祛風(fēng)止痛方聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛臨床觀察

陳 欣

（河南省羅山縣中醫(yī)院，河南 羅山 464200）

偏頭痛是一側(cè)或雙側(cè)疼痛，常伴惡心和嘔吐，少數(shù)典型病例發(fā)作前有視覺(jué)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙等先兆，可有家族史［1］。臨床治療偏頭痛多采用α或β-受體阻滯劑、5-羥色胺（5-HT）受體激動(dòng)劑或者拮抗劑等，近期療效尚可，但長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)較多，且停藥后復(fù)發(fā)率較高［2］。筆者用中西藥合用治療偏頭痛取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2015年1月至2017年6月我院門診及住院收治的偏頭痛患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各41例。治療組男13例，女28例；年齡16～47歲，平均（30.5±12.9）歲。對(duì)照組男12例，女29例；年齡17～46歲，平均（29.8±13.5）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制訂的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡大于15周歲；③無(wú)合并癥；④精神狀態(tài)無(wú)異常；⑤同意簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡小于或等于15周歲；③有合并癥；④精神狀態(tài)異常；⑤不同意簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）10mg，每晚1次頓服，用藥4周為一療程。

治療組加用中藥?kù)铒L(fēng)止痛方。藥用葛根20g，生地黃15g，黃芪20g，黨參20g，白芷12g，藁本10g，蔓荊子10g，細(xì)辛3g，川芎12g，炙甘草6g。中藥均用華潤(rùn)三九中藥配方顆粒。每日1劑，早晚沖服。用藥4周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：臨床癥狀消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀減輕，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，重復(fù)治療能夠控制發(fā)作，1年內(nèi)有復(fù)發(fā)。有效：頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少，重復(fù)治療有效，但不能控制復(fù)發(fā)。無(wú)效：治療3個(gè)月后臨床癥狀無(wú)任何改善。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

偏頭痛屬神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)、常見(jiàn)的慢性疾病，主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)、持續(xù)的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛［5］。偏頭痛的發(fā)作可與多種因素有關(guān)，包括各種理化因素、精神因素以及體內(nèi)激素水平變化等，具有家族聚集性。

偏頭痛屬中醫(yī)“內(nèi)傷頭痛”范疇。頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，“清陽(yáng)之腑”，又為髓海之所在，居于人體之最高位，五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣皆上注于頭，手足三陽(yáng)經(jīng)亦上會(huì)于頭［6］。大多數(shù)頑固性偏頭痛屬于內(nèi)傷性頭痛，主要是因腦部經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血失衡所致。病程較長(zhǎng)，久病不愈，因此治療須活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛［7-8］。祛風(fēng)止痛方中葛根具有通經(jīng)活絡(luò)，改善腦循環(huán)；生地黃具有神經(jīng)保護(hù)，抗氧化，血管內(nèi)皮保護(hù)；黃芪腦保護(hù)，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；黨參改善微循環(huán)，鎮(zhèn)痛；白芷祛風(fēng)止痛，解痙；藁本祛風(fēng)，止痛，鎮(zhèn)靜，解痙；蔓荊子鎮(zhèn)痛，改善血流狀態(tài)；細(xì)辛祛風(fēng)止痛，鎮(zhèn)靜；川芎具有改善腦循環(huán)，鎮(zhèn)靜作用；炙甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥，并具有鎮(zhèn)痛作用［9］。諸藥合用，共奏通絡(luò)、祛風(fēng)、止痛之效。

綜上所述，祛風(fēng)止痛方聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效優(yōu)于單用西藥治療。