第四屆東方兒科大會紀(jì)要

黃 瑛 王 藝 王 瑾 劉 芳 鄭翠芳 薛愛娟

作者單位:201102 上海,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化內(nèi)科(黃瑛),神經(jīng)內(nèi)科(王藝),新生兒科(王瑾),心血管內(nèi)科(劉芳),消化內(nèi)科(鄭翠芳、薛愛娟)

2018年9 月13 —16 日由上海市醫(yī)學(xué)會、上海市醫(yī)學(xué)會兒科專科分會、上海市護(hù)理學(xué)會、上海市護(hù)理學(xué)會兒科專業(yè)委員會主辦的第四屆東方兒科大會暨第十四屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨兒科診治進(jìn)展高級講習(xí)班在上海國際會議中心順利召開。本次大會參會代表1 600余人,除國內(nèi)專家外,還邀請了50多位來自美國、加拿大、澳大利亞、法國、德國、意大利、瑞士、荷蘭、奧地利和日本等國的專家參加會議(圖1)。

圖1 第四屆東方兒科大會開幕盛況

東方兒科大會以傳遞當(dāng)今兒科領(lǐng)域核心診療技術(shù)和熱點(diǎn)前沿信息為己任,是上海市醫(yī)學(xué)會重點(diǎn)培育的“東方”品牌系列會議之一,是上海兒科學(xué)界與全國兒科同道,以及世界兒科專家交流經(jīng)驗(yàn)、分享信息、加強(qiáng)合作、增進(jìn)友誼的學(xué)術(shù)舞臺,是兒科同道共商兒科發(fā)展大計(jì)、共謀兒童保駕護(hù)航之策的盛會。會議內(nèi)容精彩繽紛,特邀您一起走進(jìn)會場,分享來自國內(nèi)外前沿的學(xué)術(shù)之聲。

1 主會場掠影

開幕式上,大會首先面向全國兒科工作者和全社會播放了“兒童安全用藥”的倡議視頻,旨在推動兒童用藥規(guī)范管理、加強(qiáng)科普推廣、支持?？朴盟幯邪l(fā)與創(chuàng)新,呼吁全社會關(guān)注兒童合理用藥,提升科學(xué)用藥水平。中國科學(xué)院院士、遺傳生物學(xué)家賀林教授在會上用翔實(shí)的遺傳學(xué)理論結(jié)合生動實(shí)例,提出當(dāng)前臨床診療中遺傳咨詢的必要性和切實(shí)可行性,并分享了自己的體會:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是模式,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是標(biāo)準(zhǔn),個(gè)性醫(yī)學(xué)是目標(biāo),新醫(yī)學(xué)是開啟健康的鑰匙。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會創(chuàng)會會長、首都兒科研究所朱宗涵研究員的專題講座回顧了我國在兒童健康和發(fā)展方面作出的努力和取得的矚目成績,尤其在降低5歲以下兒童死亡率中的重要貢獻(xiàn)。朱宗涵研究員呼吁將經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果轉(zhuǎn)化為兒童的健康和發(fā)展,提出通過研究-呼吁-推廣三階段將研究項(xiàng)目轉(zhuǎn)變?yōu)閲艺吆蛧倚袆印?/p>

中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長、中華醫(yī)學(xué)會兒科分會副主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長孫錕教授的專題講座肯定了兒科醫(yī)師的重要貢獻(xiàn),總結(jié)分享兒科臨床現(xiàn)況、體系之困,提出了當(dāng)前和未來兒科醫(yī)師的發(fā)展目標(biāo)。孫錕教授提出兒內(nèi)各?？茟?yīng)與兒科全科診療范圍劃定界限,治療過程應(yīng)建立全過程思維,兒科醫(yī)師更應(yīng)有全生命周期概念;堅(jiān)持多學(xué)科協(xié)作促進(jìn)兒科學(xué)科發(fā)展并有所延展,利用成人科的優(yōu)勢發(fā)展兒科,也可利用兒科優(yōu)勢發(fā)展成人科。浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院院長杜立中教授針對臨床常見的新生兒黃疸進(jìn)行了題為《新生兒黃疸:治療不足還是過度治療》的專題講座。杜立中教授深入解讀國內(nèi)外相關(guān)指南文獻(xiàn),在介紹臨床病例的過程中結(jié)合自身十多的年臨床治療經(jīng)驗(yàn),提出母乳喂養(yǎng)、疫苗接種、光療在黃疸治療中的新理念。

中華醫(yī)學(xué)會兒科分會主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會兒科?？品謺魅挝瘑T、本次大會主席、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長黃國英教授作題為《適宜技術(shù)在先天性心臟病篩查中的應(yīng)用研究及推廣》的專題講座,介紹先天性心臟病的篩查現(xiàn)狀,分享了適宜技術(shù)用于先天性心臟病篩查的成功經(jīng)驗(yàn)。黃國英教授的研究團(tuán)隊(duì)證實(shí)了兩項(xiàng)指標(biāo)(心臟雜音和經(jīng)皮血氧飽和度異常)篩查先天性心臟病的可靠性,成功推動政策轉(zhuǎn)化,在上海市實(shí)施后繼續(xù)在全國范圍內(nèi)推廣,讓更多新生兒獲得及時(shí)救治。臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院院長吳美環(huán)教授詳細(xì)介紹了伴心功能不全的心律失常、重癥川崎病冠狀動脈病變和馬方綜合征治療手段的最新進(jìn)展,同時(shí)分享了新的治療方法在臨床中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會主任委員、南京大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長黃松明教授提出臨床常見血尿診治的常見問題,并根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)逐一解答血尿的定義,尿隱血陽性的意義,對紅色尿、血尿來源的認(rèn)知,血尿常見的疾病類型,確診血尿的檢驗(yàn)、檢查,需要考慮腎活組織檢查的情形,單純血尿的隨訪和處理等問題。

英國Great Ormond Street兒童醫(yī)院Andrew Taylor教授作題為《先天性心臟病影像學(xué)發(fā)展前景》的專題講座。Andrew Taylor教授從臨床診斷實(shí)例出發(fā),由傳統(tǒng)數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查和超聲技術(shù)診斷的局限性引出CT、MRI、三維(3D)成像技術(shù)、3D打印技術(shù)等影像學(xué)手段的優(yōu)劣,介紹了影像學(xué)的發(fā)展,以及影像學(xué)與電腦數(shù)學(xué)模型相結(jié)合用于心臟疾病的個(gè)性化診斷、治療甚至預(yù)防方面的前景。日本名古屋大學(xué)Seiji Kojima教授介紹外周血涂片、端粒酶檢測,尤其是基因?qū)W檢測在難治性貧血、骨髓增生異常綜合征和再生障礙性貧血診斷中的應(yīng)用及其進(jìn)展。Seiji Kojima教授通過最新的多中心前瞻性研究介紹兔源抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療嚴(yán)重再生障礙性貧血的療效,以及治療過程中如何監(jiān)測藥物濃度,從而調(diào)整個(gè)性化治療方案。上海市醫(yī)學(xué)會兒科?？品謺敝魅挝瘑T、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒內(nèi)科主任王瑩教授從肺炎的病理生理機(jī)制,肺炎與膿毒癥的關(guān)系,膿毒癥的定義、病因、診斷,到肺炎-膿毒癥和肺炎-急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)對循環(huán)的影響層層遞進(jìn)介紹,用最新理論理解肺炎-膿毒癥-ARDS-心功能不全的關(guān)系和發(fā)病機(jī)制。

2 分論壇盛況

2.1 心血管論壇 心血管論壇邀請了來自全國各地的領(lǐng)域內(nèi)知名專家,以及來自英國、日本等國和中國香港、臺灣地區(qū)的學(xué)者,為大家?guī)砹司始姵实拇髸?bào)告,由黃國英教授致開幕辭。香港大學(xué)周啟東教授和廣東省心血管病研究所的張智偉教授分別介紹了室間隔完整型肺動脈瓣閉鎖(PA/IVS)經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣打孔術(shù)后雙心室循環(huán)的經(jīng)驗(yàn),以及生物可降解房間隔缺損(ASD)封堵器的研制和臨床運(yùn)用,為探索新的介入治療手段帶來了許多珍貴的一手資料;來自英國的Andrew Taylor教授帶來了令人耳目一新的MRI結(jié)合3D打印技術(shù)輔助先天性心臟病手術(shù);日本的濱田洋通教授闡述了日本的川崎病治療經(jīng)驗(yàn)和三線治療臨床試驗(yàn),值得國內(nèi)同行借鑒;北京大學(xué)的杜軍保教授帶來的兒童暈厥診治能力和國際影響力的報(bào)告,展示了中國研究者在兒童暈厥診療領(lǐng)域的輝煌成就和巨大影響力。傅云慶、田杰、王主科、張耀輝、趙世華、謝凱生、周達(dá)新等多位知名專家分別在先天性臟病的產(chǎn)前診斷、影像學(xué)診斷、疑難病例的介入治療和并發(fā)癥處理方面發(fā)表了精彩的演講,來自全國各地的青年兒科心血管醫(yī)師也帶來了異彩紛呈的論文報(bào)告。

2.2 新生兒論壇 新生兒論壇邀請了國內(nèi)外新生兒專家,就目前新生兒專業(yè)領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題展開專題演講和討論,并請年輕醫(yī)務(wù)工作者匯報(bào)、分享科研成果,由專家進(jìn)行點(diǎn)評。論壇內(nèi)容豐富精彩,有密切結(jié)合目前新生兒臨床熱點(diǎn)問題的演講,深受廣大新生兒專業(yè)同道好評:杜立中教授就近幾年臨床診斷越來越多的新生兒重癥腸道病毒感染作了專題講解,他以數(shù)個(gè)病例為引線,從病毒分型到臨床特征和治療作了梳理,提醒大家在遇到重癥敗血癥樣感染患兒時(shí)不要忘記腸道病毒感染的可能性,尤其對以發(fā)熱、肝損傷為表現(xiàn)的患兒;馮星教授用大量文獻(xiàn)和自己團(tuán)隊(duì)研究的結(jié)果展示了新生兒睡眠作為腦功能的一部分,對判斷新生兒腦損傷的價(jià)值,以及臨床如何進(jìn)行相關(guān)的功能監(jiān)測,為腦損傷的評估提供了新手段;林振浪教授分享了新生兒特別是“小早產(chǎn)”和消化道疾病等營養(yǎng)高?；純旱哪c內(nèi)外營養(yǎng)管理,細(xì)致解讀了每種營養(yǎng)素的使用規(guī)范;劉志偉教授從產(chǎn)兒科角度分析了新生兒圍生期感染的高危因素,用文獻(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)指導(dǎo)新生兒醫(yī)師在面對這一問題時(shí)如何“恰到好處”地進(jìn)行干預(yù),使大家更客觀地面對這一問題。論壇也討論了一些在專業(yè)領(lǐng)域存在爭議的問題:史源教授以“新生兒ARDS:真實(shí)還是故事”為題,提出了診斷新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)這個(gè)有爭議的問題,其對2017年新生兒ARDS蒙特勒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)解讀,并將NRDS與ARDS進(jìn)行比較;母得志教授講授的“干細(xì)胞治療新生兒腦損傷”的主題,是近年新生兒領(lǐng)域治療方法中備受關(guān)注的新方向,母教授列舉了目前國際上已完成和正在進(jìn)行中的干細(xì)胞治療相關(guān)研究及其涉及的有效性和安全性問題,展現(xiàn)了干細(xì)胞治療的前景;薛辛東教授就臨床上一直有疑惑的新生兒出生前、后囊性腦室周圍白質(zhì)軟化(cPVL)的發(fā)生原因和預(yù)后是否有所不同,臨床如何判斷cPVL是宮內(nèi)還是宮外發(fā)生等問題,用自己團(tuán)隊(duì)近年來的研究結(jié)果擺事實(shí)講道理,使大家對該問題有了全面認(rèn)識。論壇更有涉及新生兒診療中具有難度和更宏觀領(lǐng)域的內(nèi)容:封志純教授就我國正在積極籌備展開的新生兒?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作作了詳細(xì)介紹,使大家認(rèn)識到該工作在中國的重要性,提出人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn);日本的諫山教授從全球新生兒協(xié)作網(wǎng)的角度讓大家看到基于循證的臨床質(zhì)量改進(jìn)(EPIQ)項(xiàng)目在新生兒專業(yè)應(yīng)用的優(yōu)勢,并對日本國內(nèi)協(xié)作網(wǎng)數(shù)據(jù)和國外其他協(xié)作網(wǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,體現(xiàn)了其對臨床工作的指導(dǎo)意義和社會價(jià)值;美國的夏凡教授則分析了分子診斷學(xué)在國外新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)患兒中的應(yīng)用現(xiàn)狀及其意義,讓大家認(rèn)識到在先天性遺傳性疾病的診斷方面我們還有很多工作可以開展。

2.3 神經(jīng)精神與康復(fù)論壇 美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)和兒科的姜永輝教授對Angelman綜合征的最新治療進(jìn)展作了介紹。Angelman綜合征系母系第15號染色體印跡基因區(qū)UBE3A基因缺陷所致的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,而來自父親的正常等位基因功能被抑制。姜教授指出通過調(diào)控UBE3A基因功能,使其指導(dǎo)合成大腦發(fā)育所需的正確蛋白質(zhì)有望應(yīng)用于此類疾病的治療。動物研究發(fā)現(xiàn),洛伐他汀可抑制Angelman綜合征UBE3A基因缺陷小鼠模型腦片中神經(jīng)元的過度興奮,并可抑制模型小鼠的驚厥發(fā)作。洛伐他汀在Angelman綜合征模型中的具體作用機(jī)制及其對Angelman綜合征小鼠認(rèn)知行為和運(yùn)動的影響,以及將其最終用于人類Angelman綜合征癲發(fā)作的治療尚需進(jìn)一步研究。

復(fù)旦大學(xué)生殖發(fā)育研究院、遺傳工程國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室張鋒教授對出生缺陷的基因組拷貝數(shù)變異(CNV)進(jìn)行了報(bào)告。CNV與人類疾病密切相關(guān),包括神經(jīng)發(fā)育性疾病和多器官發(fā)育缺陷。張鋒教授對CNV定點(diǎn)檢測技術(shù)、致病機(jī)制和CNV產(chǎn)生相關(guān)疾病表型的機(jī)制進(jìn)行了完整的解析。CNV分析已成為臨床分子診斷的重要手段,有望在遺傳性疾病的基因診斷和遺傳咨詢中發(fā)揮重要作用。

復(fù)旦大學(xué)類腦智能科學(xué)與技術(shù)研究院馮建峰教授分享了腦疾病的基因影像學(xué)研究成果。馮建峰教授基于神經(jīng)精神疾病的海量高維時(shí)空數(shù)據(jù),運(yùn)用數(shù)理科學(xué)技術(shù)手段,提出了全腦關(guān)聯(lián)分析(BWAS)的方法和理論,并應(yīng)用于神經(jīng)精神疾病的診治。同時(shí)馮建峰教授介紹了神經(jīng)精神疾病特異性影像和生物標(biāo)志,為未來腦與類腦研究指明了方向。

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院波士頓兒童醫(yī)院神經(jīng)肌肉病中心、脊髓性肌萎縮癥(SMA)新療法臨床試驗(yàn)首席研究員Basil T.Darras教授對SMA的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行了報(bào)告。Basil T.Darras教授對SMA的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、疾病特點(diǎn)、功能康復(fù)和照護(hù)進(jìn)行了全面的闡述,尤其對國際SMA藥物臨床試驗(yàn)的方案、藥物代謝動力學(xué)和藥物療效與安全性進(jìn)行了重點(diǎn)的介紹,新藥臨床試驗(yàn)將為SMA患兒的治療帶來新的希望。

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院波士頓兒童醫(yī)院精神病學(xué)臨床事務(wù)部主任Patricia Ibeziako教授就兒童功能性神經(jīng)癥狀和精神障礙進(jìn)行了報(bào)告。Patricia Ibeziako教授從具體病例分析,對兒童神經(jīng)精神癥狀和心理障礙的流行病學(xué)、發(fā)病危險(xiǎn)因素和治療策略進(jìn)行了闡述,對兒童心理障礙的診治提出了指導(dǎo)意見。

美國北卡羅來納大學(xué)夏洛特分校生物信息與基因組學(xué)的Luo Weijun教授基于大規(guī)模遺傳突變譜對孤獨(dú)癥(ASD)生物學(xué)系統(tǒng)重建進(jìn)行了報(bào)告。ASD是一種復(fù)雜遺傳性疾病。Luo Weijun教授對目前已報(bào)道的ASD遺傳變異進(jìn)行多水平序貫優(yōu)先級排列,從變異水平、基因水平、信號與代謝通路等不同優(yōu)先級水平系統(tǒng)評估遺傳變異與疾病的關(guān)系,進(jìn)一步揭示了ASD的復(fù)雜遺傳機(jī)制。北美洲最大的ASD科學(xué)與宣傳機(jī)構(gòu)——美國ASD之聲的副總裁Andy Shih對ASD家庭如何理解和選擇最佳治療方式進(jìn)行了演講。Andy Shih介紹了ASD資源庫、ASD治療網(wǎng)和其他臨床研究項(xiàng)目,提倡關(guān)愛ASD患者及其家庭,提高公眾和兒科醫(yī)務(wù)工作者對ASD的關(guān)注。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院王藝教授作了神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床注冊研究的報(bào)道,她從臨床研究的設(shè)計(jì)和倫理,到臨床試驗(yàn)注冊的具體操作步驟進(jìn)行了詳盡的闡述。臨床試驗(yàn)注冊制度不僅有利于增加臨床試驗(yàn)信息的透明度、減少發(fā)表偏倚,更有利于保障臨床試驗(yàn)質(zhì)量、增加試驗(yàn)過程的規(guī)范性和試驗(yàn)結(jié)果的可信度。該報(bào)告將指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生和臨床醫(yī)師做好臨床研究。

2.4 消化論壇 在大會的專題講座中,首先由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化內(nèi)科主任黃瑛教授為參會者介紹了極早發(fā)炎癥性腸病(VEOIBD)在中國的發(fā)病與研究狀況。黃瑛教授指出近年來中國的VEOIBD患兒越來越多,隨著分子診斷技術(shù)的發(fā)展及其在臨床中的應(yīng)用,越來越多的單基因相關(guān)VEOIBD被診斷,其中以IL-10軸基因缺陷相關(guān)的VEOIBD最為多見。黃瑛教授還詳細(xì)地介紹了IL-10軸基因缺陷相關(guān)VEOIBD的臨床表型,造血干細(xì)胞移植技術(shù)對該類疾病的治療作用及其在中國的開展情況,以及其他單基因缺陷相關(guān)VEOIBD的臨床表型。

美國默埃里大學(xué)的Subramaniaam Kugathasan教授發(fā)表了關(guān)于炎癥性腸病(IBD)的分子分型和風(fēng)險(xiǎn)分層的專題報(bào)告,其指出生物制劑是IBD治療領(lǐng)域中取得的一項(xiàng)重大突破,但總體失應(yīng)答率高達(dá)40%,且存在有不良反應(yīng)、昂貴價(jià)格的問題。雖然第1個(gè)抗TNF-α的生物制劑已有20年的臨床應(yīng)用史,但生物制劑的使用并未降低IBD患者的總體手術(shù)率,故需要在進(jìn)行生物制劑治療前尋找可預(yù)測臨床應(yīng)答或非應(yīng)答的生物標(biāo)志物。對IBD患者進(jìn)行相應(yīng)的分子亞類分型,有助于醫(yī)師們理解IBD的病理生理過程,進(jìn)一步準(zhǔn)確選擇藥物,預(yù)測未來并發(fā)癥,并且尋找新的治療靶點(diǎn)。德國的Daniel Kotlarz教授在單基因突變相關(guān)VEOIBD的分子診斷方面進(jìn)行了專題報(bào)告,Daniel教授指出,VEOIBD(即發(fā)病年齡＜6歲的患兒)多數(shù)由于單基因缺陷所致;早期精準(zhǔn)診斷,包括臨床、免疫學(xué)相關(guān)檢測和基因測序,可避免手術(shù)和無效的免疫抑制的應(yīng)用;予以特定的治療措施,如異基因造血干細(xì)胞移植,作為IL-10通路缺陷,以及針對免疫功能失調(diào)、多發(fā)性內(nèi)分泌病、腸病和X染色體連鎖綜合征(IPEX綜合征)等的標(biāo)準(zhǔn)治療,均有望治愈這一類基因缺陷患兒。Daniel教授還介紹了其實(shí)驗(yàn)室如何通過一個(gè)家系研究證實(shí)TGF-β1基因突變導(dǎo)致VEOIBD,以及TGF-β1信號通路在控制人類腸道穩(wěn)態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中的重要作用。中國香港的梁英杰教授作了關(guān)于當(dāng)今兒童IBD趨勢的專題講座,他指出,全球IBD的發(fā)病率均呈上升趨勢,在中國這一上升趨勢也非常明顯,對于IBD患兒來說,越來越多的單基因突變相關(guān)的IBD被發(fā)現(xiàn)并診斷;梁教授還進(jìn)一步講解了免疫系統(tǒng)和腸道菌群在IBD發(fā)生和發(fā)展中的作用,以及新型藥物在IBD治療中的應(yīng)用。美國辛辛那提的兒外科的Michael Helmrath教授為大家作了主題為《培育人類腸道》的專題講座。近年來,人小腸類器官培養(yǎng)被越來越多地作為體外研究人類腸道上皮細(xì)胞的工具,Helmrath教授詳細(xì)講解了其團(tuán)隊(duì)通過人類多能干細(xì)胞(IPS)體外培養(yǎng)的方法形成人腸道類器官,再將該組織移植入小鼠體內(nèi)后,可成功構(gòu)建具有正常功能的胃腸道組織,包括胃、食管、結(jié)直腸、小腸等。他還生動地講述了如何通過植入彈簧裝置延長新生的腸道組織,創(chuàng)新性地加入神經(jīng)元組織形成具有蠕動功能的腸道,探索新生組織的造血和免疫功能等,這些前沿技術(shù)給胃腸道疾病的研究提供了前所未有的模型,也為再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了更多可能。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的龔四堂教授帶來了兒童經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺(PEG)臨床實(shí)踐的專題講座。龔教授為大家詳細(xì)地介紹了PEG的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證,操作過程和操作中的注意事項(xiàng),以及PEG的短期和長期并發(fā)癥。龔教授將理論知識與自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,內(nèi)容具體并貼近臨床需求,讓大家對兒童PEG的應(yīng)用有了一個(gè)系統(tǒng)的了解。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的陳潔教授主要講解了克羅恩病和腸貝赫切特綜合征的異同,她從臨床實(shí)例出發(fā),結(jié)合大量文獻(xiàn),為大家介紹了克羅恩病與貝赫切特綜合征在臨床、內(nèi)鏡和病理方面的異同,并指出部分腸貝赫切特綜合征與克羅恩病的臨床鑒別困難,兩者治療在藥物選擇方面略有不同?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院的王寶西教授結(jié)合羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)為大家講解了兒童腸易激綜合征(IBS)的診治策略,IBS在中國、亞太甚至全球的流行病學(xué)情況,并結(jié)合已有的調(diào)查研究結(jié)果指出IBS是學(xué)齡期兒童的常見疾病;王教授還結(jié)合最新的羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)講解了兒童IBS的診斷和治療方法。來自復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的馬麗黎教授介紹了胃食管靜脈曲張內(nèi)鏡下精準(zhǔn)治療,并結(jié)合其科室的臨床實(shí)踐和本人的經(jīng)驗(yàn)為大家介紹了胃食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療措施和各方法的優(yōu)缺點(diǎn),以及各種治療措施的操作技巧和注意事項(xiàng)。本次大會還設(shè)有由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化科、血液科、肝病科和放射科共同參與的多學(xué)科病例討論環(huán)節(jié),形式新穎,為大家留下了深刻的印象。該環(huán)節(jié)介紹了1例胰腺外分泌功能不全合并肝功能異常、粒細(xì)胞減少患兒最終被診斷為Shwachman-Diamond綜合征的臨床診治過程,臨床診斷思路清晰、輔助檢查合適,對檢查結(jié)果的解讀更讓大家對這一疾病有了深刻的認(rèn)識。

兒童健康工程是一項(xiàng)民生工程,惠及未來。東方兒科大會是向全世界展示中國兒科學(xué)界的風(fēng)采和成就的舞臺,上海兒科人將以大醫(yī)精誠之決心,不斷跨越創(chuàng)新,鑄夢高飛,為促進(jìn)中國兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)!