借助語言了解兒童的想法，它通過非語言的方式對語言能力不佳的自閉癥兒童進行干預，從而改善其情緒問題，能有效應(yīng)用在語言能力較差的自閉癥兒童中。和繪畫教育相比，繪畫治療更多注重繪畫的過程，而不是繪畫的結(jié)果。繪畫治療是在一種放松的環(huán)境下對自閉癥兒童進行干預，減少兒童出現(xiàn)問題行為的頻率。朱天慰通過對自閉癥兒童的個案研究發(fā)現(xiàn)，繪畫治療過程能改善自閉癥兒童的情緒問題，自閉癥兒童在繪畫前與繪畫后情緒有很大的變化，由先前的較為多動逐漸過渡到平穩(wěn)[13]。綜合目前已有的研究分析，繪畫治療能在一定程度上緩解自閉癥兒童緊張的心情，可能有兩個方面的原因。首先，自閉癥兒童常會因為未得到滿足或逃避任務(wù)而產(chǎn)生不良情緒，繪畫治療采用較靈活的方式，給予兒童充分的自由，從而避免讓其進行產(chǎn)生不良情緒的活動。其次，繪畫作為一種藝術(shù)手段，本身就具有平衡個體身心，舒緩情緒的效果。因此，繪畫治療對于自閉癥兒童情緒問題的干預確有一定的效果，可推廣在教育教學中。

（三）社會交往

社會交往缺陷的主要表現(xiàn)是沒有正常的交往性語言，不能恰當?shù)乩谜Z言、表情及動作表達自己的思想，不能很好地與同齡伙伴進行溝通交流[14]。自閉癥兒童產(chǎn)生社會交往障礙的原因主要是缺乏一定的社會興趣，對社會中的人或事物常常持冷漠態(tài)度，較少與他人主動溝通。相較于文字，自閉癥兒童對圖片更有興趣，帶有圖片的干預方式比其他單純以文字為主的干預方式更有效，這也是繪畫治療具有成效的原因之一。自閉癥兒童在參與繪畫的過程中，更易和主試者建立關(guān)系，激發(fā)其主動進行交流。張雯通過對自閉癥兒童的團體繪畫治療發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童在團體繪畫的過程中，社會溝通能力有一定改善[15]。還有研究者發(fā)現(xiàn)，在繪畫治療中，自閉癥兒童的面部加工能力有一定提高[16]。在繪畫治療過程中，自閉癥兒童會和其他成員進行互動，兒童能感受到融入這個環(huán)境的安全感，從而培養(yǎng)自閉癥兒童的社會交往能力。社會交往對于自閉癥兒童的發(fā)展起著重要作用，社會交往能力的改善為自閉癥兒童更好融入社會提供了可能。繪畫作為基本媒介，通過對繪畫及其干預技術(shù)的分析，可以使自閉癥兒童在輕松自由的環(huán)境下進行學習和生活[17]。

二、對自閉癥兒童教育的啟示

（一）運用繪畫治療緩解兒童不良情緒

繪畫治療對自閉癥兒童的干預已取得一定成效，主要表現(xiàn)在兒童的認知、情緒和社會交往等方面。自閉癥兒童在生活、學習中常出現(xiàn)不良情緒問題，如崩潰、低落、發(fā)脾氣等。在教學環(huán)境下，教師負責的兒童較多，一旦自閉癥兒童出現(xiàn)此類問題行為就會對教師的教學產(chǎn)生影響，干擾其他兒童的學習與游戲，嚴重時甚至會出現(xiàn)攻擊行為。而繪畫治療的方法可有效幫助教師解決自閉癥兒童不良的情緒。具體而言，繪畫治療作為一種干預方法，通過引導兒童繪畫，達到改善認知、情緒等能力的作用。教師可以在教學中適度運用繪畫治療的方法對兒童進行干預和引導，釋放其內(nèi)心的焦慮及不安，從而減少其問題行為出現(xiàn)，更好地為其提供教育。

（二）通過繪畫作品分析兒童內(nèi)在心理

自閉癥兒童對于自己內(nèi)心的想法和情緒很難通過語言表達出來，以致他人無法理解自閉癥兒童。繪畫作為一種非語言媒介，在一定程度上可以解決這個問題。繪畫治療是一種診療一體的干預方法，通過對自閉癥兒童繪畫作品的分析，教師可以解讀其內(nèi)心真正想表達的東西，從而更好地了解兒童。在教學中，教師也可對自閉癥兒童規(guī)定繪畫的范圍，讓其在繪畫中表現(xiàn)自己的內(nèi)心世界。借助繪畫作品，可以分析自閉癥兒童的內(nèi)心狀態(tài)，讓教師充分了解兒童目前的認知、情緒等特點，進一步實施教學，達到教學效果。

（三）依據(jù)繪畫作品的分析設(shè)計教學內(nèi)容

自閉癥兒童的繪畫作品往往能揭示其無法用語言表達出來的想法，教師可根據(jù)自閉癥兒童的繪畫作品，分析其認知和情緒等狀態(tài)，為其制定合適的教學內(nèi)容。根據(jù)兒童的特點，可對兒童產(chǎn)生不良情緒、行為的原因進行分析，避免自閉癥兒童出現(xiàn)厭學情緒，減少其問題行為的產(chǎn)生。由于自閉癥兒童的差異性較大，不同的自閉癥兒童往往有各自的問題行為，需要教師對每一位兒童的問題進行研究，有針對性地為他們提供教學方案。

（四）利用繪畫活動創(chuàng)造輕松的教學氛圍

教學環(huán)境是影響自閉癥兒童學習的重要因素之一，相較于其他兒童，自閉癥兒童對教學環(huán)境有更精細的要求，他們在緊張的教學環(huán)境下會產(chǎn)生更多的問題行為，給教學活動帶來不利影響。因此，教師在實施教學時要注重教學環(huán)境的選擇。繪畫治療是一種輕松氛圍下的干預手段，對自閉癥兒童的情緒能起到一定的舒緩作用。在教學中，教師也可借鑒繪畫治療的部分特點，給予自閉癥兒童一定的自主選擇權(quán)，盡量避免讓自閉癥兒童處于焦慮之中，盡可能地在輕松的環(huán)境下對其進行指導，引導自閉癥兒童進行充分的觀察、想象，促使教學效果的提高。

從目前的研究來看，繪畫治療對自閉癥兒童的干預確有一定成效，可以在一定程度上改善自閉癥兒童的核心癥狀。它可使自閉癥兒童在輕松的環(huán)境中表達自己的情緒、想法，減少兒童的不良情緒和問題行為出現(xiàn)。這對于教師的教學也有一定的啟發(fā)，教師可以通過繪畫治療的方式了解自閉癥兒童的特點，根據(jù)個人情況制定合適的教學內(nèi)容，為其提供最適合的教育，促進自閉癥兒童更好融入社會。

參考文獻：

[1] [2] American Psychiatric Association）. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders （DSM-IV-TR）[M]. American Psychiatric Association， 2000.

[3] 阿爾祖古麗·牙合甫. 孤獨癥患兒不同教育場所教育現(xiàn)狀及康復訓練效果分析研究[D]. 烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2016.

[4] 潘潤德.繪畫治療在情緒障礙中學生的臨床應(yīng)用[J]. 中國健康心理學雜志， 2008， 16（7）：749-750.

[5] 田青. 房-樹-人投射測驗的應(yīng)用研究[J]. 牡丹江大學學報， 2016（12）.

[6] 李雪， 劉靖. 兒童孤獨癥核心癥狀的腦功能性磁共振研究進展（綜述）[J].中國心理衛(wèi)生雜志， 2010，24（08）：581-584.

[7] 彭聃齡.普通心理學[M].北京：北京師范大學出版社，2010.

[8] 郭德華， 楊廣學， GUODe-hua， et al. 自閉癥兒童認知研究及其在康復實踐中的應(yīng)用[J]. 中國婦幼健康研究， 2011， 22（5）：711-714.

[9] Thompson R B C M . The Development of Artistically Gifted Children （Selected Case Studies）by Claire Golomb； Rudolph Amheim； Claire Columb[J]. Visual Arts Research， 1996， 22.1（43）：97-99.

[10] 郭成. 國內(nèi)外自閉癥兒童繪畫心理分析研究述評[J]. 中國現(xiàn)代教育裝備， 2017（12）：69-71.

[11] 崔建華， 謝小璐. 對自閉癥兒童進行繪畫治療干預的實驗研究[J]. 唐山師范學院學報， 2013（4）：127-130.

[12] 肖艷林. 代幣制對自閉癥學生情緒問題干預的個案研究[J]. 中小學心理健康教育， 2016（20）：30-32.

[13] 朱天慰. 自閉癥兒童個別化繪畫干預個案分析[J]. 現(xiàn)代特殊教育， 2016（8）：58-59.

[14] 劉軍. 體育游戲?qū)陋毎Y兒童社會交往能力的干預研究[D]. 濟南：山東師范大學， 2014.

[15] 張雯， 顧昭明. 自閉癥兒童繪畫藝術(shù)治療的初步嘗試[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2009， 28（6）：24-25.

[16] Martin， Nicole. Assessing Portrait Drawings Created by Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder[J]. Art Therapy， 2008， 25（1）：15-23.

[17] 梁永峰. 自閉癥兒童多因素調(diào)查分析及繪畫藝術(shù)治療干預解析[J]. 藝術(shù)科技， 2016， 29（1）.